低体温导向的循证护理在全麻手术患者中的应用

目的 探讨低体温导向的循证护理在全麻手术患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年1月于我院行全麻手术的200例患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用低体温导向的循证护理。比较两组的应激反应及苏醒质量。结果 两组的皮质醇(COR)水平在T₀～T₃时呈升高趋势,观察组升高幅度小于对照组(P<0.05)。观察组自主呼吸时间、意识恢复时间、导管拔除时间、PACU滞留时间短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 低体温导向的循证护理可减轻全麻手术患者的应激反应,提升麻醉恢复质量,减少不良反应的发生。     

湖南省成年人群主要慢性病患病及知晓、治疗和控制情况分析

目的了解湖南省成年居民主要慢性病患病及其知晓、治疗和控制情况。方法采用多阶段分层整群抽样方法和容量比例概率抽样法(PPS),随机抽取湖南省4 200名城乡成年居民进行流行病学调查。结果成年居民超重和肥胖症人数为1 567人,患病率为37.3%;高血压患病人数1 184人,患病率为28.2%;糖尿病患病人数271人,患病率为6.5%。湖南省成年居民超重和肥胖症的知晓率为50.1%,治疗率为22.7%,控制率为11.2%;高血压患病知晓率为44.7%,治疗率为28.0%,控制率为7.3%;糖尿病患病知晓率为43.5%,治疗率为39.9%,控制率为18.5%。超重和肥胖症的知晓率、治疗率和控制率文化程度差异有统计学意义(P0.05),高血压的知晓率、治疗率和控制率年龄差异有统计学意义(P0.05),糖尿病的知晓率、治疗率和控制率的年龄、城乡和婚姻状况差异有统计学意义(P0.05)。结论湖南省成年居民主要慢性病患病率较高,增长迅速,但是相关慢性病的患病知晓率、治疗率、控制率仍偏低,并对应在年龄、城乡、文化程度和婚姻状况等方面具有差异性。     

老年反杓型节律高血压患者的药物选择对血压控制及心脏重构的影响

目的观察老年反杓型血压节律者中,日间血压控制是否达标的影响因素、用药选择以及对心脏重构的影响。方法连续入选2016年1月至2019年1月在我院老年内科住院的年龄≥65岁的高血压患者,通过24小时动态血压监测(24 h ABPM)筛选出反杓型血压节律患者共300例,根据日间手测血压结果是否达标分为达标组148例和未达标组152例。比较2组患者的特征及药物使用的差异,通过超声心动图方法比较血压控制是否达标对心脏结构和功能的影响。结果2组日间手测血压比较,未达标组收缩压更高,而舒张压差异无统计学意义;ABPM结果显示,2组间除舒张压外,不同时段的平均收缩压和平均脉压之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者中,年龄、性别、冠心病、外周血管疾病、肾功能不全共患病率、血脂水平之间差异均无统计学意义(均P>0.05);糖尿病共患病率、体重指数(BMI)、氮末端脑钠肽(NT-pro-BNP)水平在血压未达标组中明显高于达标组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。药物治疗方面,绝大多数患者(272例,90.67%)为联合用药,钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)以及α受体拮抗剂的应用比例差异均无统计学意义,而噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂的应用,在日间血压达标组较未达标组明显增多。应用超声心动图评估心脏结构功能,2组患者的左心室射血分数(LVEF)之间差异无统计学意义;室间隔厚度、左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心房内径、E/e’值在血压未达标组均高于达标组(均P<0.05)。结论在老年反杓型节律高血压患者中,噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂的应用更有利于血压降至目标值。血压控制未达标患者的NT-pro-BNP水平升高,且室间隔厚度、LVMI、左心房内径和E/e’值均明显升高,显示即使同为反杓型血压节律患者中,血压控制未达目标值对心脏重构的影响更加显著。     

湖南省18岁及以上居民平均血脂水平及血脂异常分布特征研究

目的研究湖南省城乡不同地区居民血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及血脂异常分布特征。方法采用酶法对1684名18岁及以上调查对象空腹血浆血脂进行检测。结果湖南省18岁及以上成人血浆TC、TG和HDL-C水平分别为4.01、0.94和1.43mmol/L;其中城市和农村成人TC、TG、HDL-C水平分别为4.61、1.11、1.5和3.86、0.91、1.41mmol/L。18~44岁、45~59岁和≥60岁人群血浆TC平均水平分别为3.78、4.15和4.34mmol/L;血浆TG平均水平分别为0.88、0.94和1.12mmol/L;血浆HDL-C平均水平分别为1.42、1.48和1.38mmol/L。湖南省18岁及以上成人血脂异常患病率为15.6%,18~44岁、45~59岁和≥60岁人群的患病率分别为10.8%、15.1%和28.3%;城市为28.2%,农村为12.3%。全省18岁及以上成人高胆固醇血症患病率为4.1%,胆固醇边缘性升高率为3.8%;高甘油三酯血症患病率为10.9%;低高密度脂蛋白血症患病率为2.9%。结论本次调查结果首次提供了有代表性的湖南省人群血脂水平的数据。城市成年人TC、TG水平高于农村;随着年龄的增长,血浆TC、TG水平升高;18岁及以上人群血脂异常以高甘油三酯血症为主;中、老年人血脂异常患病率较高,特别是老年人。血脂异常已是威胁人民健康的重要危险因素;做好人群早期综合防治工作十分重要。     

