PD-L1 在三阴性乳腺癌组织中表达及其与脉管生成的关系

目的：探讨程序性死亡配体-1（PD-L1）在三阴性乳腺癌（TNBC）组织中的表达及其与脉管生成的相关性。方法：采用组织芯片结合免疫组织化学法检测120 例TNBC组织（收集自河北医科大学第四医院2011 年3 月1 日至2012 年6 月1 日手术切除并经病理证实的TNBC组织标本）中PD-L1 蛋白表达,并分析其与患者各项临床指标关系,同时用CD34 和D2-40 标记血管和淋巴管后检测TNBC中微血管密度（MVD）和淋巴管密度（LVD）。结果：PD-L1 蛋白在TNBC肿瘤细胞及间质浸润淋巴细胞中阳性表达率为56.7%（68/120）,PD-L1 的表达与TNBC患者的性别、年龄、临床分期、组织学分级及肿瘤大小均无相关性（P>0.05）,但与淋巴结转移情况（P<0.05）及脉管癌栓形成相关（P<0.05）;PD-L1 高表达的TNBC淋巴结转移率高及脉管癌栓形成高,PD-L1的表达与MVD呈正相关关系（r=0.500,P=0.02）,PD-L1 的表达与LVD呈正相关（r=0.662,P=0.01）。Log-Rank检验结果显示,PDL1蛋白表达阳性TNBC患者的生存期均显著低于表达阴性的患者（P<0.05)。Cox 多因素分析提示,PD-L1 蛋白表达可作为TNBC整体生存的独立预后因素。结论：PD-L1 在TNBC血管生成及淋巴管生成中起重要作用,其与TNBC的侵袭、转移关系密切,阻断PD1/PD-L1 信号通路有望成为治疗TNBC的有效新策略。     

磷脂酰肌醇3-激酶在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)在食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测91例食管鳞癌组织和10例正常食管黏膜组织中PI3K蛋白的表达,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测30例食管鳞癌组织和癌旁正常组织中PI3KmRNA的表达,并分析PI3K表达与患者临床病理指标及预后的关系.结果 PI3K蛋白在食管鳞癌及正常食管黏膜中的阳性表达率分别为86.8%和10.0%,差异有统计学意义(P＜0.001).PI3K蛋白的表达强度与肿瘤分化程度、侵袭深度及临床分期有关(P＜0.05),而与患者性别、年龄及有无淋巴结转移无关(P＞0.05).肿瘤分化越差,PI3K蛋白表达越强(r=0.351,P＜0.05);肿瘤侵袭程度越深,PI3K蛋白表达越强(r=0.210,P＜0.05);肿瘤临床分期越晚,PI3K蛋白表达率越高(r=0.240,P＜0.05).RT-PCR结果显示,PI3K mRNA在食管鳞癌和癌旁正常组织中的相对表达量分别为0.675±0.029和0.349±0.073,差异有统计学意义(P＜0.05).PI3K mRNA的表达与肿瘤分化程度、侵袭深度和临床分期有关(P＜0.05).单因素回归分析显示,PI3K蛋白表达、分化程度、侵袭深度、有无淋巴结转移、临床分期、有无脉管瘤栓、残端是否阳性与预后相关(均P＜0.05).Cox多因素回归模型分析显示,肿瘤临床分期、侵袭深度、残端是否阳性与患者预后相关(均P＜0.05),PI3K蛋白表达与患者预后无关(x2=1.235,P=0.266).结论 PI3K蛋白和mRNA在食管鳞癌组织中的表达水平明显增高,PI3K基因在食管鳞癌发生及发展中起促进作用.PI3K蛋白表达增强提示食管鳞癌患者预后差,可以作为判断食管鳞癌预后的辅助指标.

