人工瓣膜置换体外循环过程中痰热清注射液的肺保护

背景：体外循环心内直视术不可避免会造成肺损伤,近年来临床上已有中医药应用于该领域减轻肺损伤的研究。目的：观察痰热清注射液对机械瓣置换患者体外循环肺损伤的保护效果。方法：心脏瓣膜置换患者40例随机分为2组,痰热清组患者于术前晚、体外循环前分别予以痰热清注射液20mL入250mL生理盐水静脉滴注,对照组予以生理盐水250mL静滴。于体外循环前、体外循环40min、体外循环停机、停机后2,6,24h共6个不同时间点抽取桡动脉血2mL,全血细胞分析仪测定中性粒细胞数量;双抗体夹心ELISA法测定可溶性细胞间黏附因子1、白细胞介素8血浆浓度。并于体外循环前、体外循环停机时取左右心房血测中性粒细胞并计算跨肺差值。于瓣膜置换切皮前、体外循环结束后10min、瓣膜置换结束时、瓣膜置换结束后4h4个时相计算两组患者的呼吸指数与肺动态顺应性。结果与结论：两组患者体外循环后各个时间点中性粒细胞值、可溶性细胞黏附因子1、白细胞介素8较体外循环前明显升高（P〈0.01）,痰热清组明显低于对照组（P〈0.01）。体外循环停机时中性粒细胞跨肺差值明显高于体外循环前（P〈0.01）,痰热清组明显低于对照组（P〈0.01）。两组呼吸指数较瓣膜置换切皮前明显升高（P〈0.01）,肺动态顺应性较体外循环前明显降低（P〈0.01）,瓣膜置换结束后4h恢复至切皮前水平（P〉0.05）,痰热清组呼吸指数较对照组降低（P〈0.05）,肺动态顺应性瓣膜置换结束时较对照组升高（P〈0.01）。提示痰热清注射液能减轻机械瓣置换后的肺损伤,有较好的肺保护效果。     

活体猪肝移植供肝切取方法探讨

目的：探讨猪活体肝移植供肝切取的方法及临床应用价值。方法选取10例体重在10 kg 左右的杜洛克幼猪,在全麻下切取其左外叶,并进行模拟灌注。结果入选10例幼猪手术全部成功,无术中死亡,切取的猪肝左外叶完整,模拟灌注效果满意。结论在活体猪肝移植的实践中,猪肝左外叶是比较合适的供肝移植物,对于没有条件进行人体肝移植的医疗单位来讲,可以明显提高肝胆外科医生对于肝脏解剖的深入认识,提高手术操作水平,具有较高的实践价值。     

听神经瘤术中面神经保护的影响因素分析

目的 探讨听神经瘤术中面神经保护的影响因素.方法 回顾性分析2003年7月-2012年12月手术治疗的95例听神经瘤患者的临床资料.结果 面神经解剖保留62例（65.3％）,面神经功能保留：H-BⅠ、Ⅱ级29例（30.5％）,H-BⅢ、Ⅳ级55例（57.9％）,H-BⅤ、Ⅵ级10例（10.5％）.影响面神经解剖和功能保留的因素有肿瘤大小、肿瘤囊实情况和术中监测（P＜0.05）.结论 术者掌握熟练的显微外科技术,同时配合术中神经电生理监测,可提高面神经解剖和功能保留率.     

研发本土全面性教育指南推动中国学校性教育发展

开展学校性教育对于儿童青少年的健康成长十分必要.目前中国有一系列支持学校开展性教育的法律法规和政策文件,但学校性教育的发展仍面临观念落后、课时缺乏、师资不足、教材匮乏、研究薄弱、话题敏感等挑战.从国际上一些有着多年学校性教育经验的国家来看,研发本土化的全面性教育指南对于推动本国学校性教育的发展至关重要.2018年,在联合国教科文组织和联合国人口基金的支持下,北京师范大学儿童性教育课题组主持研制《全面性教育指南》,为推动中国学校性教育发展提供技术支持.     