湖南省实施营养改善计划地区学龄儿童营养状况

了解湖南省实施营养改善地区学龄儿童的营养状况,为制定营养改善措施提供参考.方法 利用2016年湖南省农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估数据,对实施营养改善计划的3县各2所学校共1 023名学生的血清维生素A、血清维生素D、血红蛋白、身高和体重等数据进行分析.结果 学生血清维生素A平均水平为(32.2±7.4)μg/dL,血清维生素D水平为(24.8±5.5) ng/mL.学生血清维生素A缺乏检出率为2.4%,亚临床缺乏检出率为35.9%,维生素D不足检出率为18.8%,营养不良检出率为7.3%,超重肥胖检出率为11.1%,贫血检出率为4.4%.结论 湖南省营养改善计划地区学生维生素A和维生素D均存在一定程度缺乏或不足;学生营养过剩和营养不良现象并存.学校应该改善供餐膳食结构或采用微量元素补充剂改善学生维生素A和维生素D水平,并加强对学生及家长的营养健康教育.     

氟化泡沫预防龋齿的效果分析

目的　观察氟化泡沫防龋效果 ,寻找最佳使用频次 ,指导学生防龋工作。　方法　选取 4所学校的小学生为观察对象 ,随机分为三个观察组和一个对照组 ,分别于使用氟化泡沫前及使用后一学期、一学年进行牙软垢指数与龋齿检查。　结果　三个观察组学生龋齿新发病率极显著性地低于对照组 (P<0 .0 1) ,而牙软垢指数减少人数比例极显著性地高于对照组 (P<0 .0 1)。　结论　氟化泡沫对龋齿的形成有明显阻断作用 ,使用氟化泡沫防龋的频次以一学年 1～ 2次为宜。     

表观遗传年龄与衰老和心血管疾病的研究进展

衰老作为心血管疾病的重要风险因素,其相关致病机制的研究一直受到广泛重视,寻找能准确地评估和预测人体衰老程度的标志物是生物医学领域的研究热点。表观遗传调控被证实参与了多种心血管疾病的致病机制。近年来,发现利用人体DNA甲基化图谱构建的DNA甲基化年龄,也叫表观遗传时钟,可准确地评估个体生物年龄并评估组织器官功能衰退程度。表观遗传年龄被证实与衰老相关心血管疾病风险密切相关,有望成为新的临床生物标志物用于心血管疾病患者的个体化治疗。现就表观遗传年龄的发展、与衰老和心血管疾病的关系、研究现状及应用做详细阐述。     

空腹血糖受损与糖耐量减低的区别

1979年美国国家糖尿病资料组提出糖耐量减低（IGT）这个概念。1985年WHO将FPG〈7．0mmol／L，2hPG≥7．8mmol／L且〈11．1mmol／L作为IGT的一种临床分型。1997年美国糖尿病学会（ADA）提出了IFG，即FPG≥6．1mmol／L且〈7．1mmol／L同时2hPG〈7．8mmol／L的概念。1999年WHO提出的IFG和IGT的定义和诊断标准与ADA相同，且提出IFG的另一意思是非糖尿病性空腹高血糖状态。2003年ADA将IFG的FPG下调为5．6mmol／L。IFG与IGT都是指患者的血糖介于正常人与糖尿病患者血糖水平之间的一种中间代谢状态，有人将其称之为糖尿病（DM）前期（prediabetes），也称为糖调节受损（IGR），因此IGR包括IFG和IGT两种状态。我们复习相关文献，将IFG和IGT的主要区别总结如下。     

甲基强的松龙联合布地奈德雾化预防气管插管拔管后咽喉部不适的临床观察

目的 比较危重患者气管插管拔管前静脉使用甲基强的松龙和拔管前静脉使用甲基强的松龙联合拔管后即刻予以布地奈德雾化拔管后咽喉部不适症状的发生率. 方法 收集我院急诊重症监护病房2012年2月至2013年2月收治的75例气管插管患者,分为A组(拔管前静脉使用甲基强的松龙40 mg组)36例和B组(拔管前静脉使用甲基强的松龙40 mg联合拔管后即刻予以布地奈德1 mg雾化组)39例,观察两组患者拔管后咽喉部不适症状的发生情况,并进行疗效评价. 结果 A组咽痛发生率为50.0％(18/36)、声嘶为55.6％(20/36);B组咽痛发生率为30.8％(12/39)、声嘶为35.7％(14/39);喉头水肿发生率两组均不高,分别为2例(5.6 ％)和1例(2.6％),虽差异均无统计学意义(x2=2.88、2.92、0.44,P=0.089、0.088、0.509),但B组发生率较A组呈下降趋势.结论气管插管拔管前使用甲基强的松龙且拔管后即刻予以布地奈德雾化吸入可能可减少拔管后患者咽痛、声嘶和喉头水肿的发生率.     

心型脂肪酸结合蛋白的临床意义

近年来,心型脂肪酸结合蛋白（heart type-fatty acid binding protein,H—FABP）研究取得很大的进展,本文对其理化性质、检测方法及在临床中的应用作一综述。