脑胶质瘤瘤周的1H-MRS分析

目的：探讨使用磁共振波谱（MRS）分析胶质瘤瘤周代谢物。材料与方法：回顾和分析经临床诊断或经手术病理证实的32例脑胶质瘤MR图像及1H-MRS资料,对瘤体水肿内外带和正常脑组织行1H-MRS分析,比较不同区域代谢物Cho、NAA、Cr的浓度和Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值差异性。结果：正常脑组织、瘤周外带和内带的NAA/Cho比值分别为1.67±0.64、1.32±1.13和0.84±0.62,有统计学差异（P<0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的Cho分别为13.28±3.49,15.66±8.13和16.38±7.77,无统计学差异（P>0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的NAA分别为20.67±5.52,14.25±5.52和10.48±4.82,有统计学差异（P<0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的Cr分别为11.82±3.77,10.10±3.49和10.51±5.18,无统计学差异（P>0.05）。结论：1H-MRS分析可以反映脑胶质瘤瘤周的NAA和NAA/Cho比值差异。     

脑血管病变影像学检查的比较及临床应用评价

近年来,随着影像学技术的进步,脑血管病变的诊断水平已经有了进一步的提高。由于使用了ＭＲＩ、ＭＲＡ或ＣＴＡ、弥散成像及灌注成像等技术,能够诊断出未破裂动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉狭窄等病变,特别是早期脑梗塞,而且没有任何侵袭,对于出血或梗塞性疾病也能在症状出现前得到及时的治疗。本文主要以导致脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血的脑血管病变为中心,进行影像学进展及临床应用综述。１脑梗塞１．１颅外颈内动脉病变早期发现颈内动脉闭塞性病变,对于防止脑梗塞所致的严重功能障碍具有实际意义。在美国１年约有５０万人患…     

胶质瘤3D ASL 灌注指数与VEGF MVD 表达相关性研究

目的:探究胶质瘤磁共振三维动脉自旋标记成像（three dimensional arterial spin labeling,3DASL）肿瘤实质相对血流量（relative cerebral blood flow ,rCBF）与血管内皮生长因子（vascular endothelia lgrowth factor,VEGF）、微血管密度（micro vessel density,MVD）表达程度的相关性。方法:回顾性分析沈阳军区总医院2014年8 月至2016年2 月53例经术后病理证实的胶质瘤患者,术前行MR平扫、增强、3DASL扫描,术后行VEGF、MVD表达程度检测,分析胶质瘤肿瘤实质rCBF与VEGF、MVD表达的关系。结果:胶质瘤肿瘤实质rCBF分别与VEGF、MVD表达呈正相关（r s 值分别为0.728、0.620,P < 0.05）。 结论:胶质瘤肿瘤实质rCBF值与VEGF、MVD表达呈正相关,说明3DASL灌注成像技术有助于评估胶质瘤微血管生成情况,对临床制定适当的治疗计划和患者预后评估有一定意义。      

阳和汤治疗妇女绝经后骨质疏松症63例

目的:观察阳和汤治疗妇女绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法:65例绝经后骨质疏松症患者给予阳和汤加减治疗,日1剂,水煎,分早晚2次服用,连服6个月后,观察治疗前后患者疼痛改善情况及骨密度变化.结果:除2例脱落外,其他患者均服药至疗程结束.药物相关的不良事件:3例出现便秘,2例出现胃脘部不适,对症治疗或停药后,症状均消失.65例患者显效53例,有效8例,无效2例,有效率为84.13％.结论:阳和汤治疗绝经后骨质疏松症疗效明确.     

阳和汤加减治疗老年原发性骨质疏松症65例

目的:观察阳和汤加减治疗老年原发性骨质疏松症的临床疗效.方法:65例老年原发性骨质疏松症患者给予阳和汤(熟地黄、肉桂、鹿角胶、白芥子、姜炭、淫羊藿、牛膝、骨碎补)加减,水煎,1d1剂,分早晚2次口服,连续治疗6个月后判定疗效.结果:除2例脱落外,其他患者均服药至疗程结束.药物的不良反应有便秘3例,胃脘部不适2例,对症治疗或停药后,症状均消失.显效53例,有效8例,无效2例,有效率占93.85％.结论:阳和汤加减治疗老年原发性骨质疏松症疗效明确,作用全面,可长期服用,是一种简单经济有效的方法.     

