临床颈淋巴结转移阴性喉及喉咽癌前哨淋巴结检测

目的前瞻性研究喉及喉咽鳞癌患者前哨淋巴结(sentinel Iymph node,SLN)的存在、位置、数量、阳性率及制定颈部治疗计划。方法30例术前未曾经过任何治疗的喉及喉咽鳞癌患者,临床颈部触诊及影像学检查均属于NO,均在原发灶周围黏膜下注射2毫升亚甲蓝液,在20-30分钟后于颈部检查染色淋巴结。其中5例在手术前日于相同部位注射1毫居里99m锝-右旋糖苷(1mci 99m Tc-Dx),分别于注射后30分、1小时和2小时应用发射型计算机断层扫描连续静态显像观察。6例在手术当中对SLN进行了冰冻活检。30例的前哨淋巴结、颈清标本及原发病灶,均行常规组织病理学检查。结果30例注射亚甲蓝患者中28例(占93.3%)发现染色的SLN。注射99m锝-右旋糖苷的5例患者,则100%在发射型计算机断层扫描连续静态显像中观察到SLN的核素图像。共查得前哨淋巴结49枚,平均每例1.6枚。其大多数位于Ⅱ或Ⅲ区,其中有5例共有6枚SLN被确定有转移,占全部病例的16.7%(5/30),5例中有3例在颈部其他部位同时发现转移淋巴结。结论喉及喉咽鳞癌SLN检出是一个有前途的预测方法,对于制定颈部治疗方针有指导意义,但尚需进一步研究和完善。     

梨状窝浅表扩展癌

梨状窝浅表扩展癌刘文中李树春费声重王明耀梨状窝癌生长形态多为溃疡型、菜花型、结节型。其共同特点是粘膜下典型浸润。通过４３例全喉下咽切除标本次连续切片的组织病理学研究，发现４例浅表扩展癌（ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｅｘｅｎｄｉｎｇｃａｒｃｉ－ｎｏｍａ，ＳＥ...     

CO_2激光处理喉狭窄

近年,应用CO_2激光在内窥镜窥视下,切除喉部瘢痕性狭窄的治疗方法,已得到普遍的重视,但临床效果报告很不一致。为此,作者用23只杂种大狗作了实验。全部狗均用苯巴比妥钠静脉注射全麻(30mg/kg),用悬吊喉镜暴露喉腔,以小杯状钳环形剥除环状软骨区的粘膜,并以高速电钻和电烙器使环状软骨受伤。此后,每周常规检查一次,如有肉芽增生则咬除之和/或行温和地扩张(如有必要)。呼吸困难严重时,应行气管切开。全部狗均在损伤后7～21天形成瘢痕,引起声门下狭窄。其中1只狗伴有后联合处窦道形成,另1只狗出现声门蹼。23只狗中19只可以利用。将19只狗分为3组:1组10只(包括有声门蹼形成的1只),仅用激光消除瘢痕(包括瘢痕上面的残存粘膜);2组5只,用Dedo等介绍的活门粘膜瓣法,激光消除粘膜瓣下的瘢痕;3组4只,为对照组。实验组15只狗共行16次激光手术。上述手术步骤均在双目     

梨状窝浅表扩展癌的组织病理学及临床特点

目的 在梨状窝癌中确定浅表扩展癌的存在并研究其组织病理学及临床特点。方法 对43例梨状窝癌全喉下咽切除整体标本进行连续切片,行组织病理学研究。结果 发现4例梨状窝浅表扩展癌,其组织病理学特点为:由中或低分化鳞癌组成;完全或主要在粘膜内向四周扩散的生长方式;粘膜病变范围广泛,但对下咽粘膜下和喉结构无或只有局限性浸润;癌可有通过基底膜到达固有膜的早期浸润性生长;可有原位癌、非典型增生、粘膜坏死、典型深部浸润等多种病变;淋巴结转移常见。梨状窝浅表扩展癌临床症状较轻,甚至无咽部症状。结论 梨状窝浅表扩展癌是与典型深部浸润癌不同的另一种生长形态,不易确定其浸润范围,因此,以全喉及全或部分下咽切除为宜,并应行病侧颈廓清术。     

