恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症1例诊治分析

静脉血栓栓塞症（VTE）在肿瘤患者中的发病率是非肿瘤患者的6~7倍，并且是肿瘤患者第二常见的致死原因，同时其发病率呈逐年上升趋势。因此，肿瘤患者合并VTE的早期诊断、早期治疗尤为重要。现介绍1例天津医科大学肿瘤医院介入治疗肿瘤科收治的胰腺癌合并下肢深静脉血栓形成患者的诊治经验及多学科讨论，以提高临床工作中对肿瘤患者合并VTE的重视，并注重多学科间的协作治疗。      

系统化护理干预对颈动脉粥样硬化斑块稳定或逆转的影响

目的：探讨系统化护理干预对颈动脉粥样硬化斑块稳定或逆转的影响。方法128例颈动脉粥样硬化患者随机分为干预组（64例）和对照组（64例），干预组采取系统化、个体化的健康教育及护理干预，对照组仅采用常规健康教育。复查3个月、6个月及1年的血脂水平、颈动脉内膜-中层厚度及斑块面积的变化。结果1年后，系统化护理干预组血脂水平、斑块面积、斑块性质的改变较本组治疗前和对照组均有下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论系统化护理干预可以使颈动脉粥样硬化斑块稳定或逆转，有效预防心脑血管事件的发生。     

白内障超声乳化吸除术、人工晶状体植入术联合单纯翼状胬肉切除术的临床疗效

目的:观察白内障超声乳化吸除术、人工晶状体植入术联合单纯翼状胬肉切除术的临床疗效。方法:选取2014年7月~2017年6月收治的48例白内障合并翼状胬肉患者为研究对象,均实施白内障超声乳化吸除术、人工晶状体植入术联合单纯翼状胬肉切除术治疗。比较所有患者手术前后BCVA、UCVA、平均角膜曲率、角膜散光以及视功能和生存质量评分变化。结果:术后6个月,患者BCVA、UCVA、角膜曲率以及角膜散光均较术前改善(P0.05);术后6个月,患者生存质量评分及视功能指标评分均高于术前(P0.05)。结论:白内障合并翼状胬肉患者应用白内障超声乳化吸除术、人工晶状体植入术联合单纯翼状胬肉切除术治疗,疗效显著,能够有效提高患者视力及生活质量,值得临床推广应用。     

退休放射工作人员健康调查与医学随访分析

目的 为了探讨我们研究所退休放射工作人员的健康状况，并对其中受到较大剂量照射的人员进行医学随访。方法 对中国医学科学院放射医学研究所（以下简称放射所）138名退休放射工作人员体质进行健康调查与分析，并对接受过较大剂量5名人员按GBZ/T163建议的方法进行了医学随访分析。结果 接受过较大剂量5名人员辐射相关的肿瘤患病率明显高于其他退休人员，接受过较大剂量人员与其他离退放射工作人员比较，在造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统和眼科检查等诸多方面的情况基本一致。结论 接受过较大剂量放射工作人员除肿瘤患病率明显高于其他退休人员外，其他健康体检情况基本一致。但健康体检中部分人员指标异常仍存在，需要建立健康档案数据库进行管理。接受过较大剂量5名人员离开岗位后，未发现辐射的远期效应。     

维生素D受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的关系

  目的  研究维生素D受体（VDR）基因多态性与昆明地区2型糖尿病（T2DM）伴骨质疏松症的关系，探讨T2DM伴骨质疏松症发病的遗传易感因素。  方法  收集2017年6月至2019年1月在昆明市第一人民医院内分泌科住院的T2DM患者237例，（1）按骨密度结果分组为T2DM无骨质疏松组（61例），T2DM合并骨量减少组（111例），T2DM伴骨质疏松组（65例），采用PCR-RFLP技术，检测VDR基因型，比较3组患者以下指标间的差异:VDR基因型及等位基因频率，性别、年龄、糖尿病病程、血压、身高、体重、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血钙、血脂、血尿酸（UA）、维生素D浓度、雌激素、睾酮水平，超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB），口服葡萄糖耐量（OGTT）-0 h、2 h血糖，0 h、2 h胰岛素（INS）水平，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；（2）比较VDR不同基因型间骨密度的差异；（3）将VDR基因型及组间差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。  结果  （1）昆明地区T2DM患者，VDR基因型以Bb型为主，占77.6%；（2）3组患者比较，VDR基因型频率及等位基因频率，差异无统计学意义（P > 0.05）；（3）VDR 3种基因型比较，各部位的骨密度，差异无统计学意义（P > 0.05）；（4）多因素Logistic回归分析显示:年龄，吸烟可进入回归方程，而VDR基因型未进入回归方程。  结论  （1）昆明地区T2DM患者，VDR基因型以Bb型为主；（2）年龄，吸烟是昆明地区 T2DM伴骨质疏松患者的独立危险因素，VDR（Bsm I）基因型与昆明地区 T2DM伴骨质疏松症的遗传易感性无关。     

