TAT脱敏注射后致过敏性休克二例

精制破伤风抗毒素 (Ｔｅｔａｎｕｓａｎｔｉｔｏｘｉｎ ,ＴＸＴ)被广泛地用于治疗及预防破伤风。因其存在过敏反应 ,临床给予脱敏注射 ,但这不能完全避免过敏反应的发生。笔者曾遇到 2例ＴＡＴ脱敏注射后引起过敏性休克 ,现报告如下。临床资料病例 1　患者男性 ,2 1岁。 1 998年 4月 2 6日夜因头部刀砍伤后来院急诊。体格检查 :Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ正常 ,意识清晰。排除颅骨骨折后行清创、缝合。询问过去对ＴＡＴ无过敏史后 ,予脱敏注射。具体方法 :肌肉注射4次 ,每次间隔 2 0分钟 ,共 1 50 0单位 (见表 1 )。表 1ＴＡＴ脱敏注射法次　序抗毒血…     

李同军教授拔伸推拿法治疗腰椎间盘突出症急性期的经验

腰椎间盘突出症是临床常见病,李同军教授通过多年的经验,将该病分为急性期、缓解期和恢复期,并针对急性期总结出拔伸推拿法的有效流程。通过实践证明拔伸推拿法治疗腰椎间盘突出症急性期疗效显著。     

循证医学PICOS模式结合PBL教学法在肺系病证临床教学中的研究

目的探讨循证医学PICOS模式结合导学式教学法(PBL)与传统教学法(LBL)在肺系病证临床教学中的区别。方法使用随机对照的前瞻性研究方法。选取80位广西中医药大学瑞康临床医学院呼吸内科实习的2011级中西医结合临床医学专业五年制本科实习生为研究对象,以实习小组为单位,区组随机分组,选取44人为实验组,使用循证医学PICOS模式+PBL方法教学,36人为对照组,使用传统的以授课为基础的学习方法(Lecture-Based Learing,LBL)教学。在实习结束后,对实验组及对照组学生进行同期内容的考试考核(包括理论考试、病案分析、问卷调查)。以学生探究问题的能力、知识的归纳运用能力、临床思维能力、评价文献查及阅理解文献的能力等作为教学效果评价的主观指标;以考核学生对疾病的综合分析及临床应用能力作为客观指标。结果在理论考试成绩方面,两组无显著性差异(P0.05),但实验组在病案分析考试成绩及研究问题能力、临床思维能力、知识运用能力、查阅理解能力、评价文献能力方面显著高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论循证医学PICOS模式结合导学式教学法(PBL)与传统教学法(LBL)有助于提高实习生综合对疾病分析能力及思维能力。     

皮肌炎患者外周血BDNF水平及受体TrkB在T淋巴细胞表达的研究

目的检测皮肌炎(DM)患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)水平及T淋巴细胞表达酪氨酸激酶B(TrkB)的情况。方法选取25例DM患者,健康对照28例,采用酶联免疫吸附方法检测DM组及健康对照组血清BDNF水平,流式方法检测两组外周血CD3~+CD4~+和CD3~+C D8~+T淋巴细胞表面TrkB的表达情况。根据肺受累情况将DM组分为合并间质性肺炎与不合并间质性肺炎两组。采用魏氏法收集DM患者血沉,免疫比浊法测定C反应蛋白、D二聚体与免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,鞘流电阻抗法测定血淋巴细胞数与血小板数,磁珠凝固法测定纤维蛋白原,分析实验室指标与血清BDNF水平的相关性。结果 DM患者血清BDNF水平明显降低,合并间质性肺炎的DM组血清BDNF水平显著低于无间质性肺炎组。DM患者外周血CD3~+CD4~+和CD3~+C D8~+T淋巴细胞表面TrkB表达比例显著增加,DM患者血清BDNF水平与D-二聚体呈负相关,与淋巴细胞计数和血小板计数均呈正相关。结论血清BDNF水平和T淋巴细胞表面TrkB的表达比例可能成为DM患者疾病活动的血清学标记物,尤其是血清BDNF水平严重下降可能预示肺受累。     

