北京地区人乳头瘤病毒16E6E7基因变异和序列分析

目的 了解北京地区人乳头瘤病毒(HPV)16型E6E7结构特点，为研制HPV16疫苗奠定基础。方法 从HPV感染组织中提取DNA，PCR鉴别其型别，从单独HPV16感染的标本中分离HPV16 E6E7基因，克隆入载体pGEM-3ZF，进行双向测序，与德同标准株进行比较。结果 构建了北京地区HPV16E6E7的重组质粒。测序结果表明该基因全长为776bp，与已发表的德同标准株长度相等，3处核苷酸发生变异，同源性99．7％。分别位于第60、96和565nt(相当于HPV16全长序列中第142、178和647nt)，2处位于F6区，1处位于E7，其对应氨基酸分别为第20、32和188个氨基酸，分别由Pro(CCA)、Asp(GAT)和Asn(AAT）变异为Pro(CCG)、Glu(GAG)和Ser(AGT)。结论 北京地区HPV16E6E7基因结构与德国标准株存在差异。     

胫骨皮瓣供区植皮术后联合VSD负压封闭吸引与纱包加压包扎的临床对比疗效观察

目的观察应用胫骨皮瓣供区植皮术后联合VSD负压封闭吸引与纱包加压包扎的临床疗效对比。方法 2008年2月—2011年2月我科胫骨皮瓣治疗小腿创伤性骨皮缺损40例,随机分成两组,实验组采用植皮后采用VSD负压封闭吸引术,对照组采用传统纱包加压包扎,7d后分别拆除负压吸引装及加压纱包改为常规换药,观察指标为术后7d植皮感染率,感染面积百分比,创面愈合时间,植皮成活率。结果术后7d实验组拆除负压吸引装置,植皮2例出现轻微感染,感染率10%,平均感染面积百分比5.1%,创面愈合时间10～18d,平均14.6d,植皮成活率100%次;对照组术后7d植皮处仅三例未出现明显感染,感染率85%,平均感染面积百分比45%,创面愈合时间14～45d,平均28.6d,其中2例再次植皮至创面愈合,植皮成活率90%。结论胫骨皮瓣供区植皮术后联合VSD负压吸引术,创面愈合情况明显优于传统沙包加压包扎。     

尿碘与甲状腺疾病的相关性

  目的   探究甲状腺疾病与尿碘等指标的相关性及甲状腺疾病发生的危险因素。   方法   以2018年1月至12月于昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科体检和就诊的患者共266例，将其分为有甲状腺疾病组（207例）和非甲状腺疾病组（59例），并测定尿碘、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平，应用彩色多普勒超声对研究对象的甲状腺进行检测。采用SPSS17.0软件进行t检验、秩和检验、χ2检验，甲状腺疾病的患病影响因素采用多因素Logistic回归分析。   结果   （1）甲状腺疾病组的尿碘水平中位数（143.30 μug/L）低于非甲状腺疾病组（178.30 μg/L），差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR 1.140、95%CI:1.033-1.257、P = 0.009）、尿碘（OR 0.983、95%CI:0.971-0.996、P = 0.008）及TPOAb（OR 1.018、95%CI:0.979-1.059、P = 0.020）为甲状腺疾病的独立危险因素。   结论   低水平尿碘与甲状腺疾病的患病有关，尿碘、TPOAb和年龄是甲状腺疾病的独立危险因素。     

微波消融治疗胆肠吻合术后肝脏恶性肿瘤术前肠道准备及应用抗生素对降低术后并发症的效果

目的 观察超声引导下微波消融(MWA)治疗胆肠吻合术(BEA)后肝脏恶性肿瘤术前肠道准备及应用抗生素对降低术后并发症及其严重程度的价值。方法 回顾性分析31例接受超声引导下MWA的BEA后肝脏恶性肿瘤患者,其中17例MWA前接受(A组)、14例(B组)未接受肠道准备及应用抗生素,对比观察2组术后并发症发生率及严重程度。结果 2组患者基线特征及原发肿瘤类型差异均无统计学意义(P均＞0.05)。31例均顺利完成MWA。MWA后A组住院时间、发热率、发热持续时间、菌血症发生率及肝脓肿发生率均低于B组(P均＜0.05)。结论 MWA治疗BEA后肝脏恶性肿瘤患者术前肠道准备及合理应用抗生素可明显降低术后并发症发生率及严重程度。     

