吗啡关节周围联合药物注射和鞘内注射对人工全膝关节置换术后疼痛和关节功能的影响

目的 比较吗啡关节周围联合药物注射（PMDI）和鞘内注射对人工全膝关节置换术（TKA）患者术后疼痛和关节功能的影响。方法 回顾分析我院行TKA患者153例,按照麻醉方式分成对照组、PMDI组和鞘内注射组,每组51例。对照组患者接受常规腰麻及关节周围软组织注射,PMDI组患者关节周围额外注射10 mg盐酸吗啡注射液,鞘内注射组患者腰麻药物中额外加入0.1 mg盐酸吗啡注射液。记录三组患者术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。记录三组患者术后追加曲马多用量和首次追加曲马多时间。记录三组患者术后患肢主动关节屈曲角度。记录三组患者术后呕吐次数和术后止呕药物使用次数。结果 术后6、12和24 h PMDI组和鞘内注射组患者术后疼痛VAS评分显著低于对照组患者（P<0.05）,术后6、12和24 h鞘内注射组患者术后疼痛VAS评分显著低于PMDI组患者（P<0.05）。术后12 h和24 h PMDI组和鞘内注射组患者追加曲马多用量显著低于对照组患者（P<0.05）,术后12 h和24 h 鞘内注射组患者追加曲马多用量显著低于PMDI组患者（P<0.05）。PMDI组和鞘内注射组患者术后首次追加曲马多时间显著低于对照组患者（P<0.05）,鞘内注射组患者术后首次追加曲马多时间显著低于PMDI组患者（P<0.05）。术后12 h和24 h PMDI组和鞘内注射组患者术后患肢主动关节屈曲角度显著高于对照组患者（P<0.05）,术后12 h和24 h 鞘内注射组患者术后患肢主动关节屈曲角度显著高于PMDI组患者（P<0.05）。术后12 h、24 h和48 h PMDI组和鞘内注射组患者术后呕吐次数和术后止呕药物使用次数显著高于对照组患者（P<0.05）,术后12 h、24 h和48 h PMDI组患者术后呕吐次数和术后止呕药物使用次数显著高于鞘内注射组患者（P<0.05）。结论 吗啡PMDI和吗啡Ⅱ均为有效的TKA术后镇痛方法,其中吗啡Ⅱ较吗啡PMDI可进一步缓解TKA术后患者疼痛,加快患者早期关节功能恢复。但吗啡PMDI和吗啡Ⅱ均会增加TKA术后呕吐发生率,需要临床医生重视。     

复方樟柳碱对大鼠缺血微动脉血流灌注和自律运动的影响

目的:比较复方樟柳碱(CA)及其组分氢溴酸樟柳碱(703)和盐酸普鲁卡因(PHI)干预大鼠小肠壁微动脉缺血后灌注和自律运动的时效。方法:66只雄性SD大鼠按实验所用药物分为CA组、703组和PHI组,每组18只,以及生理盐水(NS)组12只。先行开腹术暴露小肠壁,选择直径95μm左右肠壁微动脉。局部滴加去甲肾上腺素(NE,0.02%)致肠壁微动脉预收缩至血流停滞后,于上述局部分别滴加0.1ml CA原液、703溶液(0.01%)、PHI溶液(0.1%)以及等量NS。利用活体微循环显微观测系统和激光多普勒微循环血流仪,连续检测NE前和药后即刻、1min、5min、10min、15min时各组微动脉血流灌注水平(BP),以各组自身NE前BP为基线,归一化BP得到各时点相对血流灌注水平(RBP);测量药后出现微动脉自律运动的起始时间(Vt)和血流灌注曲线经快速傅里叶变换获得的自律运动频率(VF)和振幅(VA)。结果:NE前各组基线BP无统计学差异(P0.05),滴加NE可致局部微动脉收缩、血流停滞。滴加各种药物后1min和5min的RBP以CA组最高,几近NE前水平,显著高于其它三组(P0.01),PHI组也明显高于703组和NS组(P0.01);药后10min的RBP各组间无显著差异(P0.05);药后15min的RBP仍以CA组显著高于其它三组(P0.05)。各组VF无统计学差异(P0.05);703组和CA组Vt均明显早于PHI组和NS组(P0.05,P0.01);CA组VA显著大于其它三组(P0.01),PHI组大于703组和NS组(P0.01)。结论:与703及PHI相比,CA可通过对微动脉快速增加血流灌注和激活自律运动,有效恢复微循环血流,改善组织缺血。     

