双黄连注射液致变态反应3例

双黄连注射液治疗上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎及咽炎等疾病效果确切，但随着应用的日趋广泛，对其过敏病例亦日渐增多。现将笔者所遇3例报道如下。1病历介绍 例1：男，12岁，因发热、咽痛、全身不适2d入院。查体：T39℃，P86次／min，R20次／min。咽部充血，扁桃体Ⅲ度肿大，见有脓性分泌物，心肺(-)。给予5％葡萄糖液250mL加双黄连注射液20mL和生理盐水250mL加青霉素480万IU静滴。当前者滴入约100mL时，患者感胸闷、气短、呼吸困难，并逐渐加重。听诊心率96次／min，律齐，双肺布满支气管哮鸣音。立即换青霉素瓶静滴，随即给地塞米松5mg静推，10min后仍无改善，给肾上腺素0．5mg静推，病情缓解，20min后双肺支气管哮鸣音消失，恢复正常。     

医源性钡剂性腹膜炎4例教训分析

<正> 医源性锁剂性腹膜炎是指因钡剂造影导致胃肠道穿孔而引起的腹膜炎、文献报道不多。Guidiner等指出:10000例 X 线钡剂检查中约有2—4例。我们把所遇到的四例医源性钡剂性腹膜炎提出报告例一、男、40岁,突发上腹部刀割样疼痛二小时     

371 例肿瘤姑息治疗多学科会诊临床分析*

目的:分析天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗多学科专家协作组（Multidisciplinary team ,MDT ）的工作概况,评价MDT 模式在肿瘤姑息治疗领域的作用。方法:回顾性分析2014年1 月1 日至2015年3 月31日参加本院肿瘤姑息治疗MDT 会诊的371 例患者的临床资料,总结其基本特征、MDT 决策执行情况,并对部分姑息治疗方案进行疗效评价。结果:全组患者401 例次共获得318（79%）项治疗建议,其中293 项为姑息治疗建议。MDT 为119 例疼痛患者提供了合理化镇痛方案,对95例患者提出营养治疗意见,对36例患者采取了抗焦虑抑郁药物治疗。有效随访到的374 项MDT 决策,全部执行者273 项（73%）,部分执行者49项（13%）,总体执行率86% 。执行MDT 决策的患者,在疼痛控制、营养状况改善及与抑郁相关的躯体症状缓解方面均优于未执行者（P < 0.001,P < 0.001 及P < 0.01）。 结论:肿瘤姑息治疗多学科会诊能为患者提供规范的个体化综合治疗建议,执行MDT 决策有助于改善癌症患者疼痛、营养障碍及焦虑抑郁等症状,值得进一步完善和推广。      

超声引导微波消融治疗肝脏转移性神经内分泌肿瘤

目的评估微波消融治疗肝脏转移性神经内分泌肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法对6例（14个病灶）神经内分泌肿瘤肝脏转移患者行超声引导下微波消融治疗,观察肿瘤的大小变化、不良反应及并发症。结果技术有效率为92.86%（13/14）。术后1例患者出现发热,1例出现疼痛,1例病灶靠近膈肌者出现反应性胸腔积液,因疼痛诱发急性冠状动脉综合征。1例患者的1个病灶于治疗后3个月出现局部进展;另外13个病灶微波治疗后在增强影像中均未见强化,且随着随访时间延长而缩小。结论微波消融对肝脏神经内分泌肿瘤转移病灶是一种安全、有效的非手术治疗手段。     

泛耐药鲍氏不动杆菌感染的治疗与控制进展

鲍氏不动杆菌是革兰阴性杆菌,是抗酸不动杆菌种属,目前成为世界范围医院感染的重要致病菌,它具有多种耐药机制,并出现耐药菌株[1],导致临床治疗困惑.美国疾病控制预防中心(CDC)统计,＞300所美国医院的监测结果显示[2],抗酸杆菌如鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率从1995年的9.0％上升至2005年的40.0％.1996-2003年北京协和医院分离的鲍氏不动杆菌对于亚胺培南的耐药率＜5.0％,而2004年在ICU患者分离出鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达55.4％,而在普通病房也达到20.2％[3].我院2006年鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率仅10.0％,而2010年竟高达70.0％.     

珠海市男男同性性接触者HIV感染现状及危险行为分析

目的了解珠海市男男性接触者艾滋病相关知识知晓率、危险行为发生情况和HIV感染现状,为科学防控提供依据。方法使用自行设计的问卷,对2011年在珠海市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊求询的男男性接触者进行调查,并采集血液样本检测HIv抗体。结果共调查了91人,艾滋病基本知识知晓率为97．8％（90／91）,最近6个月内危险行为发生情况：和同性肛交行为发生率为90．1％（82／91）,和2名或以上同性发生过肛交行为占70．3％（64／91）,双性性行为发生率为12．1％（11/91）;最近6个月内和同性发生肛交行为时,每次都使用安全套的MSM占42．7％（35／82）;HIV抗体阳性率4．4％（4／91）,5．5％（5／91）的MSM在过去一年被诊断患过性病。结论珠海市MSM尽管艾滋病基本知识知晓率高,但艾滋病危险行为仍较为普遍,且HIV和性病感染率较高,疫情快速蔓延风险大。在开展防控工作时,应重点引导该人群学会自我保护和减少不安全性行为,同时规范性病诊疗工作,鼓励MSM人群主动接受HIv抗体检测。     

纵隔血管瘤:14例X线和CT特点

作者回顾性复习了14例纵隔血管瘤,所有病灶均经手术切除,1例过去已经报道,另13例病理切片均经病理学家复习证实诊断。所有病例均有胸片和CT图像。男8例,女6例,年龄2个月～63岁。在胸片上,12例表现为一侧纵隔肿块,2例为双侧纵隔增宽。13例界限锐利伴有光滑或分叶状边缘,1例界限模糊。1例见到点状钙化。1例有肋骨移位和增大,与胸     

布鲁菌病1例

1病历摘要 患者，男，40岁，农民。主因发热20余天于2005年2月13日前来就诊。自述于2005年1月20日无明显诱因出现发热，最高达40．3℃，发热时伴畏寒，无寒战，无咽痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐。在当地以“发热待查”给予抗感染和激素治疗，效果不佳。并于来诊前1周出现会阴部胀痛。患者发热时饮食睡眠差，体温正常时精神好，饮食睡眠好。查体：体温39．3℃，脉搏88次／min，呼吸18次／min，血压130／75mmHg，一般情况好，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及明显肿大，未见皮疹及出血点。咽部无充血，双侧扁桃体不大。双侧呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心界不大，心率88次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾不大。右侧睾丸肿大，有触痛，双下肢无水肿．生理反射存在，病理反射未引出。