读片窗答案

本病例术前CT诊断为前颅凹脑膜瘤;MRI诊断为前额部占位,胶质瘤可能性大。手术所见：肿瘤位于双额叶内侧,前缘为脑表面,下至颅底及鞍上,后至三脑室前部,颅底骨质及脑膜未见破坏,大小约８cm×７cm×６cm,内侧与大脑组织分界清,大脑镰被侵袭破坏,脑膜色灰白及暗红色,内为黄色组织,质硬,血供丰富,双侧大脑前动脉被肿瘤包绕,有些穿枝供应瘤体,肿瘤后下部供血丰富。病理诊断：混合瘤（胶质瘤和脑膜瘤混合）。讨论在临床病理文献中,对于颅内混合瘤的发生有三种推论：①综合瘤学说：即认为肿瘤来源于两种胚层。②依附学说：诱导…     

MRI自动图像分割技术对多发硬化(MS)病灶容积测量的初步研究

目的采用不同序列间组合提高自动图像分割技术对MS病变容积测量。材料和方法以手动分割的病灶容积为金标准,比较不同序列(M,MPRAGE;F,FLAIR;D,DIR;T2,T2WI)间所组合的不同通道(二、三和四通道)的自动分割技术测量MS病灶容积特点。结果二通道(M+T2\M+D\M+F)的敏感性、特异性和精确性分别为:41.8%\33.3%\63.4%、8 2.2%\9 3.9%\9 3.6%和82.1%\99.0%\98.9%;三通道(M+T2+D/M+D+F/M+F+T2)的敏感性、特异性和精确性分别为:40.4%\64.8%\62.5%、8 7.1%/9 9.1%/9 8.6%和86.9%/98.9%/98.5%;四通道(M+T2+D/M+D+F/M+F+T2)的敏感性、特异性和精确性分别为:74.4%、97.0%和96.9%。结论采用四通道图像自动分割技术对MS病灶容积测量较佳。     

MR弥散张量成像诊断不同分期布氏杆菌脊柱炎椎间盘改变患者临床价值

目的探讨MR弥散张量成像诊断不同分期布氏杆菌脊柱炎椎间盘改变患者的临床价值。方法选取自2015年9月至2017年8月廊坊市中医医院收治的布氏杆菌脊柱炎椎间盘改变的50例患者为研究对象。对患者进行MR弥散张量成像扫描,并利用DTI Fiber Trak软件对患者表观弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA)进行测量,比较急性期、亚急性期和慢性期患者治疗前后的ADC、FA值。结果急性期、亚急性期和慢性期患者其治疗后6、12个月的ADC值均低于治疗前,而FA值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月的ADC值低于治疗后6个月,而FA值高于治疗后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADC和FA值对诊断布氏杆菌脊柱炎椎间盘改变患者的效果显著,可为临床提供较可靠的影像学资料及早期诊断依据。     

SPIO增强MRI成像在大鼠脾脏荷 VX2 肿瘤模型的实验研究

目的:建立大鼠脾脏VX2肿瘤模型,研究大鼠脾VX2肿瘤超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI上信号强度变化与病理学改变之间的关系.探讨SPIO在大鼠脾脏转移瘤的应用价值.方法:对8只脾脏荷VX2肿瘤模型鼠;静脉注射SPIO后行MRI扫描,扫描序列采用T1WI(450/12 ms )和T2WI(4 000/128 ms ).结果:平扫SET1WI上肿瘤-脾脏的对比噪声比极差,所有病灶均不能很好显示.SPIO增强T2WI上正常脾实质信号强度明显降低,信号强度下降百分比(PSIL)为55.04%;脾脏VX2肿瘤信号强度无明显下降,PSIL为0.87%,与正常脾实质信号强度下降程度差异有统计学意义,t= 3.879,P<0.001.脾VX2肿瘤的CNR较增强前显著提高,t= 6.963,P<0.001.结论:SPIO增强T1WI 上正常脾实质与VX2肿瘤组织的对比差,病灶的检出率低,不利于描述病灶的特征.SPIO增强T2WI 上脾脏-肿瘤的对比显著,提高了病灶的检出率,改善了病灶影像学特征的描述.     

掌侧锁定加压钢板结合克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折

目的:探讨掌侧锁定加压钢板结合克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法:自2007年5月至2009年10月,采用掌侧锁定加压钢板加压钢板结合克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折38例.结果:随访时间5～22个月,中位数11个月,骨折均愈合,术后桡骨掌倾角、尺倾角、轴向短缩较术前均有明显改善,按照改良的Garland-Werleg评分方法评定:优21例,良13例,可3例,差1例,有效率89.5％.结论:对于桡骨远端C型骨折,通过掌侧锁定加压钢板结合克氏针固定,可重建腕部生物力学稳态,临床疗效满意.