肢体缺血后处理对急性心肌梗死患者行急症介入治疗的心肌保护作用

目的 探讨肢体缺血后处理(Ⅰ-post)对急性心肌梗死(AMI)患者行急症介入治疗的心肌保护作用.方法 选择行急症介入治疗的初发AMI患者80例,随机分为两组各40例.A组于冠脉造影术后,常规行冠脉支架植入术;B组于冠脉造影术后,采用股动脉加压器压迫对侧股动脉5 min、松开5 min,反复3次,然后松开股动脉加压器行直接冠脉介入治疗(PCI),术中观察慢血流/无复流的发生率.两组手术前后均检测血清丙二醛(MDA)、N端前脑钠素(NT-proBNP)、CRP及左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF),术后24 h行血清CK-MB检测.结果 两组术中慢血流/无复流发生率无统计学差异(P＞0.05);术后24h,B组血清MDA、NT-proBNP、CRP和CK-MB峰值均低于A组(P均＜0.05);术后6个月,B组LVDd低于A组,LVEF高于A组(P均＜0.05).结论 肢体Ⅰ-post能明显减轻AMI患者行急症介入治疗引起的再灌注损伤,改善心功能.     

伊伐布雷定对兔急性心梗后心肌细胞凋亡及bcl-2与bax蛋白表达的影响

目的探讨伊伐布雷定(Iva)对兔急性心肌梗死(AMI)后心肌细胞凋亡及bcl-2、bax蛋白表达的影响。方法新西兰大白兔32只,雌雄不拘,随机分成4组,各8只。假手术组(S组)只开胸不结扎动脉,心肌梗死组(M组)结扎左冠状动脉前降支建立AMI模型,阿替洛尔治疗组(A组)建立AMI模型后应用阿替洛尔治疗,Iva治疗组(I组)建立AMI模型后应用Iva治疗。A组和I组于术后12h开始通过食物给药,持续给药28d。28d后取缺血坏死区心肌组织,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫组织化学法检测bcl-2、bax蛋白的表达;应用心电图机记录并比较M组、A组和I组兔术前及术后28d的心率变化。结果 I组和A组的心肌细胞凋亡比例显著低于M组,高于S组,差异有显著性(F=89.36,q=5.59～22.25,P<0.01);I组和A组之间比较差异无显著性(P>0.05)。与M组相比较,I组和A组的bcl-2蛋白水平显著升高(F=22.93,q=7.90、8.95,P<0.01),bax蛋白水平显著降低(F=55.59,q=13.83、16.83,P<0.01),I组和A组之间比较差异无显著性(P>0.05)。M组、A组和I组基础心率差异无显著性;术后28d,A组和I组的心率较M组明显减慢,治疗前后心率变化值比较差异有显著性(F=739.55,q=47.18、47.01,P<0.01),而A组和I组相比差异无显著性。结论应用Iva治疗能有效减少心肌梗死后心肌细胞凋亡的发生,有一定的心肌保护作用。     

介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变病人预后影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞病变(CTO)对病人预后的影响。方法冠脉慢性闭塞病变病人113例,据PCI治疗结果,将病人分为开通组(61例)和未开通组(52例)。院外随访12个月,观察两组病人的生活自理能力、心绞痛与心功能分级、主要心脏不良(MACE)事件的发生率。结果开通组病人的心绞痛程度较未开通组明显减轻(t=-14.375,P<0.01),生活自理能力明显优于未开通组(t=6.089,P<0.01),心功能亦明显优于未开通组(t=-13.928,P<0.01),MACE事件发生率明显低于未开通组(χ2=16.427,P<0.001)。结论成功开通CTO,可缓解心肌缺血症状,减少对冠状动脉旁路移植术的需要,降低MACE事件的发生率,改善左心室功能,从而改善病人的远期预后。     