闭合性肾损伤的临床观察与护理体会

目的探讨护理工作在肾脏闭合性损伤治疗过程中的作用,总结护理工作要点.方法 通过对32例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验.结果 29例经绝对卧床,保守对症治疗治愈出院;2例患者选择性肾动脉栓塞治疗后治愈出院,1例经手术治疗切除患肾后治愈出院.经随访均未见远期并发症.结论 闭合性肾脏损伤绝大部分可通过保守治疗达到治愈,加强对病情的观察和细心周到的护理对患者病情的恢复以及及时发现病情变化更改治疗方式有着非常重大的意义.     

大蒜素注射液减轻化疗不良反应及提高患者生活质量的临床观察

目的观察大蒜素注射液减轻顺铂化疗不良反应及患者生活质量的影响。方法将应用顺铂化疗的患者60例随机分为试验组（顺铂联合化疗加大蒜素注射液组）和对照组（单用顺铂联合化疗组）各30例。大蒜素注射液的用法为60mg,静脉点滴,1次／d,自应用顺铂的前3天始,连用10d。结果与对照组比较,试验组呕吐程度明显减轻,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹泻程度有减轻趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）;恶心程度变化不明显（P〉0．05）;化疗后试验组血、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-B—D-氨基葡萄糖核苷酶明显低于对照组化疗后对照组上述指标均有明显升高（P〈0．05）,卡氏评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大蒜素注射液可减轻顺铂化疗的不良反应,提高患者的生活质量。     

脑室出血27例手术治疗体会

我院自1999年9月至2004年9月共收治脑室出血病人27例，按原发性出血及继发性出血以及临床表现不同给予不同手术方法治疗，效果满意，现报告如下：     

右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉中的应用效果

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉中的应用效果.方法选取医院2016年2月至2018年2月收治的行无痛胃镜检查的老年患者80例作为研究对象,根据使用麻醉药物不同分为对照组和试验组,每组40例.对照组采用丙泊酚麻醉,试验组采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉,比较两组不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、呼吸、血氧饱和度(SpO2),以及苏醒时间、定向力恢复时间和不良反应发生率.结果给药后3 min(T2)、检查进行5 min(T3)、检查结束后5 min(T4),试验组MAP、心率、呼吸和SpO2相比对照组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05);试验组苏醒时间和定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于行无痛胃镜检查的老年患者采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉效果更好,安全性更高.     

性教育课程改善小学生同性恋态度效果评价

分析全面性教育对小学生对同性恋态度的影响,为干预基于性倾向的校园欺凌提供教学实践证据.方法 在北京市选择1所开设性教育校本课程的小学为实验学校,另一所在学区条件、学校规模与性质、师资与教学环境等方面基本同质,且没有开设性教育课程的学校为对照学校.采用整群抽样方法,于2018年6月使用同性恋态度量表对2所学校的六年级全体毕业生进行关于同性恋态度的调查.结果 实验学校和对照学校学生对同性恋态度的总分分别是(42.85±15.46)和(60.17±12.54)分,差异有统计学意义(t=-9.47,P<0.01).性别与性教育经历对小学生对同性恋态度的影响存在交互效应(P<0.05),对照学校的男生和女生对同性恋的态度差异无统计学意义(t=0.58,P>0.05),实验学校的男生和女生对同性恋的态度分别是(47.64±14.31)和(38.13±15.19)分,差异有统计学意义(t=3.47,P<0.01).实验学校和对照学校学生对男同性恋和女同性恋者的态度差异均无统计学意义(t值分别为0.10,1.53,P值均>0.05).结论 性教育课程有助于改善小学生对同性恋的态度,对小学女生的干预效果明显好于男生,小学生还未对男女同性恋产生明显的态度差异.     

1例负压性脑积水患者的护理

报告了一例负压性脑积水患者的护理.根据患者特殊的临床表现,严密观察病情,给予个性化护理,包括导管护理,密切观察,腹带、约束带的护理,营养支持、皮肤护理,心理支持等,并做好用药护理.经过治疗与护理,患者颅内压得到纠正,病情稳定后转往康复医院继续治疗.