细胞因子信号转导抑制因子3在脓毒症小鼠肝脏和脾脏中的表达

目的 探讨细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)在脓毒症小鼠肝脏和脾脏中的表达情况及其可能的作用机制.方法 采用盲肠结扎并穿刺术(CLP)制作小鼠脓毒症模型.检测肝脏和脾脏组织的SOCS3 mRNA及蛋门表达,采用RT-PCR检测组织中SOCS3 mRNA的相对含量,用免疫印迹方法测定组织中SOCS3相对蛋白含量.用SPSS统计软件对上述指标间的变化关系进行分析.结果 脓毒症手术后SOCS3在肝脏内基因和蛋白表达量有升高趋势,但与对照组比较筹异无统计学意义(P>0.05).SOCS3在脾脏内的基因和蛋白表达在术后2 h迅速升高.至12 h达峰值.在肝脏和脾脏中SOCS3的基因表达和蛋白表达均正相关(r=0.353、0.731,P均<0.05).结论 CLP导致的脓毒症可以诱导SOCS3在小鼠肝脏和脾脏中表达增多,提示SOCS3在脓毒症后的免疫变化中有重要作用.     

急性髓系白血病AML1/ETO融合基因检测及其临床意义

目的 了解急性髓系白血病中AML1／ETO融合基因表达情况及相关临床意义。方法 应用RT-PCR技术检测159例初发未治急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞（MNC）AML1／ETO融合基因及R显带技术检测染色体,并对部分病人进行追踪检测及随访。结果 159例未经选择的初发急性髓系白血病病人中,31例（19．5％）有t（8;21）（q22;q22）易位,36例（22．6％）表达AML1／ETO融合基因,所有t（8;21）阳性的病人均存在AML1／ETO融合基因。AML1／ETO融合基因阳性病人缓解率为80．6％（29／36）,高于阴性病人（M,除外）的60．2％（56／93）;AML1／ETO阳性病人经治疗后转阴并持续阴性者预后好,而持续阳性者预后差,由阴性转阳性者可预示复发。14例持续缓解超过18个月的病人AML1／ETO融合基因仅1例为阳性。结论 （1）RT—PCR法检测AML1／ETO mRNA敏感、快速,定期检测可监测微小残留病变。（2）单次PCR法扩增AMLl／ETO融合基因优于巢式PCR法。     

654—2和安定合用促产程进展140例临床分析

本文分析了我院自2004年1月至2006年1月住院分娩的初产妇在产程管理中，采用654-2及安定联合应用140例，现时取单用安定者100例，单用654—2者100例，不用药者100例与之对照。对4组的宫颈口扩张速度、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况及剖宫产率等方面进行分析讨论。结果表明：产程中用654—2合用安定的方法可加速宫颈口扩张，缩短产程效果肯定（P〈0.05），剖宫产率降低（P〈0．05），并提出产程中联合用药方法的注意事项。     

一例输血相关移植物抗宿主病

患者,男,62岁,乳突肌外侧多个淋巴结肿大,于1999年1月17日入住我院肿瘤科。1个月前患者无意中在上述部位发现肿大淋巴结(约0.5cm×1.0cm),无痛,曾用青霉素、复方新诺明治疗无效。患者自觉淋巴结逐渐肿大。无发热、盗汗、消瘦、乏力和其它不适。体检：体温36.8℃,脉率 82次/min,血压 128/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,无皮疹,皮肤、巩膜无黄染。左颏下、左胸锁乳突肌外侧有3cm×4cm、1cm×2cm多个肿大淋巴结,质中,无压痛,边界清。余浅表淋巴结无肿大,心肺听诊未见异常,肝、脾肋下未触及。血常规：WBC 6.1×109/L ,Hb 138g/L,BPC 102×109/L;中性粒细胞 0.68,淋巴细胞0.32。彩色超声检查：肝、脾、肾、胰腺及后腹膜淋巴结无肿大。心电图、X胸片正常。骨髓检查无特异性发现。病理检查确诊：左颈淋巴结霍奇金病,混合细胞型。临床分期属IA。1999年1月25日～2月9日及1999年2月22日～3月5日给予2个疗程COPP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、甲基苄肼）方案化     

川芎嗪注射液的不良反应及其防治

目的：分析川芎嗪注射液不良反应的发生特点。方法：对1995年—2009年文献中报道的20例不良反应进行统计分析。结果：川芎嗪注射液的不良反应,男、女发生比率大致相同,以60岁以上老年人群发生率较高,其余各年龄段无明显差异。不良反应主要发生在用药lh以后,占不良反应的80%。主要涉及皮肤、呼吸系统、消化系统和心脑血管系统等损害。结论：临床应用川芎嗪注射液时应根据其不良反应的特点,密切观察患者的情况,并做好相应的防治预案。     

