0级糖尿病足的中药足浴疗法护理效果观察

目的探讨0级糖尿病足的中药足浴疗法护理效果。方法采用数字随机法将该院2018年4—11月间接治的92例0级糖尿病足患者进行分组,分别为实验组和对照组,每组中各包含46例患者。对照组给予常规治疗和护理,实验组患者实施中药足浴疗法来进行护理。观察两组患者的治疗效果,分析两种护理方案的有效性。结果该次研究成果显示,对照组患者的治疗有效率为78.26%,实验组为95.65%,两组相对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对0级糖尿病足患者,在常规护理的同时实施中药足浴疗法效果显著,且优于常规护理,可以有效改善患者的预后,提高其生活质量,值得在临床上大力推广。     

miR-98-5p通过降低STAT3水平促进A549细胞凋亡并抑制其侵袭和迁移

目的研究微小RNA-98-5p (miR-98-5p)对肺癌A549细胞生长的影响及机制。方法实时定量PCR检测正常支气管上皮细胞HBE细胞和非小细胞肺癌来源的细胞(A549细胞、H1299细胞和H460细胞)中miR-98-5p的水平,后续选择miR-98-5p水平最低的A549细胞进行实验。CCK-8法检测miR-98-5p模拟物(miR-98-5p mimic)及miR-98-5p抑制物(anti-miR-98-5p)对A549细胞增殖的影响,流式细胞术检测miR-98-5p对A549细胞的凋亡的影响,商品化试剂盒检测胱天蛋白酶3(caspase-3)和caspase-9的活性,TranswellTM小室实验检测miR-98-5p对A549细胞侵袭和迁移的影响,实时定量PCR检测miR-98-5p对A549细胞信号转导子与转录激活子3(STAT3) mRNA水平的影响,Western blot法检测miR-98-5p对A549细胞STAT3蛋白水平的影响。结果与HBE细胞相比,A549细胞、H1299细胞和H460细胞中miR-98-5p的表达水平降低。上调A549细胞miR-98-5p水平后,能够显著抑制A549细胞的增殖、促进细胞凋亡,并抑制细胞侵袭和迁移,同时,miR-98-5p可以显著降低STAT3的表达。结论 miR-98-5p通过降低STAT3水平促进A549细胞凋亡,并抑制其增殖、侵袭和迁移。     

2004-2005年湖南省居民伤害死亡水平与分布特征分析

目的探讨湖南省城乡人群伤害死亡特征,为制定预防措施提供依据。方法应用2004-2005年湖南省第3次死因回顾抽样调查资料,分析不同人群伤害死亡率、构成比以及外部原因构成的差异。结果 2004-2005年湖南省10个县（市、区）居民伤害死亡率为67.40/10万,其中城市和农村伤害年平均死亡率分别为65.98/10万、67.87/10万;男性是女性1.91倍（P〈0.01）,伤害死亡占全部死亡数的11.08%,居所有疾病死因的第四位。居民伤害前4位死因依次为交通伤害、自杀、跌落、溺水。结论伤害已成为危害城乡人群的主要死因之一,应根据湖南省不同人群伤害死亡的特点,开展系统研究和实施干预措施。     

降钙素原对急诊脓毒症患者早期诊断的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在脓毒症的早期诊断及危险分层的价值.方法 90例患者中有脓毒症42例、严重脓毒症48例,检测两组患者血清PCT水平及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC),中性粒细胞比例、乳酸水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价PCT及相关炎症指标鉴别脓毒症高危患者的能力,并对PCT与序贯器官衰竭评分(SOFA)、WBC、乳酸、hs-CRP进行双变量相关性分析.结果 与脓毒症组比较,严重脓毒症组PCT浓度(μg/L)、hs-CRP(mg/L)、WBC(×109/L)、SOFA评分(分)均明显增高(PCT:7.228±2.153比0.172±0.165,hs-CRP:102.68±90.99比29.05±28.76,WBC:14.15±8.14比8.15±4.55,SOFA评分:9.87±2.47比3.09±1.55),差异均有统计学意义(均P＜0.01);中性粒细胞、乳酸(mmol/L)略有升高(中性粒细胞:0.820±0.094比0.740±0.130,乳酸:1.47±0.99比1.18±0.60),但差异无统计学意义(均P＞0.05).ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积(AUC)为0.808,高于WBC、中性粒细胞、乳酸和hs-CRP(AUC分别为0.124、0.042、0.551和0.262);且PCT为1.000μg/L时,敏感性为80.3％,特异性为72.2％,优于其他传统炎症指标.双变量相关性分析显示,PCT与SOFA评分和WBC均呈显著正相关(r1=0.418,P1=0.006;r2=0.251,P2=0.011),而与乳酸、hs-CRP均无明显相关性(r1=0.186,P1=0.155;r2=0.089,P2=0.133).结论 血清PCT对脓毒症患者早期诊断具有较好的敏感性和特异性,必要时可作为危重病患者的常规监测指标,且有助于临床医师对脓毒症严重程度的评估.     

