粪菌移植治疗肝衰竭研究进展

<正>肝功能衰竭(liver failure,LF)是由各种原因引起的肝脏合成、解毒和代谢功能的严重障碍,其并发症通常为严重黄疸、肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)、凝血障碍和腹水等^[1]。LF进展迅速,容易导致多脏器衰竭,病死率高,因此治疗难度极大。有研究表明,LF患者存在不同程度的肠道菌群失调,肠道菌群及其代谢产物可通过多种机制引发感染、免疫紊乱、全身炎症反应等,在LF的发生、发展中起到重要作用^[2]。目前多应用肠道微生态制剂来改善LF患者预后,但因其菌量少、菌株单一、活性较低导致治疗效果有限。近年来,粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)在LF研究中得到高度关注,它是指将健康者体内的菌群移植到患者肠道内,从而建立新的肠道菌群,实现肠道及肠外疾病治疗的一种新方法^[3]。FMT可纠正LF患者肠道菌群紊乱,使肠道菌群失调引起的内毒素减少^[4],有望成为一种治疗LF的新手段。因此,本文就肠道菌群与LF的关系以及FMT...     

宫颈HR-HPV持续性感染者中医体质及焦虑状态二元Logistic回归分析

目的 通过对持续性宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的患者进行中医体质及焦虑状态问卷调查,探讨持续性HR-HPV感染患者与中医体质及焦虑心理状态的相关性,为今后中医药预防和治疗宫颈HR-HPV持续性感染提供依据。方法 收集本院行宫颈癌筛查,符合纳入标准的持续性HR-HPV感染患者为阳性组,与阳性组中患者同一时段检查的HPV阴性且无其他基础疾病的健康女性为阴性组。对其中医体质、焦虑心理状态进行问卷调查,建立Excel数据库,进行二元Logistic统计学分析。结果 共收集177份有效调查问卷,经卡方检验或秩和检验得出可能与持续性HR-HPV感染的相关因素,再进一步采用二元Logistic回归分析发现,阳虚质、气虚质、焦虑状态与持续性HR-HPV感染呈负相关。阳虚质、气虚质人群较非阳虚质、非气虚质人群感染持续性HR-HPV的风险分别高3.535倍、3.835倍;焦虑状态每高1分,患持续性HR-HPV感染的风险会增加1.110倍。结论 持续性HR-HPV感染与中医体质及焦虑状态具有相关性。     

激素性关节病的治疗选择与疗效分析

目的探索激素性关节病的治疗效果。方法对12个Ⅰ~Ⅱ期股骨头坏死,6个肱骨头坏死病例进行了介入药物灌注后,微量泵给药3~7d;13个Ⅲ~Ⅳ期股骨头坏死,行人工全髋关节置换术。结果药物灌注治疗后9个关节疼痛消失,3个关节疼痛明显减轻,关节伸屈功能、负重行走明显改善。经6~24个月随访,X线片及CT检查显示坏死区缩小,周围形成硬化,骨小梁修复、分布均匀;但3个股骨头于药物灌注后3~5年,其坏死区有所扩大并塌陷,囊性变扩大,临床症状加重。13个Ⅲ~Ⅳ期坏死股骨头进行人工全髋关节置换,经术后1~9年随访关节功能良好。结论激素性Ⅰ~Ⅱ期股骨头坏死或肱骨头坏死介入药物灌注治疗,值得选择;对Ⅲ~Ⅳ期股骨头坏死,因其病变发展为不可逆转,宜行人工假体置换。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿42例临床分析

糖尿病患者由于抵抗力低下,容易并发感染性疾病,尤其当血糖控制不佳时,更是如此.近年来,糖尿病合并细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess,BLA) 似有增多的趋势.为提高对本病的认识,减少误诊或漏诊,现将我院1995年6月至2005年6月收治的42例糖尿病合并BLA患者进行临床分析,报告如下.     