间歇训练对血清LDH同功酶和无氧能力的影响

9名体育系田径专业健康男生于自行车功率计上进行70转/分,350W恒定负荷、运动1分钟,休息5分分钟的间歇训练,每天2小时,连续2周。结果发现:训练对安静状态下血清LDH活性没有影响,但使其同功酶谱发生了变化,LDH_4%、LDH_5%显著增加(P<0.05)、LDH_2%显著下降(P<0.05)。作者认     

医疗单位压力蒸汽灭菌效果监测报告

<正> 我站于1986年对天津市河西区25个医疗单位的压力蒸汽灭菌器(均为下排气式)进行了灭菌效果考核。考核方法为:灭菌前将苯甲酸棒(卧式3枚分前、中、后;立式2枚分中、下层)与留点温度计(卧式2支分前、后;立式1支于底层)放于欲灭菌物品中心,按平时操作方法进行灭菌。灭菌后,苯甲酸     

无切口鼻骨重组术整复陈旧性鼻骨骨折畸形

目的 探讨采用无切口鼻骨重组术整复外伤陈旧性鼻骨骨折畸形。方法 自1996年5月至2001年12月共收治46例患者，其中28例采用鼻骨重组术整复，男23例，女5例，年龄18～45岁，平均29岁。用薄橡皮垫保护鼻部皮肤，从鼻外用小锤(以数层乳胶手套包裹)适当用力敲击变形的鼻骨，使其重新骨折，通过手法和器械使骨折的鼻骨复位整复畸形。结果 随访3个月至5年，其中23例鼻外形完全恢复正常，5例鼻外形改善，总有效率100％。结论 鼻骨重组术治疗外伤性陈旧性鼻畸形方法无切口，简便易行，患者痛苦少，花费少，只要选择病例适当，均能取得良好效果。     

梨状窝癌向甲状软骨、甲状腺侵犯的组织病理学研究

目的 :了解梨状窝癌 (pyriformsinuscarcinoma ,PSC)较恶劣的生物学行为 ,掌握其易向邻近组织、器官侵犯的特性 ,手术治疗是头颈外科领域的一个难题。研究PSC向邻近组织的侵犯规律。方法 :采用连续切片的方法对梨状窝癌术后离体标本进行组织病理学研究。结果 :喉软骨中甲状软骨最易受侵犯 ,其内壁受侵的频度最高 ;PSC对喉软骨的挤压推进式侵犯明显多于浸润破坏式。结论 :喉软骨和软骨膜是抵抗肿瘤侵犯的解剖屏障 ;甲状软骨的下缘、后缘受侵可导致甲状腺被侵犯     

声门上型喉癌患者两期双侧颈淋巴结清扫术的疗效比较

目的 :总结双侧颈淋巴结清扫术在处理声门上型喉癌颈部淋巴结转移癌中的临床意义。方法 :对76例声门上型喉癌患者在切除原发灶同时 ,将术前诊断双侧颈淋巴结转移的 33例进行同期双侧颈清扫术 (同期清扫组 ) ;一侧颈部淋巴结转移的 43例行一侧颈清扫术 ,随诊中发现对侧转移再行 2期对侧颈清扫术 (分期清扫组 )。结果 :同期清扫组 3年生存率为 81.5 % (2 2 / 2 7) ,5年生存率 6 1.5 % (16 / 2 6 ) ;1例术后当天死于脑压增高。分期清扫组 3年生存率为 6 9.2 % (2 7/ 39) ,5年生存率 2 7.8% (10 / 36 ) ;1例术后当天呼吸道梗阻死亡。结论 :声门上型喉癌双侧颈转移淋巴结同期清扫术 ,比双侧分期清扫术期能明显提高患者的生存率。术中尽可能保留双侧颈内静脉 ,必要时行血管吻合重建颈内静脉 ,能减少术后的并发症。