Abstract：

Objective To explore the expression of PI3K in esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) and its clinical significance. Methods The expression of PI3K proteins was detected by immunohistochemical SP staining in 91 ESCC tissues and normal mucosa of 10 cases. RT-PCR was used to detect the expression of PI3K mRNA in 30 ESCC tissues and adjacent normal mucosa. The relation between PI3K expression and the clinicopathological features and prognosis was analyzed. Results The positive rate of expression of PI3K protein in ESCC was 86.8%, significantly higher than that in normal esophageal mucosa (10.0% ,P ＜0. 001 ). There was a positive correlation between P13K expression and the degrees of differentiation, invasion depth, and clinical stage. No positive correlation was found between the expression of PI3K protein and age, gender and lymph node metastasis (P ＞0.05 ). The poorer is the differentiation of ESCC, the stronger is expression of PI3 K protein ( r = 0.351, P ＜ 0.05 ); the deeper is the invasion depth of ESCC, the stronger is expression of PI3 K protein ( r = 0. 210, P ＜ 0.05 ); and the higher is the clinical stage of ESCC, the stronger expression of PI3 K protein ( r = 0. 240, P ＜ 0.05 ). RT-PCR results demonstrated that the level of PI3K mRNA expression in ESCC was 0. 675 + 0. 029, significantly higher than that in the adjacent normal mucosa (0. 349 ±0.073,P ＜0.05). The high expression of PI3K mRNA was correlated with poor differentiation, deep invasion and clinical stage of ESCC ( P ＜ 0.05 ). The result was consistent with SP staining immunohistochemistry. By Kaplan-Meier analyses, following factors were observed to be significantly associated with prognosis: PI3K expression, the degrees of differentiation, invasion depth,lymph node metastasis, clinical stage, tumor embolus and stump invaded ( all P ＜ 0. 05 ). The multivariate analysis showed that clinical stage ( P ＜ 0.05), invasion depth ( P ＜ 0.05 ) and stump invaded ( P ＜ 0.05 )were significantly correlated with the prognosis. The multivariate analysis of Cox model showed that PI3K was not an independent prognostic indicator of prognosis (x2 = 1. 235, P = 0. 266). Conclusions The expression levels of PI3K protein and mRNA in ESCC tissues are significantly increased and PI3K plays a role in the carcinogenesis and development of ESCC. The enhanced PI3K expression may serve as a reference index indicating a poor prognosis in ESCC.     

脑瘫患儿200例住院期间感染因素分析及相关措施探讨

目的探讨脑瘫患儿在住院期间的感染因素及相关措施。方法通过调查表,回顾性分析2007年4月到2009年3月期间入住院的200例脑瘫患儿的,临床资料,对感染因素做出初步探讨。结果200例脑瘫患儿住院期间发生感染61例．感染率为30.5％,感染因素主要与年龄,季节,喂养方式,住院时间,体质等有关。结论脑瘫患儿感染因素复杂,要提高医护人员的无菌意识,患儿体质的增强以及父母的健康宣教,从而降低感染的发生,促进患儿的早日康复。     

口腔鳞状细胞癌中 FEZ1 和 HIF-1α蛋白表达及预后研究

目的 探讨抑癌基因 FEZ1 和缺氧诱导因子 （HIF） -1α在口腔鳞状细胞癌 （OSCC） 中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法 选取 OSCC 组织标本 146 例, 正常黏膜组织标本 80 例, 同时选取新鲜 OSCC 组织、 癌旁组织和正常黏膜组织各 30 例。免疫组化法检测 146 例组织标本和 80 例正常黏膜组织中 FEZ1 和 HIF-1α表达,分析二者表达与患者临床病理特征及预后的关系。 Western blot 检测 30 例新鲜 OSCC 组织及其对应癌旁组织、 正常黏膜组织中 FEZ1 和 HIF-1α 表达情况。结果 146 例 OSCC 组织 FEZ1 蛋白阳性表达率 （30.14%） 低于正常口腔黏膜组织（81.25%）, HIF-1α蛋白阳性表达率（71.23%）高于正常黏膜组织（12.50%, χ2分别为 54.076 和 71.317, 均 P <0.01）。146 例 OSCC 中 FEZ1 的表达水平与临床分期、 肿瘤直径、 分化程度有关, HIF-1α的表达水平与性别、 淋巴结转移、 肿瘤直径、 分化程度有关。FEZ1α蛋白阳性表达与阴性表达患者 5 年生存率差异无统计学意义, 而 HIF-1α蛋白阳性表达者 5 年生存率低于阴性表达患者 （P < 0.05）。30 例正常口腔黏膜组织、 癌旁组织及 OSCC 组织中, FEZ1表达水平依次降低（P < 0.01）, HIF-1α表达水平依次升高（P < 0.01）。结论 FEZ1 和 HIF-1α 可能参与了 OSCC 的发生、 发展, 检测 FEZ1 和HIF-1α表达可作为 OSCC 生物学行为的参考指标之一。     