32例老年患者床旁胸部摄片的诊断分析

老年患者进行床旁胸部摄片，除具有一般立卧位胸片所见外，还有其自身特点，有些特点易引起误诊，现将这些特点分析如下。     

MAGE-A在胃癌患者中阳性表达与临床病理特征关系的meta分析

目的 探讨黑色素瘤抗原相关基因-A(MAGE-A)在胃癌患者中阳性表达与其临床病理特征的相关性。方法 按照纳入标准和排除标准检索收集PubMed、Web of science、Cochran图书馆、中国知网、维普、万方医学等数据库从建库至2022年3月1日MAGE-A与胃癌临床病理特征相关的所有研究,评价各研究方法学质量,并进行meta分析,探讨胃癌患者MAGE-A表达与胃癌患者性别、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤侵犯深度、癌细胞远处转移的关系,并分析其偏倚情况和敏感性。结果 纳入文献12篇,样本量1 828例。meta分析结果显示：胃癌患者MAGE-A阳性表达与男性(OR=1.60,95%CI:1.27～2.02,P<0.001)、Ⅰ～Ⅱ期(OR=0.53,95%CI:0.42～0.67,P<0.001)、无淋巴结转移(OR=0.25,95%CI:0.13～0.47,P<0.001)、侵犯深度为T1～T2(OR=0.50,95%CI:0.32～0.80,P=0.004)有关;与胃癌患者的分化程度(OR=0.71,95%CI:0.40～1.28,P=0.2...     

PD-1/PD-L1在肺部免疫疾病中作用机制的研究进展

程序性死亡受体1(PD-1)是主要在T/B细胞表达的共免疫抑制分子,与PD-L1配体结合后产生广泛的抑制效应。肿瘤细胞通过PD-1/PD-L1信号途经抑制CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、M1型巨噬细胞以及自然杀伤细胞(NK),促进Th2型免疫极化的形成,下调机体的抗肿瘤免疫,从而介导免疫逃逸。此外,机体通过PD-1/PD-L1信号轴上调调节性T(Treg)细胞的功能,抑制效应T细胞功能,减轻过度免疫的应答。本文旨在对PD-1及其配体PD-L1在肺恶性肿瘤、过敏性哮喘以及结核病(TB)中的作用机制和临床价值进行综述。     

基于超星学习通平台的生理学线上教学的实践

生理学作为重要的医学基础主干课程之一,是联系基础与临床的桥梁学科。新型冠状病毒肺炎疫情期间,互联网技术作为推动教学改革的关键力量发挥着重要的作用。将现代信息技术与教育教学实践深度融合,基于超星学习通平台开展生理学课程线上教学,探讨生理学线上教学实施方案,分析生理学线上教学的实践效果及优缺点,为高等教育在线教学的实践提供参考性建议。     

探讨DCE-MR影像组学预测模型鉴别HER2低表达与HER2阳性乳腺癌的应用价值

目的 探讨MR影像组学模型鉴别HER2低表达与HER2阳性乳腺癌的应用价值。方法 回顾性分析我院2018年1月至12月确诊的浸润性乳腺癌233例,其中HER2阳性乳腺癌103例,HER2低表达乳腺癌130例,按8:2随机拆分为训练集186例及测试集47例。基于MR第2期增强图像提取组学特征,数据经过归一化,降维,筛选特征,构建逻辑回归机器学习模型,并于测试集中验证及评估其诊断效能。结果 训练集中AUC为0.87,准确率为0.80,敏感性0.89,特异性0.72,PPV0.72,NPV0.89,测试集中AUC值为0.77,准确率0.77,敏感度0.76,特异性0.77,PPV0.73,NPV0.80,基于DCE-MR影像组学的预测模型不仅具有较好的诊断效能,还具有良好的稳定性。结论 基于DCE-MR影像组学预测模型鉴别HE R2低表达与H E R2阳性乳腺癌具有较好的诊断效能,有望为后期临床制定精准化及个性化治疗决策提供参考依据。     

自然衰老型小鼠海马及肝脏组织中胆固醇转运相关蛋白表达的研究

目的 研究自然衰老型小鼠海马及肝脏组织胆固醇转运相关蛋白表达变化,观察衰老对胆固醇转运的影响。方法 选取清洁级雄性昆明小鼠1月龄10只,10月龄10只。1月龄小鼠为对照组,10月龄小鼠为老年组,饲养7 d后,采用Y字迷宫检测小鼠行为学及记忆,采用免疫组化检测肝脏脂肪酸合酶（FASN）蛋白表达变化、海马载脂蛋白E(Apo E)蛋白表达变化,采用ELISA法检测总胆固醇、三酰甘油、高密度胆固醇及低密度胆固醇含量变化,采用Western Blot法检测肝脏三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)、低密度脂蛋白受体（LDLR）蛋白和海马ABCA1蛋白、Apo E蛋白表达变化。结果 老年组小鼠出现摄食量减少、懒动及反应较迟钝的表现。老年组小鼠的总进臂次数和交替次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。老年组小鼠的高密度脂蛋白胆固醇含量低于对照组,三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。老年组小鼠肝脏的FASN、LDLR和ABCA1水平低于对照组,海马组织的Apo E蛋白表达高于对照组,ABCA1蛋白表达低于对照组,差异有统计学意义（P<...