冷眼看补偿机制

自2009年5月,新医改政策的核心和突破口一度聚焦于公立医院的改革,认为有效缓解“大处方、乱用药、滥检查”的根本在于使医院回归公益性。有媒体报道（后被辟谣）,2010年1月,卫生部召开新医改方案推行之后的第一次全国卫生系统工作会议上,卫生部党组书记张茅明确表示,     

3种抗真菌药物对口腔白念珠菌最小抑菌浓度的体外对比研究

目的通过测定氟康唑、制霉菌素和洗必泰3种抗真菌药物对口腔白念珠菌临床分离株的最小抑菌浓度（MIC）,指导临床合理用药。方法采集疑诊为口腔念珠菌病患者的口腔拭子标本,分离、鉴定获得37株白念珠菌做为受试菌株。应用微量稀释法测定3种药物的MIC。质控菌株为白念珠菌ATCC22019（对氟康唑敏感）。结果 3种抗真菌药物对90%以上的受试菌株的MIC值分别为氟康唑≤2μg/ml,制霉菌素≤2μg/ml、洗必泰≤8μg/ml。经Kruskal-Wallis秩和检验,3种药物的MIC值差异有统计学意义（P〈0.01）;经Nemenyi法比较,氟康唑组与制霉菌素组差异无统计学意义（P〉0.05）,2组的MIC值均明显低于洗必泰组（P〈0.01）。结论 3种抗真菌药物对口腔白念珠菌在体外均有较强的抑菌能力,氟康唑和制霉菌素较高,洗必泰次之。     

187份抗菌药物说明书对特殊人群用药说明的分析

目的了解抗菌药物药品说明书中关于儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人用药项的情况,为规范药品说明书提供参考。方法收集某三级医院正在使用的抗菌药物说明书187份,对儿童用药、孕妇及哺乳期妇女用药、老年患者用药项进行调查。结果孕妇及哺乳期妇女用药较好地标注了禁忌,儿童用药的用法用量标注较详细,老年用药标注缺失较多。结论建议国家相关部门加强对药品说明书的安全监管,制定和完善药品说明书的标准格式,重视特殊人群的用药情况说明。     

临床药师参与439例神经科感染性疾病会诊分析

摘 要 目的： 分析神经科感染性疾病的特点,为临床治疗提供参考。方法: 对某院2011～2013年神经科感染患者的临床药师会诊记录单进行回顾性分析。结果:在439例会诊病例中,65岁以上的老年人256例（58.31%）;主要为肺部感染294例(65.33%)、泌尿道感染40例（8.89%）、颅内感染37例（8.22%）;经培养共分离病原菌510株,其中革兰阴性杆菌362株（70.98%）,革兰阳性球菌127株（24.90%）,真菌21株（4.12%）,排名前5位的病原菌依次是铜绿假单胞菌125株(24.51%)、鲍曼不动杆菌93株（18.24%）、肺炎克雷伯菌88株（17.25%）、金黄色葡萄球菌68株（13.33%）、大肠埃希菌32株（6.27%）;肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs分别为61.36%和75.00%,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为65.8%、70.6%,鲍曼不动杆菌耐药严重,其中泛耐药菌21株（22.58%）,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林耐药株（MRSA）的检出率为52.24%;会诊意见被医师全部采纳的有372例（84.74%）,部分采纳的有32例（7.28%）,未采纳的有35例（7.97%）;会诊意见全部采纳和部分采纳的病例中有效的有319例（78.96%）;将采纳情况和预后情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P<0.01）,等级相关系数为0.325（P<0.01）,该资料说明预后随着采纳情况增加而变好。结论: 临床药师在神经科参与感染性疾病治疗,特别是耐药菌的治疗中,提高了有效率,发挥着重要作用。     

基于思维导图的护理学基础教学实践与效果评价

目的评价思维导图对学生评判性思维能力和自主学习能力的影响,为思维导图在护理教育中的应用提供实证依据。方法在本科学生的护理学基础教学中运用思维导图分析护理学基础的基本知识、基本理论和基本技能,与传统的教学策略进行对照。结果教学法实施后,观察组自我效能、学习控制、学习意义、一般方法、学习求助、学习总结、学习评价、学习管理的得分及自主学习能力总分高于实施前(P<0.05),内在目标、外在目标、学习焦虑、学习计划的得分教学法实施前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学法实施前后对照组自主学习能力各维度得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。教学法实施后,观察组系统化能力、求知欲、开放思想、评判性思维的自信心、分析能力的得分及评判性思维能力总分高于实施前(P<0.05),寻找真相、认知成熟度的得分教学法实施前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学法实施前后对照组评判性思维能力各维度得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论思维导图是提升学生自主学习能力和评判性思维能力的有效教学策略和工具。     