不同组织学分型肺腺癌患者的临床特征及预后影响因素研究

目的 回顾性分析原位腺癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌的临床病理特征及预后的影响因素,为早期肺腺癌的明确诊断及临床治疗提供依据。方法 回顾性选取2008年11月-2012年11月于河北医科大学第四医院行手术治疗的Ⅰ期肺腺癌患者190例为研究对象,其中AIS 7例,MIA 71例,浸润性腺癌112例。收集患者临床特征资料,自病理诊断为起点进行随访,随访截至2015年4月,结局事件为死亡。采用xTAG液相芯片法检测EGFR基因18~21号外显子的基因突变。结果 AIS、MIA、浸润性腺癌患者性别、TNM分期、肿瘤直径及发病部位比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。AIS/MIA患者5年生存率为100.0%,浸润性腺癌患者5年生存率为82.7%,差异有统计学意义（χ2=13.591,P＜0.001）。Cox比例风险回归模型分析显示,吸烟〔HR=0.084,95%CI(0.018,0.391)〕、TNM分期〔HR=2.528,95%CI(1.081,5.911）〕及EGFR基因突变〔HR=3.025,95%CI(1.279,7.157）〕是肺腺癌患者预后的影响因素（P＜0.05）。结论 AIS、MIA患者预后较好,吸烟、TNM分期及EGFR基因突变是肺腺癌患者预后的影响因素,国际新分类系统有助于肺腺癌患者预后评估。     

《中华肿瘤防治杂志》稿约

1 病例报告 患者女,70岁.因发现颈部肿物13年,生长加快1年,于2014-07-28人住河北医科大学第四医院.患者13年前无意间发现颈部正中偏右侧肿物,直径约2cm,不伴有发热,局部无红肿、疼痛,无声音嘶哑、进食水呛咳、呼吸及吞咽困难,无多汗、易激惹等症状.     

硫普罗宁致过敏性休克死亡

患者女,59岁.2000年6月2日19时,因原发性肝癌,肝硬化入院治疗,拟第2d行多弹头射频术治疗原发性肝癌.遵医嘱,19时30分给予硫普罗宁(凯西莱)0.4g加入0.9%氯化钠注射液250ml中,静脉滴注,5min后患者突然感觉口渴、耳痛、继而面色苍白,大汗淋漓,BP 67/30mmHg,立即停止输液,给予地塞米松注射液5mg静推,非那根25mg肌注,肾上腺素1mg皮下注射,无效并出现呼吸困难、心跳骤停,立即使用多巴胺、洛贝林、新三联针心内注射,人工心脏外按压,终因抢救无效于当晚21时15分死亡.     

河北省乳腺癌HER-2检测及判读问卷调查分析

目的 了解河北省乳腺癌HER-2检测及判读现状,发现潜在问题,提升市县级医院HER-2检测及判读水平.方法 使用网络问卷对河北省多家医院中乳腺癌HER-2检测及判读问题进行调查,并进行统计分析.结果 全国10余省市169位医师参加了调查,67.5％(114/169)为河北省病理医师,74.0％(125/169)的医院为...     

乳腺原发性恶性淋巴瘤4例

乳腺原发性恶性淋巴瘤(breast primary malignant lymphoma BPML)临床罕见,现报告4例.