高三尖杉酯碱和维甲酸联合As2O3治疗初发儿童急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的观察高三尖杉酯碱（HHT）联合全反式维甲酸（ATRA）和三氧化二砷（As2O3）治疗初发儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效以及诱导治疗期毒副反应。方法回顾性分析宁波大学医学院附属鄞州医院血液科2006年1月—2013年6月期间HHT联合ATRA和As2O3方案治疗18例初治儿童APL的临床疗效、诱导治疗期毒副反应。结果 1所有患儿PML/RARa融合基因均阳性,其中L型11例（61.1%）,S型7例（38.9%）;参照Sanz危险度分层,18例患儿低危、中危和高危分别有6例（33.3%）、7例（38.9%）和5例（27.8%）。218例初发APL儿童CR率为100%（18/18）,无一例患儿因出血、感染等原因导致早期死亡;获得CR的时间为（29.7±4.9）d;诱导缓解后,PML/RARa融合基因的阴性率为77.8%（14/18）;缓解后序贯实施第一周期治疗结束后PML/RARa融合基因的阴性率为94.4%（17/18）,截止随访日期,18例患儿PML/RARa融合基因全部阴性。318例初发APL儿童5年OS为100.0%、5年DFS为（90.9±8.7）%。4诱导治疗期间,毒副反应给予对症支持治疗后均控制并恢复正常。结论 HHT联合ATRA和As2O3治疗初发儿童APL疗效好,长期生存率高,且价格经济,是APL治疗的合理选择之一。     

Toll样受体4对HLA-B27相关前葡萄膜炎患者外周血单个核细胞分泌细胞因子的影响

目的通过对比正常人与HLA-B27相关前葡萄膜炎恢复期患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)受脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激及抗Toll样受体4(Toll like receptor4,TLR4)抗体(HTA125)干预后分泌细胞因子的变化,探讨TLR4在HLA-B27相关前葡萄膜炎发病机制中的作用。方法选取HLA-B27阳性前葡萄膜炎恢复期患者10例,相同性别及年龄段的HLA-B27阴性正常人10例作为对照。抽取研究对象外周血分为以下5组体外培养PBMC:(1)正常人非LPS刺激组:加入终浓度为1mg·L-1的PBS进行培养;(2)正常人LPS刺激组:加入终浓度为1mg·L-1的LPS进行培养;(3)HLA-B27阳性患者非LPS刺激组:加入终浓度为1mg·L-1的PBS进行培养;(4)HLA-B27阳性患者LPS刺激组:加入终浓度为1mg·L-1的LPS进行培养;(5)HLA-B27阳性患者LPS+HTA125干预组:终浓度为5mg·L-1的HTA125预先干预PBMC 30 min后再加入1mg·L-1的LPS共同培养。分别于培养4h、8h、12h、24h后,利用ELISA法测定细胞培养上清液中的TNF-a、IL-10和(4)(5)组中IL-6的浓度。结果 LPS未刺激组,PBMC培养4h、8h、12h、24h后,HLA-B27阳性患者TNF-α浓度分别为(1329.46±155.09)ng·L-1、(1926.76±163.28)ng·L-1、(1424.61±141.63)ng·L-1、(526.98±112.29)ng·L-1,正常人分别为(562.83±106.45)ng·L-1、(839.57±73.98)ng·L-1、(559.60±88.48)ng·L-1、(200.81±51.39)ng·L-1,两组各时间点相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);HLA-B27阳性患者PBMC培养8h、12h、24h后,IL-10浓度分别为(145.51±26.91)ng·L-1、(259.16±32.71)ng·L-1、(435.98±134.54)ng·L-1,正常人分别为(63.57±17.28)ng·L-1、(123.21±15.73)ng·L-1、(247.82±32.10)ng·L-1,两组各时间点相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。LPS刺激后,正常人与HLA-B27阳性患者PBMC分泌TNF-α和IL-10水平在各时间点均比LPS刺激前明显升高,且HLA-B27阳性患者升高更明显。HLA-B27阳性患者PBMC在LPS刺激后与LPS+HTA125干预组相比,后者各时间点分泌TNF-α、IL-10的水平均显著降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且HTA125干预组IL-6浓度在4h、8h时较单纯LPS刺激组低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 HLA-B27阳性患者PBMC对LPS的刺激更加敏感,抗TLR4单克隆抗体能够抑制HLA-B27阳性患者PBMC分泌细胞因子的水平。     

格拉诺赛特对小儿急性淋巴细胞性白血病化疗所致的中性粒细胞减少的防治作用

用随机分组、自身交叉对比的方法观察了格拉诺赛特（基因重组人粒细胞集落刺激因子，ｒｈＧ－ＣＳＦ）对ＣＯＤＰＬ方案治疗小儿急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）所致的中性粒细胞减少的防治作用及副作用。结果表明格拉诺赛特能显著提高ＡＬＬ患儿疗程中中性粒细胞绝对计数（ＡＮＣ）的平均水平，缩短粒细胞降到正常值以下的持续时间，促使ＡＮＣ恢复，并能降低感染发生率，减少发热时间。该药副作用轻微，因此可成为小儿化疗中有价值的辅助药物。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血致脑水肿1例

患儿，女，7岁，患再生障碍性贫血4年，光后用康力龙、环抱霉素A、中药等治疗未愈，反复鼻衄入院。查体：T37．5℃，BP14．5／8．0kPa，重度贫血貌，两下肢皮肤散在陈旧针尖状出血点，心率120次／分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾未们及，神经系统阴性。实验室检查：Hb36g／