OSAHS对冠心病合并高血压患者动态血压及心率变异性的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及其干预治疗在冠心病（CHD）合并高血压（HBP）患者疾病发生、发展过程中的临床意义。方法对合并OsAHs的38例cHD合并HBP患者随机分为常规治疗组、持续气道正压通气（CPAP）治疗组,另有20例单纯CHD合并HBP患者也进行常规治疗并作为对照组,CPAP治疗组在常规治疗基础上进行为期2个月的规律CPAP治疗。三组患者治疗前后进行24h动态血压监测（ABPM）及24h动态心电图检查,并记录24h平均收缩压（24hMSBP）、24h平均舒张压（24hMDBP）、白天平均收缩压（dMSBP）、白天平均舒张压（dMDBP）、夜间平均收缩压（nMSBP）、夜间平均舒张压（nMI）BP）、夜间血压下降百分率、血压晨峰（EMBPS）及总体标准差（SDNN）、差值均方根（rMsSD）、差值大于50ms百分比（PNN50）、低频段功率（LF）、高频段功率（HF）等相关指标。结果合并OSAHS患者nMSBP、nMDBP明显增高,EMBPS及非杓型血压发生率增高,联合应用降压药比例增加,心率变异性（HRV）减低。经过2个月治疗后CPAP治疗组24hMSBP、nMSBP、nMDBP明显回落,EMBPS发生率减低,部分患者恢复杓型血压、联合用药情况改善,SDNN、PNN50明显回升。其余两组患者未见明显改善。结论OSAHS加重冠心病合并高血压患者血压升高程度,破坏血压昼夜节律,减低HRV,有效的CPAP治疗可改善患者血压昼夜节律,增大HRV,减少降压药联合应用种类及剂量,有利于减少冠心病合并高血压患者的危险因素。     

223例糖尿病证型特点回顾性分析

目的：调查分析糖尿病的辨证论治规律和证型分布。方法：对唐山市中医医院内分泌科门诊近2年糖尿病患者223例进行回顾性分析总结,参考古今文献中的中医理论,系统分析糖尿病的中医证型特点。结果：223例糖尿病中医证型依次为胃肠湿热证105例（47.09%）、肝胃郁热证57例（25.56%）、痰热互结证31例（13.90%）、虚实错杂证21例（9.42%）、痰瘀痹阻证9例（4.03%）。结论：糖尿病患者湿热证型所占比例较大,由此提出清热燥湿应为治疗糖尿病的重要法则之一。     

老年消化性溃疡192例分析

本文就我院2005-2010年间60岁以上经胃镜或手术证实的192例老年消化性溃疡患者的临床症状、发病特点、并发症等方面的特点及临床意义进行总结分析,以便及早地诊断和治疗老年消化性溃疡。     

血清维生素D含量及儿童期哮喘相关因素横断面调查研究

目的探讨血清维生素D在儿童期哮喘患者中含量变化,及与儿童哮喘发生的相关性。方法纳入2009年7月～2010年5月我院就诊患儿86例,均符合儿童期哮喘诊断标准。ABC-ELISA法检测患儿25-羟维生素D含量,结合相关临床指标,评价其与儿童期哮喘发生的相关性。结果 86例患儿,男44例,女42例,平均年（7.83±3.76）岁,病程3个月～1年不等;两组比较显示哮喘患儿组血清VitD含量显著低于CON组（CON组VitD含量为（36.09±3.73）ng/ml,患儿含量（21.32±7.21）ng/ml（,P〈0.05）。37例患儿血清VitD含量低于CON组单侧95%可信区间;患儿年龄,1年内复发次数,FEV1,FEV1/FVC及糖皮质激素使用量与患儿VitD含量相关。结论血清维生素D降低可能与儿童期哮喘发生有关,其机制需要进一步研究。     

森田疗法对心肌梗死恢复期患者抑郁焦虑情绪及运动耐力的影响

目的了解并探讨森田疗法对心肌梗死恢复期患者抑郁焦虑情绪及运动耐力的影响。方法将63例心肌梗死恢复期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组与对照组均按WHO规定的规范化治疗方案予以治疗。在此基础上对治疗组实施森田疗法。两组治疗前后分别进行焦虑自评量表（SAS）,抑郁自评量表（SDS）及6分钟步行实验测试,应用SAS、SDS结果及6分钟步行距离（6MWT）作为观测指标进行比较。结果森田疗法对心肌梗死恢复期患者焦虑抑郁情绪改善较对照组显著,且6MWT显著提高。结论心肌梗死恢复期患者多伴有抑郁、焦虑情绪,森田疗法可更好地改善抑郁焦虑症状及运动耐力水平。     

自拟排石汤配合体外冲击波碎石术治疗上尿路结石260例

目的:探讨自拟排石汤配合体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法:对体外冲击波碎石(ESWL)后结合自拟排石汤治疗的260例上尿路结石患者资料进行回顾性总结。1周为1个疗程。结果:260例经1～2个疗程治疗,痊愈率达84.6%,有效率达95.4%。结论:上尿路结石进行体外冲击波碎石术后采用自拟排石汤辅助排石治疗有利于结石排出,是中西医结合治疗上尿路结石的一条经济有效的途径。