超重对中青年原发性高血压患者血管内皮功能的影响的临床研究

目的：探讨超重对中青年原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法：35例中青年原发性高血压患者按体重指数(BMI)分为4组：正常组(BMI＜23)：共3例,均为男性,年龄(43．33±6．65);超重组(BMI≥23)：共5例,均为男性,年龄(44．20±9．33);Ⅰ度肥胖组(BMI 25～29．9)：共19例,男性17例,女性2例。年龄(46．21±8．27);Ⅱ度肥胖组(BMI≥30)：共8例,男性7例,女性1例,年龄(43．13±9．43)。按WHR分为2组：正常组：共14例,男性13例,女性1例,年龄(45．70±7．43),中心性肥胖组(腰臀比≥0．90(男性)和≥0．85(女性))：共21例,男性19例,女性2例,年龄(44．55±8．95)。因女性患者的例数较少,在分组的时候对性别带来的差异忽略不计。分别测量并计算总体脂含量(体重指数)、局部体脂含量(腰围、臀围)和体脂分布(腰臀比),并应用高分辨血管外超声法检测患者肱动脉血管内皮功能。结果：随着BMI的增高,患者血流介导的肱动脉内径变化的百分率(EDD)均明显降低,但各组间没有显著性差异(p＞0．05);患者EDD与腰臀比呈负相关(p=0．04)。硝酸甘油引起的血管扩张在各组间均无显著性差异,亦与局部体脂含量和体脂分布无关。结论：超重是血管内皮功能受损的重要危险因素,血管内皮功能受损与局部体脂含量和体脂分布密切相关。     

神经外科病人水电解质失衡病因及治疗

目的探讨神经外科病人水电解质失衡的临床特点和处理。方法回顾分析108例我科住院并伴有水电解质紊乱的病人的临床资料,治疗方法和效果。结果46例诊断为中枢性尿崩症（CDU,27例为抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）,20例为脑性盐耗综合征（CSWS）,15例为脑性潴盐综合征。其中101例治愈,另有3例中枢性尿崩症需要长期替代治疗,1例抗利尿激素分泌不当综合征患者死亡,3例CSWS患者需长期高钠饮食以维持正常血钠。结论108例病人中水电解质紊乱原因有：CDI,SIADH,CSWS,脑性潴盐综合征,但无论哪种水电解质紊乱在早期明确诊断后积极治疗,绝大多数患者是可以治愈的。     

体内γ刀、体外高频热疗、化疗联合治疗晚期肺癌36例疗效观察

目的 观察CT引导下组织间植入125I粒子联合体外高频热疗及化疗对晚期肺癌的疗效.方法 患者入院后先行肺穿刺活检或经支气管镜活检以明确肿瘤病理类型,经TPS计划系统计划后行体内γ刀治疗.3 d后行化疗(EP方案或顺铂 紫衫醇方案,每4周1次)及体外高频热疗(每周2次,共4周).所有患者术后第1、2、3、6、9、12个月内分别行胸部CT检查随访.根据肿瘤变化将疗效分为4级.Ⅰ级,明显缓解(肿瘤缩小50%以上).Ⅱ级,缓解(肿瘤缩小25%～50%).Ⅲ级,轻度缓解(肿瘤缩小1%～25%).Ⅳ级,无效(肿瘤无变化或增大,临床症状亦无缓解).V级,复发或转移.结果 术后第1、2、3、6、9、12个月明显缓解,分别占38.9%、66.7%、77.8%、83.3%、83.3%和77.8%.结论 体内γ刀、体外高频热疗、化疗联合治疗晚期肺癌是一种安全、可靠、疗效显著的治疗方法.     

小切口全髋关节置换近期临床应用

目的 观察前外侧入路小切口全髋关节置换术近期临床疗效。方法 36例行全髋置换术,记 录切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量,并观察术后全身和局部并发症。结果 手术切口平 均长度约9cm(7～10cm)。手术时间平均90min(70～110min),术中出血量平均400ml(300～500ml), 术后24h引流量平均250ml(100～350ml),术中术后平均输血量300ml。切口平均12d一期愈合。术后 未发现心肺疾病或髋关节脱位等全身、局部并发症。术后患肢在3～10d后均可部分负重行走,步态正 常,Harris评分平均95分,功能优良率96％。结论 临床观察证明:只要严格掌握手术适应征,术者 有良好的手术技巧,小切口微创全髋置换术是一种安全有效的手术。     

