术前口服抗血小板药物的急性A型主动脉夹层动脉瘤的临床手术效果分析

目的：急性A型主动脉夹层(Acute type A aortic Disease, ATAAD）是心脏外科常见的需急诊处理的疾病之一,然而,临床中突然的胸痛也可能会误诊为急性冠状动脉综合征（Coronary Artery Diseases, CAD）,并可能在急救过程中给与抗血小板治疗（Antiplatelet therapy,APT）。我们回顾分析了本中心急性主动脉基础患者,研究术前抗血小板治疗对其临床结局的影响。 方法：回顾性分析了中国医科大学2015年至2020年收治的523例主动脉基础患者,其中有31名在术前接受过阿司匹林或氯吡格雷或两者联合使用的抗血小板治疗。在倾向评分匹配之前和之后,通过使用逻辑回归模型比较了APT和非APT患者的并发症发生率和死亡率。 匹配分析后剩余的样本在APT组中为30例,非APT组为80例。 结果：经匹配后APT组患者数为30例,非APT组为80例。我们发现APT组中有10例（33%）既往接受经皮冠状动脉介入治疗（冠状动脉支架植入术）。 APT组的红细胞输入量更大,为8.4±6.05单位;血浆输入量401.67±727 ml,以及血小板输注量（14.07±8.92单位）。 APT组的心包及胸骨后引流量更多（5009.37±2131.44ml,P = 0.004）。 APT组的死亡率相对非APT组较高（26％比10％,P = 0.027）。术前APT是死亡率的独立预测因子（OR 6.808,95％CI1.554-29.828,P = 0.011）。 结论：ATAAD修复前的APT与更多的输血和更高的早期死亡率有关。临床医生应根据患者的状况和外科医生的经验仔细考虑手术时机。     

早期高压氧干预对创伤性脑损伤后认知功能障碍影响的DTI研究

目的 观察早期高压氧治疗对创伤性脑损伤后认知功能障碍的临床治疗效果,并通过扩散张量成像（DTI）技术探讨其神经作用机制。 方法 采用随机数字表法将64例创伤性脑损伤后认知障碍患者分为对照组和高压氧组,每组32例。2组患者均给予常规基础治疗及认知康复训练,高压氧组在此基础上辅以高压氧治疗。于治疗前、治疗2个疗程后分别采用简易智能精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）对2组患者认知功能进行评估。从2组患者中各随机抽取15例于治疗前、后进行常规T1WI平扫及DTI扫描,将影像学数据与量表评估结果进行相关性分析。 结果 治疗后2组患者MMSE评分及MoCA评分均较治疗前有不同程度提高,并且以高压氧组MMSE评分［（22.75±3.50）分］、MoCA评分［（21.47±3.39）分］的改善幅度较显著,与对照组间差异有统计学意义（P<0.05);经Pearson相关性分析发现,对照组脑白质差异区各向异性分数值(FA)与MMSE评分、MoCA评分无显著相关性（P>0.05）,高压氧组胼胝体、双侧内囊前肢、左侧上纵束FA值与MMSE评分及MoCA评分具有正相关性(P<0.05)。 结论 早期高压氧治疗联合常规认知训练能进一步改善创伤性脑损伤患者认知功能;其作用机制可能与调节胼胝体、双侧内囊前肢、左侧上纵束等脑白质区结构与功能有关。     

1例新型冠状病毒肺炎危重症患者人工气道的管理

目的总结新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)危重症患者人工气道的管理经验。方法2019年1月28日,某院收治了1例新冠肺炎危重症患者,予紧急有创机械通气治疗。结果经过积极治疗9 d,患者病情逐渐平稳,予试脱机试验。结论人工气道建立前的评估准备、个人防护要点,建立时的注意事项及建立后的气道管理工作的经验,可为以后收治烈性传染病提供参考。     

剂量密集新辅助化疗治疗乳腺癌的研究进展

剂量密集辅助化疗能够改善早期高危乳腺癌患者的远期生存,同时缩短了治疗时间,是乳腺癌辅助化疗的重要选择.新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方式,也是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,近年来剂量密集化疗在新辅助化疗领域也进行了探索及研究.本文综述了剂量密集新辅助化疗治疗乳腺癌的文献报道,分析不同剂量密集新辅助化疗方案的疗效、...     

羟基脲治疗一例高龄原发性血小板增多症的护理

羟基脲(HU)是用于治疗人类恶性、特别是慢性骨髓性白血病和骨髓增生综合症的药物。目前国内最常用于治疗原发性血小板增生症(PT),又称为特发性血小板增生症(ET)的化疗药物。PT是原因不明的骨髓增生,临床少见的出血性疾病。本病起病缓慢多为数月或数年,临床上以血小板显著增多、     

