3D高分辨率MR增强减影探测脑转移瘤可行性和重复性研究

在脑转移瘤的综合治疗和随访过程中,对脑转移瘤病灶数目、大小和形态的准确评价至关重要,尤其当病灶数目多时,临床和影像科医师常面对耗时和遗漏的问题,探索出一种能使放射科和临床医师快速而准确发现脑转移瘤变化特点的方法显得尤为重要。影像学上通过增大对比剂分子量和增加对比剂剂量等方法提高病灶的信号强度,达到提高脑转移瘤检出和诊断率,但是受到对比剂顺应性和适应证等方面影响,具有一定局限性。     

手术内固定治疗不稳定性浮肩损伤的临床观察

目的 探讨开放性手术内固定对不稳定性浮肩损伤的治疗疗效.方法 自2006年5月至2011年8月,对每例不稳定浮肩患者作个性化分析,评估伤情、手术入路及骨折、脱位固定器材类型、数量、模拟固定位置等,采用手术内固定方法治疗不稳定浮肩15 例,其中男11 例,女4 例,年龄23～65 岁,平均37.5 岁.结果 除1 例外地民工患者无法随访外,余14 例患者均获随访,随访时间10～28个月,平均13个月.骨折完全愈合,未出现骨折移位、钢板断裂、断钉及其他手术并发症.按Herssovici肩关节功能评定标准进行评价,优5 例,良7 例,可2 例,优良率为85.7%.结论 通过开放手术内固定修复固定受损的肩胛上悬吊复合体结构,术后配合功能活动,对不稳定性浮肩损伤多能取得较满意的中、远期临床效果.     

基于DICOM格式DSA图像几何学参数的计算机辅助测量方法研究

目的 :设计实现基于DICOM格式的数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)影像几何学参数的计算机辅助测量功能。方法:软件由VC++6.0及Lead Tools工具包在Windows XP操作系统中开发实现。结果:该软件成功地实现了计算机辅助测量计算线段距离、曲线长度、区域面积等几何学参数功能,在实际应用中取得了良好的效果。结论:相比传统人工方式,该方法显著地提高了DSA图像几何学参数测量的精度与速度,提高了DSA诊断与治疗的精确性与效率,具有广阔的应用前景和推广价值。     

经导管动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗兔VX2肝种植瘤MSCT灌注与病理及免疫组化的对照研究

目的 探讨应用抑制肿瘤血管生成药物以进一步提高经导管动脉化疗栓塞(TACE)疗效方法的可行性.方法 30只新西兰大白兔建立兔VX2肝种植瘤模型,将模型兔随机分成 A、B、C 3组,每组 10只.A组为生理盐水对照组,B组为TACE治疗组,C 组为TACE + 索拉非尼联合治疗组.VX2肝种植瘤模型兔于治疗前(治疗时间选择接种VX2肿瘤组织2周)及治疗后第1、2、3周行CT平扫观察肿瘤生长情况.于治疗前与治疗后第3周行CT灌注扫描并记录肿瘤的肝血流量(HBF)、肝血容积(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS) 和肝动脉分数(HAF)等参数值.然后处死实验兔,进行病理以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与CD34免疫组织化学染色.检测VEGF与CD34的表达情况.结果 治疗后不同时期各组两两比较肿瘤大小与肿瘤生长率均有显著性差异(P<0.01).治疗前后B组、C组的HAF、HBF值差异有统计学意义(P<0.01).不同肿瘤组间VEGF表达及MVD计数差异有统计学意义(P<0.01).结论 索拉非尼与TACE联合应用能够抑制肿瘤生长,并提高VX2瘤治疗的疗效.     

低体重婴幼儿先天性心脏病的磁共振成像检查

低体重婴幼儿先天性心脏病（以下称先心病）患儿多因病情重或体弱，不适合做具有一定创伤而危险性的心导管术和心血管造影检查确诊，但这些患儿又必须确诊，尽快行手术或介入治疗。为提高无创性综合影像诊断水平，我院应用二维超声心动图（2D—UCG）并多普勒显像仪（Doppler echoeardiography，DE）配合磁共振成像（MRI）进行30例8kg以下低体重婴幼儿先心病检查，重点讨论MRI应用价值。     