不同监护类型留守儿童与一般儿童心理健康状况的比较研究

目的比较不同监护类型留守儿童与一般儿童心理健康状况的差异,评估留守儿童的心理健康水平,为其干预研究提供参考依据。方法采用分层随机抽样法抽取宁夏某县2所中学12～16岁学生共440人。其中留守儿童205名,非留守儿童235名。采用心理健康诊断测验和留守儿童一般资料问卷进行调查。结果 (1)单亲监护、隔代监护、上代监护的留守儿童及一般儿童(即非留守儿童)的心理健康状况进行比较,四种监护类型儿童在"学习焦虑"、"对人焦虑"、"孤独倾向"、"身体症状"四个因子上的得分间差异有统计学意义(P<0.01)。(2)祖辈监护留守儿童在"学习焦虑"、"对人焦虑"、"孤独倾向"、"身体症状"因子上得分高于一般儿童,差异有统计学意义(P<0.01);上代监护留守儿童在"身体症状"因子上得分高于一般儿童,差异有统计学意义(P<0.01);单亲监护留守儿童在"学习焦虑"、"对人焦虑"、"孤独倾向"、"身体症状"因子上得分高于一般儿童,差异有统计学意义(P<0.01)。结论父母外出打工对留守儿童心理健康的负面影响是真实存在的,亲情缺失或替代父母(即监护人)对儿童的心理关怀能否补偿或代替父母是留守儿童心理问题产生的原因。监护人应加强对留守儿童日常行为管理和生活照顾,学会和留守儿童进行互动和有效沟通,扮演好留守儿童父母缺位时的"替补"者角色,给予留守儿童更多的关怀和支持,促进留守儿童心理健康成长。     

平顶山市新确诊结直肠癌病例特征及肠道菌群相关性研究

目的 探讨平顶山市新确诊结直肠癌病例流行特征及其肠道菌群分布特点。方法 以平顶山市某医院2020年1月至2021年6月收治的新确诊结直肠癌病例作为研究对象(病例组),在同期以1∶1选择年龄±0.5岁、性别相同的同医院健康体检者作为健康对照者(对照组),对2组研究对象进行资料收集并采集粪便用于肠道菌群检测。采用描述性分析方法对新确诊结直肠癌病例特征进行分析,并采用比较分析方法对2组人群的主要肠道菌群分布及菌量进行比较。结果 本研究共纳入新确诊结直肠癌病例141例和健康体检者141名,病例组男性83例,女性58例,男女性别比为1.4∶1,病例年龄34~81岁,平均年龄(53.21±7.24)岁,以50~59岁患者所占比例最高,汉族病例占88.65%。初中及以下学历者占39.72%。病变部位多在直肠(占51.77%),临床分期Ⅱ期病例最多(63.83%)。对照组年龄35~81岁,平均年龄(54.01±7.68)岁,男性83人,女性58人,病例组和对照组平均年龄和性别分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。与健康体检者相比,新确诊结直肠癌病例的乳酸杆菌、消化球菌、酵母菌、双歧杆菌数量显著减少,大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌数量显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.01)。不同临床分期的新确诊结直肠癌患者肠道菌群分布差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),Ⅲ期患者乳酸杆菌、消化球菌、酵母菌、双歧杆菌数量更少,大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌数量更多。结论 平顶山市新确诊结直肠癌患者具有一定的流行特征,男性多于女性、50~59岁患者居多、病变多见于直肠,存在肠道菌群失调,提示可根据流行特征及菌群分布特点采取有效的防治措施,降低术后肠梗阻发生率,促进患者获得良好预后。     

必兰麻在牙髓炎开髓及根备中的无痛操作体会

目的探讨阿替卡因肾上腺素注射液(商品名:必兰)在急慢性牙髓炎患者进行局麻后开髓及根管预备与传统利多卡因注射液的麻醉效果进行对比,观察疼痛发生情况,评价必兰麻镇痛效果。方法将72例急慢性牙髓炎患者随机分为两组,治疗组用必兰局麻下行开髓及根备,对照组用2%利多卡因注射液局麻下开髓根备,对麻醉效果进行统计分析。结果 2%利多卡因麻醉组成功率为57.1%,必兰麻醉组成功率为97.2%,2组间差异有显著性。结论必兰在急慢性牙髓炎开髓及根治中可作为一种有效的无痛操作技术,其麻醉效果好,起效快。     

观察克氏针钢丝张力带联合缝扎固定对髌骨下极粉碎骨折的疗效

目的:探讨克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年10月我院收治的80例髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例患者接受传统髌骨爪内固定管治疗,观察组40例则接受多枚克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗,比较两组骨折治疗效果及恢复情况。结果:观察组Bostman髌骨骨折功能评分优良率明显高于对照组(P0.05),并且观察组术后患侧髌骨高度与健侧差值明显低于对照组,P0.05。结论:采用多枚克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效可靠,可有效提升髌骨骨折康复效果,具有应用及推广价值。     

利奈唑胺致重症肺部感染病人血小板减少的危险因素分析

目的探讨重症肺部感染病人接受利奈唑胺治疗引起血小板减少症的危险因素。方法采用回顾性研究,收集 2016年 1月 1日至 2017年 12月 31日长沙市第一医院诊断为重症肺部感染接受利奈唑胺治疗的全部住院病人的资料,比较发生血小板减少组与未发生组差异,运用 logistic单因素和多因素回归分析血小板降低的危险因素。结果 173例病人(男性 138例,女性 35例)纳入研究, 53例病人( 30.6％)发生血小板减少症。 logistic模型分析显示,用药时间( OR＝1.12;95%CI:1.05~1.20;P＜0.05)是重症肺部感染病人使用利奈唑胺发生血小板减少症的独立危险因素,用药前血小板值( OR＝0.99;95%CI:0.98~ 0.99;P＜0.05)、用药前白蛋白( OR＝0.84;95%CI:0.77~0.93;P＜0.05)是发生血小板减少症的独立保护因素。结论利奈唑胺用药时间与重症肺部感染病人血小板减少密切相关,病人用药前白蛋白水平、血小板水平影响血小板减少症发生。