评估高龄不育妇女卵巢储备能力的指标

目的探讨血清抑制素B、窦卵泡数检测值在预测高龄不育妇女卵巢储备功能方面的临床价值。方法检测50例年轻健康人群中月经正常的育龄妇女及50例高龄不育妇女血清抑制素B值,采用（经阴道和腹部联合）超声检查方式对所有研究对象卵巢的体积、窦卵泡数、卵巢皮质血流情况进行测量,对卵巢储备功能进行监测。结果血清中抑制素B水平检测值正常妇女组为（71．12±29．23）pg／ml,高龄不育组为（13．67±9．23）pg／ml,统计学分析示两组间差异有统计学意义。正常组窦卵泡数〉15,高龄不育组〈10,两组比较亦有统计学意义。结论血清抑制素B水平是反映卵巢储备功能的直接指标,较FSH、E2和FSH／LH比值更早期、更敏感;对预测卵巢储备功能具有一定的临床价值。窦卵泡计数也是反映卵巢储备能力的一项重要指标。     

早期下咽癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术治疗价值

目的　评价早期下咽癌及其癌前病变行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗的有效性和安全性。方法　2013年8月—2019年8月，在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科接受下咽部ESD治疗，经病理确诊为早期下咽癌及其癌前病变的41例病例纳入回顾性分析，主要观察手术完成率、手术用时、整块切除率、R0切除率、并发症发生情况以及复发情况。结果　41例均顺利完成ESD，手术成功率为100.0%，平均用时49.1 min（10～110 min）。54处病变实施整块切除，整块切除率为98.2%（54/55），其中41处水平和垂直切缘均阴性，R0切除率为74.5%（41/55）。55处病变切除过程中均存在创面少量渗血，予热活检钳电凝成功止血。无一例发生穿孔，有2例（4.3%）术后出现迟发性出血，于急诊内镜下止血成功。术后复查内镜，1例（2.2%）出现食管入口狭窄，经多次水囊扩张后解除梗阻。随访3～72个月，中位时间18个月，1例发现下咽部同部位黏膜病变再次行ESD治疗。随访至2020年10月，未再见病变残留及复发。结论　ESD治疗早期下咽癌及其癌前病变总体疗效和安全性较好，具有较好的临床应用价值。     

基于数据增强和混合神经网络的人工智能技术在上消化道内镜检查部位识别中的应用

目的评估利用深度卷积神经网络(deep convolutional neural network, DCNN)构建的人工智能技术在上消化道内镜检查部位识别中的应用价值。方法收集中国医学科学院肿瘤医院2019年1月—2021年6月间的21 310张上消化道内镜图片, 其中19 191张图片用于深度学习构建部位识别模型, 其余2 119张图片用于验证。比较两种DCCN网络构建的模型在上消化道30个部位识别上的性能差异, 一种是由Inception-ResNetV2(ResNetV2)构建的传统的ResNetV2模型, 另一种是由Inception-ResNetV2 and Squeeze-Excitation Networks(RESENet)构建的混合神经网络RESENet模型, 主要观察指标包括识别准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 ResNetV2模型识别上消化道30个部位的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.62%～99.10%、30.61%～100.00%、96.07%～99.56%、42.26%～86.44%和97.13%～99.75%,...     

经方是中药开发的源泉

目的:探讨将经方作为中药新药开发的必要性。方法:从经方的定义、为何开发经方以及如何开发经方3个方面分析经方作为中药开发源泉的优势,指明新药研发的方向和方法。结果与结论:经方作为临床实践验证的确有疗效的中医药方剂,应加强以其为基础的中药新药的开发。     

腹部闭合性损伤小肠破裂的诊治分析

目的:探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析40例腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断方法与手术结果的关系。结果:诊断性腹腔穿刺率50%,腹腔透析的阳性率为45.5%,B超的阳性率62.5%。结论:早期诊断可提高小肠破裂的治愈率。     

健康人群与单纯性脂肪肝患者血清瘦素水平的对比研究

目的了解单纯性脂肪肝患者血清瘦素水平情况。方法测定50例单纯性脂肪肝组和50例正常对照组的血清瘦素、血脂水平,并进行结果分析。结果单纯性脂肪肝组瘦素水平高于对照组(P<0．05),但单纯性脂肪肝组瘦素水平与血脂无相关性(P均>0．05),而正常对照组中瘦素水平与胆固醇(Chol)、高密度脂蛋白(HDL)含量有显著相关性 (P均<0．01)。结论瘦素在脂肪肝患者中水平较高,可作为诊断该病的一项指标。