原发性甲状旁腺功能减退症引起的低钙性心肌病二例误诊为冠状动脉性心脏病和扩张性心肌病的临床诊治分析

目的分析2例原发性甲状旁腺功能减退症引起的低钙性心肌病分别误诊为冠状动脉性心脏病及扩张性心肌病的原因。方法回顾性分析2例原发性甲状旁腺功能减退症引起的低钙性心肌病患者的临床表现和诊疗经过,并结合文献进行复习。结果 2例患者均以呼吸困难为主要表现,1例出现恶性心律失常,1例出现抽搐;2例症状均不典型,有心力衰竭、意识丧失、抽搐、微小心肌梗死等表现;均伴有明显的低钙血症。结合临床表现和实验室检查结果最终确诊为特发性甲状旁腺功能减退症。结论临床医师对有心力衰竭合并低钙血症的患者,用常见的心脏疾病难以解释时,应想到原发性甲状旁腺功能减退症引起的低钙性心肌病的可能。     

人工股骨头置换术的护理

人工股骨头置换术是治疗 60岁以上老年股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死等疾患的常用方法。手术疗效除与手术技术有关外 ,还与手术前后的护理密切相关。1 994年～ 1 999年 ,我院共行人工股骨头置换术 96例 ,共 99髋。由于加强术前术后护理 ,取得满意疗效 ,现总结如下。一般资料本组 96例 ,男 62例 ,女 34例 ;年龄最小 5 4岁 ,最大 90岁 ,平均 68.6岁 ;其中外伤引起的股骨颈骨折 73例 ,股骨头缺血性坏死 2 3例 ;术后住院时间最长 2 1天 ,最短 1 2天 ,平均 1 3天 ;随访时间最长 5年 ,最短半年。全部采用国产假体。有 4例术后发生假体轻度松动 ,髋…     

颈髓损伤后自主神经反射亢进1例分析

对颈髓损伤后自主神经反射亢进1例分析如下。 1病历摘要男,36岁。因颈部被砸伤后四肢感觉障碍、活动不能,二便失禁1d入院,诊断为颈6椎体骨折并完全性脊髓损伤,在骨科行复位、内固定手术治疗,术后3周转入我科康复治疗,已行康复治疗1个月余。     

三种心脏负荷试验对冠心病诊断价值的比较

８０例可疑冠心病心绞痛病人,分别接受多巴酚丁胺负荷超声心动图、Ｍａｓｔｅｒ二级梯运动心电图和超速食道心房起搏试验,比较三种心脏负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性。结果显示：多巴酚丁胺超声心动图诊断冠心病的敏感性高于后两种试验（８６．８ＶＳ６７．９％,Ｐ〈０．０５;８６．８ＵＳ６０．４％,Ｐ〈０．００５）。多巴酚丁胺和心房超搏试验的特异性高于运动负荷试验的特异性高于运动负荷试验（８５．２ＵＳ     

急诊住院医师规范化培训中引入循证医学的教育新模式

本文分析了传统急诊住院医师规范化培训教育模式的弊端,阐述了循证医学的概念、基本评价方法及其在急诊住院医师规范化培训中的作用,提出在急诊住院医师规范化培训中引入循证医学教育新模式是急诊住院医师规范化培训教育发展的必然趋势,并探讨将循证医学引入到急诊住院医师规范化培训中的教学方法。     

发达地区残疾儿童照护者应对行为现状及影响因素分析

目的 了解照护者在残疾儿童康复情境下的应对行为并分析相关的影响因素。方法 2019年12月至2020年1月以及2020年8月至9月,方便抽样选取残疾儿童照护者中的358例父母。采用父母应对方式量表(CHIP)在残疾儿童康复情境下对照护者应对行为进行评估,并通过多元线性逐步回归模型分析影响应对行为的因素。结果 残疾儿童照护者应对行为总作用得分为(106.00±23.45),平均作用得分为(2.36±0.52)。照护者因素中母亲(B = 7.607, 95%CI 2.477~12.737, P = 0.004)、不需要照顾他人(B = 5.758, 95%CI 1.174~10.343, P = 0.014)的照护者应对行为得分更高。儿童因素中,伙伴数量越多(B = 2.925, 95%CI 1.233~4.618, P < 0.001)、参与公共空间活动越频繁(B = 3.906, 95%CI 1.743~6.068, P < 0.001)、康复效果有变化(B = -16.832, 95%CI -31.471~-2.193, P = 0.024)的照护者应对行为得分更高;儿童年龄3~< 6岁(B = -7.914, 95%CI -15.157~-0.671, P = 0.032)、残疾类型为智力残疾(B = -11.153, 95%CI -21.360~-0.947, P = 0.032)的照护者应对行为得分更低。环境因素中感知社会态度越友好(B = 2.560, 95%CI 0.615~4.505, P = 0.010)的照护者应对行为得分更高。结论 残疾儿童照护者需要掌握在儿童康复情境下的应对行为方法。在处理残疾儿童康复相关问题时,照护者应对行为受到儿童个体、照护者及环境多维因素的共同影响。