大范围食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后发生顽固性狭窄的危险因素分析

目的:探讨大范围早期食管癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后发生食管顽固性狭窄的危险因素。方法:2013年7月—2017年12月,在中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜黏膜下剥离术治疗,病变范围≥3/4食管环周的186例患者(共212处食管早期癌或...     

心脏瓣膜置换术后急性肾损伤危险因素分析及干预策略

目的 探讨体外循环心脏瓣膜置换术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素及干预策略。方法 纳入患有心脏瓣膜病并进行体外循环心脏瓣膜置换手术的患者共106例。其中男性66例，女性40例，年龄43～72岁，平均年龄(57.8±10.9)岁。依据术后是否发生急性肾损伤分为AKI组和非AKI组，比较2组患者术前、术中、术后的临床资料，采用单因素分析和多因素logistic回归分析方法，探讨体外循环心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的危险因素，以便尽早给予患者肾脏功能保护策略，改善预后。结果 106例患者术后发生AKI 24例，AKI发生率22.64%,术后院内死亡2例，院内死亡率8.33%;非AKI组82例，院内死亡2例，院内死亡率2.43%,2组之间死亡率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示，年龄、术前血肌酐>130μmol/L、左室射血分数(LVEF)<45%、存在感染性心内膜炎(SIE)、同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)、体外循环时间、手术时间、平均动脉压(MAP)<70 mmHg、尿量<0.5 mL/(kg·h)、肺部感染、低心排、术后菌血症是术...     

冲击波穴位疗法治疗慢性颈痛患者的疗效观察

目的 观察放散式冲击波(DSW)穴位疗法治疗慢性颈痛患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将60例慢性颈痛患者分为针刺组、冲击波组及冲击波穴位组，每组20例。冲击波组患者给予放散式冲击波治疗，冲击波穴位组患者则参考《针灸学》方法循经取穴并结合局部取穴，对上述穴位给予冲击波治疗，针刺组患者则辅以穴位针刺治疗，其取穴方法与冲击波穴位组相同。于治疗前、治疗15 d后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、颈椎病临床评价量表(CASCS)对患者疼痛程度及颈椎功能恢复情况进行评定，并分析对比各组患者胸锁乳突肌表面肌电中位频率(MF)及平均肌电值(AEMG)变化情况。 结果 治疗前3组患者疼痛VAS评分、CASCS评分、胸锁乳突肌MF值及AEMG值组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者上述疗效指标均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且冲击波穴位组患者疼痛VAS评分［(1.95±0.62)分］、CASCS评分［(78.69±6.11)分］、胸锁乳突肌MF值［(95.17±2.08) Hz］及AEMG值［(2.03±0.64)μV］均较其他2组明显改善(P<0.05)。 结论 冲击波穴位疗法在改善慢性颈痛患者颈部疼痛及颈椎功能方面均明显优于单纯针刺治疗或常规冲击波治疗。     

神经电刺激控制骨骼肌动态等长收缩产生力的模型研究

随着计算机技术和电子技术的飞速发展 ,神经假肢的性能水平得到很大提高。由于骨骼肌收缩产生力量的模型研究能使绝大多数的肌肉收缩反应得到精确的再现 ,并能显示出依赖于力的比率参数 ,而此参数又可用于对假肢的控制 ,所以要提高神经假肢的性能水平 ,就必须从模型中获取更多的准确参数来提高设计水平。我们报道骨骼肌在多种刺激方式下以静息长度作等长收缩反应时所产生力的这一模型预测方法。1　动态性等长收缩等长收缩是肌肉收缩时骨骼肌的起、止点的长度并不发生改变的一种收缩形式。当等长肌肉 (即它的起、止点的长度不变 )受到高的等…     

食管全周浅表鳞状细胞癌和癌前病变浸润深度与脉管瘤栓的危险因素分析

目的探讨食管全周浅表鳞状细胞癌和癌前病变发生黏膜下深浸润及脉管瘤栓的危险因素。方法 2013年11月至2021年10月在中国医学科学院肿瘤医院行内镜下切除术的食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变20例, 食管鳞状细胞癌96例。分析其临床病理特征和内镜下表现, 病变发生黏膜下深浸润和脉管瘤栓的影响因素分析采用logistic回归模型。结果 116例患者中, 术后病理诊断为高级别上皮内瘤变至黏膜下层浅浸润(<200 μm)85例(其中高级别上皮内瘤变20例), 黏膜下层深浸润(≥200 μm)31例, 有脉管内瘤栓17例。多因素logistic回归分析显示, 饮酒史(OR=3.090, 95%CI:1.165～8.200)、病变处食管上皮乳头内毛细血管袢AB分型(OR=11.215, 95%CI:3.955～31.797)是浸润深度的独立影响因素, 吸烟史(OR=5.824, 95%CI:1.704～19.899)、是否存在无血管区或血管杂乱区域(OR=3.393, 95%CI:1.285～12.072)是脉管瘤栓的独立影响因素。结论有饮酒史、病变处食管上皮乳头内毛细血管袢分型为B2～B3型...     