准分子激光消蚀术治疗1例下肢动脉硬化闭塞症的观察护理

目的探讨采用CVX-300准分子激光系统开展准分子激光消蚀术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床护理效果。方法护理人员掌握准分子激光消蚀术的治疗原理,对1例下肢动脉硬化闭塞症患者做好围术期护理。术前给予心理疏导,嘱患者戒烟,协助完善术前检查;术后严密监测生命体征,做好穿刺点及患肢护理,用药观察并给予健康指导。结果患者肢体功能恢复,无并发症,顺利康复出院。术后随访1年半,恢复良好。结论对患者实施个性化对症护理措施是准分子激光消蚀术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者手术成功和早期康复的保障。     

生物支架材料及间充质干细胞在骨组织工程中的研究与应用

目的探讨生物支架材料及间充质干细胞在骨组织工程中的应用价值。方法通过从中国知网数据库以及PubMed数据库检索2015年12月至2020年1月与生物支架材料及间充质干细胞在骨组织工程的相关文献,进行综合分析相关应用,检索关键词以“骨组织工程、生物支架材料、间充质干细胞”为主,英文检索词为“bone tissue engineering,biomaterials,mesenchymal stem cells”。结果当前生物支架材料大致分为两大类,其一为人工合成生物支架,另一种为天然支架材料,各具优缺点。间充质干细胞当前是应用较为广泛的种子细胞,当前已有间充质干细胞-3D支架材料的相关实验。结论根据实际情况使用生物支架材料与间充质干细胞结合,能够设计出骨组织修复效果良好的复合材料,对骨组织工程的发展具有重要的意义。部分纳米材料已经投入实验,生物支架材料及间充质干细胞在骨组织工程中的发展前景良好。     

健脾活血利胆法治疗萎缩性胆囊炎验案举隅

萎缩性胆囊炎属慢性胆囊炎的终末期,目前大多认为病情不可逆,主要采取手术治疗。李勇教授临床运用健脾活血利胆法,因势利导,标本兼治,收效甚佳。以验案一则,于辨证思路、用药之法中浅析其妙,以飨同道。     

乳腺癌干细胞的研究进展

乳腺癌干细胞是一类具有自我更新能力、多向分化潜能和高度致瘤能力的细胞亚群,与乳腺癌的发生、发展、复发、转移以及治疗抵抗等密切相关。现就近年来乳腺癌干细胞的研究进展作一综述。     

桥本甲状腺炎的免疫学发病机制进展

桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)是一种器官特异性自身免疫性疾病,甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)是其标志性抗体。1912年Hashimoto根据组织学特征首先报道该病。1956年Roitt等在患者血清中检测到针对甲状腺的自身抗体,提示HT可能是自身免疫反应的结果。     

糖肾方治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期的临床研究

糖尿病肾病(D N)是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因.随着人均寿命的延长,D N的发病呈上升趋势.因此,防治D N的发生、发展成为目前研究的热点和重点之一.糖尿病肾病早期临床表现多不典型,发展较为隐匿,一旦发生临床糖尿病肾病,出现明显的白蛋白尿,目前尚缺乏有效的治疗手段,现代医学主要是强调控制血糖、血压等基础治疗,患者往往因病情进行性发展导致慢性肾功能衰竭.     

外源性磷酸肌酸钠对肢体缺血再灌注的保护作用

目的探讨外源性磷酸肌酸钠（CP）对缺血再灌注肢体的保护作用。方法健康成年家兔20只,随机分为对照组、缺血再灌注组（IR）、低浓度磷酸肌酸钠组（LCP）和高浓度磷酸肌酸钠组（HCP）,每组5只。制备兔左后肢缺血再灌注模型。静脉注射生理盐水和不同浓度的CP,再灌注前、后不同时间取血测定血清乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙二醛（MDA）的含量及超氧化物歧化酶（SOD）活力。电镜观察肌细胞超微结构变化。结果缺血再灌注后LCP和HCP组LDH、AST、MDA含量低于IR（P〈0．05）,SOD活力显著高于IR（P〈0．01）;电镜下LCP和HCP组肌损伤轻于IR组。结论外源性磷酸肌酸钠能够保护缺血再灌注骨骼肌。