北京市朝阳区输入性传染病防控实践与分析

通过文献回顾、专家访谈、问卷调查和焦点小组访谈等研究方式获得信息,回顾北京市朝阳区输入性传染病疫情防控工作实践,总结取得的成绩,分析存在的问题并提出建议,以期为今后的类似输入性传染病疫情的应对提供参考与依据。     

北京市朝阳区输入性呼吸道传染病社区防控模式研究

目的 :从疾控中心传染病防控人员角度,回顾性评价既往北京市朝阳区输入性呼吸道传染病防控体系,为类似输入性呼吸道传染病区级防控策略制定提供依据。方法 :采用问卷调查和焦点小组访谈相结合的方法,对参与传染病相关工作人员进行问卷调查,对关键知情人进行焦点小组访谈,对朝阳区输入性呼吸道疫情防控培训、健康教育落实、人财物配备、病例及密切接触者管理、相关部门配合情况进行调查与讨论。结果 :朝阳区已基本建立和完善了输入性呼吸道传染病综合防控体系和网络,但有些具体的工作细节仍需调整。结论:朝阳区有能力有效应对输入性呼吸道传染病防控工作,应进一步明晰四方责任,调整内部工作机制,以更有效地应对可能出现的疫情。     

心理护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的作用

蛛网膜下腔出血（SAH）是由脑底或脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,主要病因为动脉瘤的破裂。该病起病急、致残率与病死率均高,也是神经内科的急症之一。SAH表现为突发剧烈头痛伴呕吐、项强直等脑膜刺激征,伴或不伴意识模糊,反应迟钝,检查无局灶性神经体征,可高度提示蛛网膜下腔出血,如CT证实脑池和蛛网膜下腔出血。为探讨护理干预对SAH头痛的作用,本研究筛选的32例住院患者,分别予以护理干预及药物治疗,现报道如下。     

输注速度和刺激对全麻诱导时依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的 通过观察不同给药速度以及在麻醉诱导过程中给予刺激对依托咪酯进行全麻诱导时发生肌阵挛的影响,分析肌阵挛的诱发因素.方法 200例ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者随机分为四组：慢诱导组（S组）、慢诱导刺激组（S-s组）、快诱导组（F组）、快诱导刺激组（F-s组）,各50例.四组患者麻醉诱导均采用依托咪酯0.3 mg/kg.S组与S-s组输注时间均为1 min,F组与F-s组输注时间为10s.S组与F组待睫毛反射消失、呼吸变浅后开始行辅助通气,S-s组与F-s组待意识消失即刻开始行正压机械通气.记录四组患者麻醉前、依托咪酯注药后3 min内平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）变化;观察静脉注射依托咪酯后肌阵挛的发生情况以及严重程度.结果 S组患者与F组患者肌阵挛发生率无明显差异,S-s组与S组相比以及F-s组与F组相比,其肌阵挛发生率均增高（P＜0.01）,但S-s组与F-s组相比肌阵挛发生率稍低（P＜0.01）.此外S-s组与F-s组注药后MAP及HR较基础值有所升高,SPO2则呈下降趋势（P＜0.01）,其余两组无明显变化.结论 全麻诱导时,加快输注速度并不会增加依托咪酯所致肌阵挛的发生率,但若在麻醉深度不够时给予了刺激则易诱发肌阵挛的发生.     

基于患者满意度的医疗服务质量持续改进管理

目的探索和建立以患者满意度为导向的医疗服务质量持续改进管理新模式。方法分别于20I3年7—8月（改进前）和2014年3—4月（改进后）两个阶段的各5讲）例出院患者采用随机留置问卷法进行问卷调查。对调查的数据采用SPSS17．0进行统计分析,并对比两次调查结果。结呆经过有针对性地实施改进措施半年后,再次调查时亟需改进的3个指标的满意度显著改善。结论以患者满意度为导向的医疗服务质量持续改进管理,对提升医疗服务质量有着积极的推动作用,是医院运营思想的变革。     

改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的：探讨治疗陈旧性舟状骨骨折的手术方法.方法：对28例陈旧性腕舟骨骨折,采用改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗. 术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,根据Krimmer[1]评分评价腕关节功能,结果：28例骨折全部骨性愈合.骨折愈合时间,术后8周14例,10周10例,12 周2例,15周2例,根据Krimmer[1]评分评价腕关节功能.结果：优20例,良5例,可3例.结论：采用改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗陈旧性腕舟骨骨折,愈合率高,功能恢复快,是治疗陈旧性舟状骨骨折的一种有效的手术方法.