透过国际人权法和部分国家立法审视中国同性恋现状及建议

同性恋是一个敏感的话题(至少在中国),同性恋者广泛分布在世界的各个国家之中。作为人类的一分子,同性恋者应当享有和异性恋者同样的权利,这是国际人权的必然要求。世界各国对同性恋的态度和做法大相径庭,但目前很多西方国家已经形成了保护同性恋权益的法律。可以说,加强对同性恋权益的保护,是尊重和捍卫人权的必然要求,是大势所趋。而同性恋者在当代中国的地位并不明朗,1997年修改后的刑法虽没有明确禁止同性恋行为,但也没有任何一部法律承认同性恋者的地位。中国作为一个在国际上越来越多的展现自我之国家,更应该顺应历史潮流,正视同性恋问题,积极保护同性恋者的权益,以此来展现一个尊重人权的民族之伟大风貌。     

经蝶入路垂体瘤切除术临床效果及其并发症

目的评价经蝶入路垂体瘤切除术临床效果并分析并发症发生情况及处理措施。方法回顾性分析我院2010年12月～2012年1月收治的46例垂体瘤患者的临床资料,均采用经蝶入路垂体瘤切除术治疗。其中,肿瘤全切除31例、次全切除10例、部分切除5例,观察患者的临床效果及并发症情况。结果所有患者手术均成功,无手术死亡病例,术后并发脑脊液鼻漏2例、高血糖7例、垂体功能低下8例、尿崩症19例,经对症处理均得到有效控制,出院时患者的身体状况及生活质量均明显改善,与术前比较存在显著性差异(P<0.05)。结论经蝶入路垂体瘤切除术临床效果满意,术后积极防治并发症可使其得到有效控制,患者的功能状态、体力状况及生活质量均得到明显改善。     

早期结直肠癌经内镜非治愈性切除术后癌残留或淋巴结转移的风险因素分析

目的探讨早期结直肠癌经内镜非治愈性切除术后癌残留或淋巴结转移的相关风险因素, 预测癌残留或淋巴结转移的风险。方法收集2009—2019年于中国医学科学院肿瘤医院因早期结直肠癌行内镜下治疗且内镜切除术后病理提示为非治愈性切除并追加外科根治手术的81例患者的临床病理资料, 分析各临床病理特征与内镜切除术后癌残留或淋巴结转移风险的关系, 影响因素分析采用logistic多因素回归分析。结果全组81例患者中, 外科根治术后病理提示癌残留或淋巴结转移阳性17例(21.0%), 阴性64例(79.0%)。17例癌残留或淋巴结转移阳性的患者中, 3例仅有癌残留(其中2例垂直切缘阳性), 11例仅有淋巴结转移, 3例同时有癌残留及淋巴结转移。病变位置、低分化癌、黏膜下层浸润深度≥2 000 μm、静脉侵犯与内镜非治愈性切除术后发生癌残留或淋巴结转移有关(均P<0.05)。logistic多因素回归分析显示, 低分化癌(OR=5.513, 95%CI:1.423～21.352, P=0.013)是早期结直肠癌经内镜非治愈性切除术后癌残留或淋巴结转移的独立危险因素。结论对于经内镜非治愈性切除术后的早...     

骨质疏松性椎体骨折患者PKP术后邻近椎体骨折和骨水泥松动的因素

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)患者PKP术后邻近椎体骨折(adjacent vertebral fractures, AVF)和骨水泥松动(cement loosening, CL)的影像学因素。方法 选择2018年1月～2020年12月在本院接受PKP治疗的OVCF患者193例，收集患者临床资料和影像学资料[冠状位Cobb角、矢状垂直轴(sagittal vertical axis, SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence, PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)、骶骨倾斜角(sacral slope, SS)、伤椎楔形角、局部后凸角、楔形角矫正度、局部后凸角矫正度],观察影响AVF和CL的独立风险因素。结果 PKP术后AVF发生41例(21.24%)。AVF组患者伴退行性脊柱侧凸的占比、SVA、PT、局部后凸角、局部后凸角矫正度、楔形角矫正度均高于非AVF患者，SS低于非AVF患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。AVF组患者年龄、骨水...