血管内皮生长因子在大鼠静脉窦血栓模型水肿脑组织中的表达与影像学评估指标的关系

目的:分析血管内皮生长因子在静脉窦血栓的血管源性水肿中的作用。方法:实验于2004-10/2005-5在解放军沈阳军区总医院放射诊断科完成。Wistar大鼠14只,随机选取7只结扎上矢状窦,定为实验组。另外7只不结扎上矢状窦,定为正常对照组。24h后行大鼠脑组织磁共振检查弥散加权成像,计算表观弥散系数值。并将脑组织标本分别进行苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色,观察血管内皮生长因子的表达,分析表观弥散系数值与血管内皮生长因子的关系。结果:血管内皮生长因子表达与血管源性水肿相关,在表观弥散系数图上表现为高信号犤实验组血管源性水肿区域血管内皮生长因子免疫阳性细胞数为(21.00±2.23)个/高倍视野,表观弥散系数值(0.81±0.05)×10-3mm2/s。正常对照组血管内皮生长因子免疫阳性细胞数为(3.34±1.05)个/高倍视野,表观弥散系数值(0.75±0.03)×10-3mm2/s犦。结论:血管内皮生长因子表达在急性期静脉窦血栓的血管源性水肿脑组织中明显增强,并与影像学指标变化一致。     

高低级别脑胶质瘤的MRS 代谢产物与Ki-67表达相关性研究*

目的:通过研究明确高低级别脑胶质瘤的磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy,MRS ）代谢产物与Ki-67表达的关系。方法:选取沈阳军区总医院2013年7 月至2015年7 月病理证实为胶质瘤的56例患者均行Ki-67和MRS 检查;分析Ki-67表达程度与瘤体Cho 值、NAA 值的关系。结果:35例低级别组脑胶质瘤（WHOⅠ～Ⅱ级）Ki-67的表达程度与瘤体Cho 值呈正相关（r s = 0.714,P < 0.05）,与瘤体NAA 值呈负相关（r s =-0.708,P < 0.05）;21例高级别组脑胶质瘤（WHOⅢ～Ⅳ级）Ki-67的表达程度与瘤体Cho 值呈正相关（r s = 0.624,P < 0.05）,Ki-67的表达程度与肿瘤实质NAA 值呈负相关（r s =-0.769,P < 0.05）。 结论:高低级别脑胶质瘤MRS 代谢产物与Ki-67表达相关。      

读片窗

病例男,３７岁。间歇性头痛半年,抽搐２次。查体：右侧上下肢肌力二级。CT检查：CT平扫见前颅凹及额部不规则形不均匀高密度肿块（图１）。增强CT,见肿块略呈均匀强化,有粗大的血管供血,边缘呈分叶状,大小约１０cm×９cm,周围少许低密度水肿区,双侧侧脑室显示不清（图２）。MR检查：矢状面T１WI,见肿块呈均匀低信号区,其边缘与颅底、前、中颅凹及脑组织分界不清（图３）。T２WI肿块呈不均匀高信号区,其内可见血管流空信号,肿块偏左侧生长,向后累及胼胝体、三脑室及下丘脑（图４）。请分析本案例,答案见４２３页。读片窗…     

垂体大腺瘤与鞍隔脑膜瘤的CT、MRI鉴别诊断

目的提高CT、MRI对垂体大腺瘤与鞍隔脑膜瘤的鉴别诊断能力,有助于临床采取正确的肿瘤手术入路,可成功切除肿瘤。方法对340例垂体大腺瘤与18例鞍隔脑膜瘤的CT、MRI表现与手术病理进行对照分析。结果垂体大腺瘤组肿瘤由鞍内向鞍上、第三脑室、鞍旁海绵窦、蝶骨嵴、斜坡、额部等侵袭生长。鞍隔脑膜瘤组肿瘤位于鞍隔之上伴鞍内14例,鞍上伴第三脑室、鞍旁4例。结论二者的主要鉴别点CT、MRI显示垂体大腺瘤由垂体窝向鞍上、鞍旁海绵窦侵袭性生长时受鞍隔孔的阻力,呈“花生”状、“哑铃”状、“腰鼓”状,肿瘤中心位于鞍内,垂体窝扩大,无正常垂体腺结构。CT、MRI显示鞍隔脑膜瘤由鞍隔向鞍上生长,亦向鞍内生长,肿瘤中心位于鞍上,鞍隔之上的肿瘤,肿瘤压迫使垂体腺变扁。