Th17淋巴细胞对甲型H1N1流行性感冒病毒清除作用的探讨

目的 探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)患者Th17淋巴细胞表型、比例及其与病毒清除之间的关系.方法 将甲型H1N1流感患者70例、季节性流感患者30例、健康对照者68例分别纳入3组.通过细胞内染色,流式细胞技术测定3组人群外周血Th1、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)淋巴细胞比例;ELISA法测定血浆及外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中的IFN-γ、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-6水平;RT-PCR检测鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒载量.统计学方法采用单因素方差分析和线性相关分析.结果 甲型H1N1流感患者Th17淋巴细胞比例为(2.740±0.210)%,较健康对照者的(3.443±0.154)%及季节性流感患者的(3.443±0.277)%显著下降(F=4.242,P＜0.05),而3组间Th1、Th2、Treg淋巴细胞比例无明显差异;甲型H1N1流感患者血浆TGF-β水平为(10±8)ng/mL,较健康者的(43±32)ng/mL及季节性流感患者的(18±10)ng/mL显著下降(F=17.72,P＜0.01);甲型H1N1流感患者PBMC中TGF-β水平为(782±736)pg/mL,较健康者的(1462±315)pg/mL及季节性流感患者的(1481±348)pg/mL显著下降(F=5.730,P＜0.01);Th17淋巴细胞比例与病毒清除时间呈负相关(r=-0.38,P=0.02).结论 甲型H1N1流感患者Th17淋巴细胞比例显著降低,且与TGF-β水平密切相关,其降低可能导致机体延长排毒时间.     

延续性护理在提高股骨颈骨折患者康复锻炼依从性中的效果及对生活质量的影响

目的探讨延续性护理在提高股骨颈骨折患者康复锻炼依从性中的效果及对生活质量的影响。方法选取2012年8月~2015年12月我院收治的80例股骨颈骨折患者,随机分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上使用延续性护理。对比两组康复锻炼依从率、生活质量评分及并发症情况。结果研究组患者完成康复锻炼的时间、部位、动作及主动性均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者SF-36各维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组的27.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论延续性护理应用于股骨颈骨折患者效果确切,对症效果好,能有效提高患者生活质量及康复锻炼依从性,值得临床推广。     

补中益气汤治疗小儿RRTI200例临床研究

目的：通过临床试验、观察、评价补中益气汤治疗小儿反复呼吸道感染（RRTI）肺脾气虚、脾虚肝旺证型的临床疗效及对患儿细胞免疫功能的影响。方法：以补中益气汤免煎剂治疗RRTI患儿200例,治疗前后与对照组比较反复呼吸道感染的次数、病程及主要临床症状体征的改善情况。观察治疗前后血清CD3＋、CD4＋、CD8＋、CIM＋／CD8＋比值等免疫指标,对比两组细胞免疫功能改变。结果：治疗2月,观察1年,治疗组总有效率90％,外周淋巴细胞CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值升高,与对照组比较,有显著统计学差异（P〈0．01）。结论：补中益气汤能有效促进细胞免疫功能,使机体免疫功能趋向平稳。临床可有效减少发病次数,缩短呼吸道感染时的病程,显著改善患儿纳呆、多汗等临床症状,提高患儿健康水平。且临床使用安全,值得临床推广运用。     

应用脉氧仪观察老年重患心律失常的护理要点

老年人心律失常的原因很多,而它与血氧水平的关系近年来引起临床的关注.一些观察发现血氧浓度降低时心律失常发生增加,反之减少,两者有密切的联系,临床各种纠正缺氧的治疗和护理措施常为防治心律失常提供良好的血生化基础.本文总结了我们监测老年重患血氧水平与心律失常的关系,并个体化施以护理,现将体会报告如下.     

老年男性留置气囊导尿管的污染途径和护理对策

目的了解老年男性患者留置气囊导尿管的污染途径和护理对策.方法严格按照无菌操作置入导尿管,每日用1%新洁尔灭清洁尿道口、龟头、包皮周围,每12 h用0.2%呋喃西林液冲洗膀胱,3天后自尿管留取尿样作细菌培养.结果46例病人尿道口尿管外壁均有细胞生长,为表皮葡萄球菌、肠杆菌等.结论由于无菌操作不严格,尿道"自洁"作用减弱等原因导致了尿管的污染,有针对性采取护理对策会减少污染,使老年男性患者减轻痛苦.     

慢性肝病的胃十二指肠粘膜损害

慢性肝病的胃十二指肠粘膜损害衡阳医学院附属第一医院朱金台，刘映霞，李炎生，石峰慢性肝病与胃十二指肠炎及消化性溃疡的关系，目前研究甚少。本文通过胃镜检出并发于慢性肝病的胃十二指肠疾病，并以此同单纯的胃十二指肠疾病比较，试图探讨慢性肝病与胃十二指肠粘膜损...     