皮肤衰老进程中大鼠角质形成细胞P53,Sirt1表达差异及松花粉的干预作用

目的:研究皮肤衰老进程中各年龄段大鼠角质形成细胞P53、Sirt1表达差异及松花粉对其表达的干预作用。方法:选用SD大鼠背部皮肤的角质形成细胞为研究对象,比较幼年组、成年组、老年组及松花粉喂养老年组P53、Sirt1表达差异。结果:幼年组、成年组、老年组、松花粉喂养老年组P53表达阳性率(%)分别为(72.99±5.461)%、(58.72±3.515)%、(87.51±5.303)%、(59.63±3.976)%;Sirt1表达阳性率(%)分别为(76.30±3.570)%、(81.81±4.740)%、(61.69±3.904)%、(72.54±5.254)%,差异均有统计学意义(P0.01)。幼年组P53、Sirt1表达阳性率介于成年组与老年组之间,老年组P53表达阳性率最高,Sirt1表达阳性率最低(P0.01)。松花粉干预后,松花粉喂养老年组P53表达阳性率降低,Sirt1表达阳性率升高。结论:在皮肤衰老过程中,各年龄段大鼠角质形成细胞P53、Sirt1表达有差异且松花粉有抗皮肤衰老作用。     

不同疗养保健方法对大鼠糖脂代谢及肝功能影响的研究

目的 探讨日光疗法、温泉水浴、运动疗法、富氢水疗对于大鼠血糖、血脂代谢及肝功能的影响。方法 选取6周龄SD大鼠48只,采用随机数字表法分为空白组、对照组、日光组、温泉组、运动组与富氢水组,每组8只,除空白组外,其他各组大鼠均给予高脂饮食,不同疗养保健方式干预8周后检测血糖、血脂及肝功能;随后间隔48 h空腹注射链脲佐菌素2次,并于注射药物后第2、4、6天取血检测血糖、血脂及肝功能。结果 干预8周后,除日光组血清总胆固醇（total cholesterol,TC）(P=0.563)、运动组谷丙转氨酶（ala n i net r a n sa m i na se,A LT）(P=0.182)和天门冬氨酸氨基转移酶（a spa r t at e aminotransferase,AST）(P=0.206)与对照组相比无明显变化外,其他各组大鼠的空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、TC、ALT、AST值均小于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;注射链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）第2天后,各组大鼠空腹血糖均上升,且除日光组外（P=0....     

慢性不可预见性应激致大鼠髁突软骨组织学变化的自然转归

目的 探讨慢性不可预见性应激引起的颞下颌关节髁突软骨的组织学受损的转归,为颞下颌关节紊乱病的防治提供实验依据。方法 本动物实验经第四军医大学口腔医院实验动物管理伦理委员会批准（批准号：2020伦审字081号）。将60只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、应激组、应激去除2周组、应激去除4周组、应激去除8周组。对大鼠施加的慢性不可预见性应激（chronic unpredictable moderate stress,CUMS）包括24 h潮湿垫料、12 h倾斜饲养、4 h噪音、昼夜颠倒、强迫浸水、夹尾、束缚应激,持续8周;在去除应激2周、4周、8周后观察其血清学、行为学以及髁突软骨组织学与超微结构的变化,其中采用酶联免疫法观察大鼠的血清促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）和皮质酮（corticosterone,CORT）水平的变化,采用糖水偏好实验和强迫游泳实验观察大鼠抑郁样情绪的行为学变化,运用免疫组织化学染色法和Western blot法检测髁突软骨白细胞介素-1α(interleukin-1α,IL-1α)和基质金属蛋白酶-3(matri...     

ICU患者气道廓清治疗最佳证据的应用审查及障碍分析

目的了解ICU患者气道廓清治疗最佳证据的临床应用现状, 分析证据应用过程中的障碍因素和促进因素, 为拟定变革策略提供参考。方法系统检索国内外数据库和协会网站中与ICU患者气道廓清治疗相关的文献, 根据纳入文献进行最佳证据总结, 以最佳证据为基础构建相应审查指标进行临床基线审查。采用便利抽样法, 于2022年7—8月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科的30名护理人员及30例患者作为研究对象, 根据审查结果进行障碍因素和变革策略分析。结果共制订33条审查指标, 审查指标临床执行率为0～100%, 其中60.6%(20/33)的审查指标临床执行率<60%。障碍因素主要为气道廓清治疗专科团队涉及人员多且组织难度大、护理人员气道廓清知识认知水平及重视程度不足、科室缺乏相应评估工具和设备、科室内气道廓清治疗实施规范不健全、气道廓清治疗健康宣教资料不完善;变革策略主要为加强领导力支持、开展气道廓清治疗相关知识培训、引进气道廓清治疗相关工具及设备、健全气道廓清治疗实施规范、完善气道廓清治疗健康宣教资料。结论 ICU患者气道廓清治疗最佳证据与临床实践之间存在较大差距, 应及时对相关障...     

益气养阴解毒汤治疗病毒性心肌炎28例

[目的]探讨分析益气养阴解毒汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效.[方法]将55例病例分为治疗组28例,对照组27例.两组病例均给予能量合剂静滴,治疗组口服益气解毒汤;对照组采用西药抗菌、抗病毒、营养心肌等治疗.疗程均为4周.[结论]益气养阴解毒汤治疗病毒性心肌炎具有较好的治疗作用.