细胞凋亡、自体吞噬与衰老

衰老是增龄过程中机体出现的多器官渐进性功能减退，其确切机制并不清楚，有多种学说，如自由基学说、端粒学说、细胞凋亡学说等。目前认为，细胞程序对衰老进程有重要作用。细胞凋亡与自体吞噬作为细胞程序性死亡（programmed cell death，PCD）的方式，可参与多种与衰老相关的病理过程。同时，细胞凋亡与自体吞噬两条通路之间亦有密切联系。本文就衰老进程中细胞凋亡与自体吞噬的作用作一综述。     

静脉营养及生长激素联合应用在外科危重病人的临床效果

目的研究静脉营养及生长激素联合应用在外科危重病人的临床效果。     

小儿肝恶性肿瘤肝动脉介入治疗:附4例报告

对４例肝恶性肿瘤患儿（肝横纹肌肉瘤２例，肝癌２例）进行了５次介入治疗，肿瘤平均缩小３．１ｃｍ，１例做了Ⅱ期手术切除，患儿长期生存，３例症状缓解，全部病例未出现骨髓抑制及肝功能严重损害等副作用，作者认为对巨大或手术不能切除的肿瘤该方法应为首选。     

脑卒中患者复发风险感知评估量表的编制及信效度检验

目的 编制脑卒中患者复发风险感知评估量表并检验其信效度。方法 基于健康信念模式及风险感知态度框架,通过文献回顾、半结构式访谈,初步构建量表的维度及条目池;通过专家函询形成初始量表;通过认知性访谈对量表条目进行预测试及调整;便利选取327例脑卒中患者进行调查,检验量表信效度。结果 脑卒中患者复发风险感知评估量表包括2个部分,共20个条目,第1部分包括3个条目,第2部分包括3个维度（累计方差贡献率为61.103%）,共17个条目。总量表的内容效度指数为0.926~0.954;第2部分的Cronbach’s α系数为0.850,折半信度为0.656,2周重测信度为0.710,1个月重测信度为0.635。结论 脑卒中患者复发风险感知评估量表信效度较高,可用于评估脑卒中患者复发风险感知水平。     

三站进阶模式在机器人前列腺癌根治术培训中的应用价值

目的探讨体外模型+虚拟现实+实际操作三站进阶模式在机器人辅助前列腺癌根治术培训中的应用价值。 方法第一站：体外模型训练。受训者在体外模型上进行端端吻合培训,使用Test T、Test R两种不同的评价方法对受训者进行评分。第二站：机器人虚拟现实培训。采用虚拟培训技术培训受训者,评价培训前后指标的变化。第三站：机器人体内操作。受训者与对照组医师进行机器人辅助膀胱尿道吻合,应用膀胱注水试验,评价吻合的可靠性。 结果第一站中,6名受训者总体得分显著提高（P=0.004）,由训练前的（50.0±10.5）提高至（79.2±9.7）;吻合时间明显缩短（P<0.001）,由（654.5±24.7）s降至（331.0±36.6）s。第二站中,6名受训者的总体分数显著提高（P<0.001）,由训练前的（35.3±3.1）提高至（86.0±4.2）;吻合时间显著下降（P<0.001）,由（345.5±31.2）s降至（170.0±7.4）s。第三站中,6名受训者在上级医师的指导下均顺利完成膀胱尿道吻合,相比6名对照组医师平均吻合时间由（40.7±8.6）min缩短至（27.5±8.4） min（P=0.023）。在膀胱注水试验中,受训者组未发现吻合口漏水情况,对照组有2例发生漏水情况,由上级医师进行了补救性缝合。 结论三站进阶模式能够快速缩短术者机器人前列腺癌根治术学习曲线,有利于在我国有限的机器人设备情况下推广。