自然衰老型小鼠海马及肝脏组织中胆固醇转运相关蛋白表达的研究

目的 研究自然衰老型小鼠海马及肝脏组织胆固醇转运相关蛋白表达变化,观察衰老对胆固醇转运的影响。方法 选取清洁级雄性昆明小鼠1月龄10只,10月龄10只。1月龄小鼠为对照组,10月龄小鼠为老年组,饲养7 d后,采用Y字迷宫检测小鼠行为学及记忆,采用免疫组化检测肝脏脂肪酸合酶（FASN）蛋白表达变化、海马载脂蛋白E(Apo E)蛋白表达变化,采用ELISA法检测总胆固醇、三酰甘油、高密度胆固醇及低密度胆固醇含量变化,采用Western Blot法检测肝脏三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)、低密度脂蛋白受体（LDLR）蛋白和海马ABCA1蛋白、Apo E蛋白表达变化。结果 老年组小鼠出现摄食量减少、懒动及反应较迟钝的表现。老年组小鼠的总进臂次数和交替次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。老年组小鼠的高密度脂蛋白胆固醇含量低于对照组,三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。老年组小鼠肝脏的FASN、LDLR和ABCA1水平低于对照组,海马组织的Apo E蛋白表达高于对照组,ABCA1蛋白表达低于对照组,差异有统计学意义（P<...     

严重创伤性主动脉损伤患者的临床特征及诊疗策略

目的探讨严重创伤性主动脉损伤(TAI)患者的临床特征及诊疗策略。方法本研究为回顾性成组病例分析。选取2005年8月至2021年3月于北部战区总医院明确诊断为TAI且行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗的25例患者, 根据患者入院与TEVAR时间间隔, 入院24 h内行TEVAR的患者为急诊TEVAR组(14例), 入院先行外科手术或骨折复位固定等处理严重合并伤, 24 h后行TEVAR的患者为择期TEVAR组(11例)。收集并比较两组患者的一般临床资料, 创伤严重度评分(ISS)、入院与实施干预时间间隔、住院时长、胸腔闭式引流比例、腹部脏器修复比例等。对患者进行临床随访及术后1年主动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)影像学随访, 记录患者是否死亡、主动脉不良事件发生情况及外伤恢复情况。结果 25例TAI患者年龄(41.4±14.4)岁, 其中男性20例(80.0%)。21例(84.0%)持续性胸背痛, 17例(68.0%)胸腔积液, 5例(20.0%)纵隔血肿。与急诊TEVAR组相比, 择期TEVAR组ISS更高[(24.9±14.4)分比(35.5±9.3)分, P=0.044],...     

分娩致会阴重度裂伤诊治分析

目的:分析重症陈旧性会阴裂伤损伤患者11例的诊治。方法:采用会阴浅、深横肌及离断部分括约肌吻合术、臀大肌肌瓣移植术治疗。结果:11例均Ⅰ期愈合,无液性失禁、肛管狭窄及阴道口狭窄。结论:采用上述术式早期处理,可提高病人生活质量及性生活质量。     

扩髓交锁髓内针治疗胫骨骨折

<正> 交锁髓内针在治疗长管状骨骨折中以其诸多优越性,正日益为临床广泛应用。我院1999年8～2000年12月应用扩髓交锁髓内针治疗胫骨骨折,获得满意效果。现报告如下。1 临床资料     

骨形态发生蛋白与纤维蛋白复合片修复重度膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探索骨形态发生蛋白与纤维蛋白复合片(BMP/FS)修复膝关节面的临床效果。方法16例重度膝关节骨性关节炎在切除增生骨赘、硬化关节面和恢复正常关节间隙同时,采用BMP/FS干燥片覆盖。结果所有患者随访1～8年,关节间隙维持关节成形后正常宽度,关节伸屈度较术前增加25°～70°,平均45°,关节稳定,疼痛缓解。结论BMP具有良好的软骨诱导活性,从而促进关节软骨的修复;而纤维蛋白为可降解、理想的BMP载体材料,其复合物修复关节面效果满意,展示了良好的临床应用前景。