动脉留置针在老年呼吸衰竭患者抢救中的应用

为赢得老年呼吸衰竭患者的抢救时机,为42例老年呼吸衰竭患者应用静脉留置针行动脉留置,阐述了穿刺部位、留置针型号的选择,穿刺方法,封管液的选择及注意事项,并重点强调并发症的预防如感染、静脉炎、套管内凝血、导管脱落及阻塞。认为应用静脉留置针行动脉留置既可保护患者的血管,减轻痛苦又保证了有效的采血通道赢得抢救的宝贵时机。     

抗反流药物治疗对支气管哮喘伴胃食管反流患者哮喘症状影响的荟萃分析

目的 荟萃分析抗反流药物治疗对支气管哮喘(简称哮喘)伴胃食管反流患者哮喘症状的影响.方法纳入对合并胃食管反流的哮喘患者行抗反流治疗的前瞻性随机对照试验,抗反流治疗干预要求使用双肓法,样本量大小、匹配方式不限,研究对象为年龄＞13岁的伴胃食管反流病的哮喘患者.检索PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、OVID数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、万方科技期刊全文数据库.手工检索<中华结核和呼吸杂志>、<中华消化杂志>、<中华内科杂志>、CHEST及纳入文献的参考文献.所有检索均截至2009年11月.排除研究对象在进入研究前3 d内服用过抗反流药物、重复或多重发表、方法学质量评价为B级以下的文献.运用Cochrane荟萃分析的方法,由2名评价员独立对试验进行筛选、质量评价、数据提取和交叉核对.使用Revman 4.3.2软件对数据合并进行统计分析,评价抗反流药物治疗对哮喘伴胃食管反流患者哮喘的疗效.结果共纳入14项临床随机对照试验,包括1555例患者.抗反流治疗组与安慰剂组相比,FEV1增加[加权均数差(WMD)为0.11 L;95%可信区间(95%CI)为0.02～0.20;Z=2.49,P=0.010];日间最大呼气流速(PEF)增加(WMD为42.33 L/min;95%CI为3.39～81.28;Z=2.13,P=0.030);早晨PEF增加(WMD为16.16 L/min;95%CI为5.91～26.41;Z=3.09,P=0.002);夜间PEF增加(WMD为18.35 L/min;95%CI为6.77～29.92;Z=3.11,P=0.002).抗反流治疗与安慰剂治疗后比较,FEV1较基础对照值降低达20%时的吸入乙酰胆碱浓度(PC20-FEV1)减低(WMD为-0.07 mg/L;95%CI为-0.33～0.19),但差异无统计学意义(Z=0.55,P=0.590).14项研究中有8项研究在抗反流治疗后观察到哮喘症状改善,但荟萃分析显示哮喘日间症状和夜间症状的改善均无统计学意义.结论抗反流治疗可改善合并胃食管反流病哮喘患者的肺通气功能,但对气道高反应性和哮喘症状无显著影响.     

472例新型甲型H1N1流感的分期辨证与病因病机规律探讨

目的：通过对472例新型甲型H1N1流感患者的证候学分期调查,总结新型甲型H1N1流感的分期辨证模式,使其辨证论治根据符合临床实际。方法：参考卫生部甲型HINI流感诊疗方案为诊断标准,选择深圳市第三人民医院2009年5月-2010年3月期间住院隔离并确诊的患者472例。采用横断面调查方法回顾性分析甲型H1N1流感确诊病例472例,分别按照表证期、里证期和恢复期三个阶段的各自临床症状、体征,以及各期相关证素等对346例轻症以及126例重症患者的发病年龄,体重,住院天数,发热情况（包括发病中最高体温,发热持续时间以及治疗-体温正常时间）,进行统计学分析。结果：根据472例甲型H1N1流感患者的临床特征,表证期表达频数超过50%的症状、体征有：发热90.46%,疲乏68.21%,咳嗽50.29%,咽充血72.83%,扁桃体肿大83.53%等;里证期表达频数超过50%的症状、体征有：发热100%、咳嗽100%、小便黄100%、口渴100%、胸痛76.98%、咽痛81.75%等;恢复期相对高频的有：疲乏30.29%、纳差17.58%、脘痞17.58%、小便黄17.16%、咳嗽11.23%等。结论：新型甲型H1N1流感患者表证期以风热袭表、正气受损为特点,里证期类似于＂风温病＂的＂热郁胸膈证＂和＂邪热壅肺证＂的组合,恢复期以正气受损（气虚、阴虚、阳虚）、余邪未净为病机特点。