2010-2022年南京市戊型病毒性肝炎流行病学特征和空间聚集性

目的 分析南京市戊型病毒性肝炎(戊肝)流行特征和空间聚集性。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2010-2022年南京市戊肝报告病例信息，分析戊肝发病特征；利用Joinpoint回归分析报告发病率年度变化百分比(Annual percent change, APC)和平均年度变化百分比(Average annual percent change, AAPC);利用FlexScan空间扫描分析探测区级戊肝空间聚集区域。结果 2010-2022年南京市共报告戊肝2 309例，年均报告发病率为2.17/10万；2010-2020年、2020-2022年报告发病率APC分别为-8.54%(95%CI:-11.74%～-5.23%)、51.63%(95%CI:-3.97%～139.43%);2010-2022年AAPC为-0.50%(95%CI:-7.18%～6.65%)。0-19岁、20-39岁、40-59岁，60-79岁、≥80岁年均报告发病率分别为0.09/10万、1.01/10万、3.09/10万、5.01/10万、3.30/10万。离退人员、农民、家务及待业人员分别占总病例数的27...     

冠状动脉CT血管成像在缺血性狭窄诊断中的应用价值

目的 探讨冠状动脉CT血管成像在缺血性狭窄诊断中的应用价值。方法 选取150例冠心病患者，行冠状动脉CTA、MPI与常规冠状动脉造影(CCA),按照心肌灌注缺损部位评估冠状动脉病变血管。结果 150例患者中，CCA检出90例存在狭窄≥50%的冠状动脉共有165支，255个节段，其中有125个节段处于冠状动脉远端和分支。冠状动脉CTA检出狭窄≥50%节段的灵敏度、特异性、PPV和NPV在所有节段是47%、90%、55%、94%,在可评估节段为57%、93%、56%、98%。MPI一共检出了可逆性缺损患者25例，CCA检出可逆性缺损灵敏度、特异性、PPV与NPV分别是95%、71%、19%以及100%,CTA检出可逆性缺损灵敏度、特异性、PPV与NPV分别是52%、85%、10%、93%。结论 冠状动脉CTA异常的患者需要率先使用MPI,然后按照MPI的结果有选择性的行CCA。     

抗dsDNA抗体细胞穿透在系统性红斑狼疮中的致病作用

系统性红斑狼疮(systemic lupus ervthematosus．SLE)可造成多系统、多器官的损害，其中最常受累的器官是肾脏。抗dsDNA抗体是SLE的标志性抗体，特别是高亲和力的IgG型抗dsDNA抗体在狼疮肾炎的发病机制中发挥了很大作用。临床上，可以在狼疮肾炎活动期的病人肾脏中洗脱出抗dsDNA抗体，提示这种抗体可能导致器官的损害。SLE患者     

阿司匹林和氯吡格雷抵抗

阿司匹林通过不可逆抑制环氧合酶（COX）-1,阻止花生四烯酸代谢产物血栓素A2（TXA2）形成,从而发挥其抑制血小板聚集作用.汇总分析表明,接受阿司匹林治疗的高危患者血管性事件（包括心肌梗死、卒中或死亡）发生率降低25%～30%,但是仍有10%～20%的患者5年内再发血管性事件.     

重症监护病房(ICU)护士主观幸福感与自尊、工作满意度的关系

目的:了解重症监护病房(ICU)护士主观幸福感现状,探讨其与自尊、工作满意度的关系。方法:采用自尊量表、工作满意度量表、主观幸福感量表对天津市5所三甲医院的224名在职ICU护士进行调查。结果:(1)ICU护士主观幸福感得分(69.73±11.60),自尊得分(27.67±3.41),工作满意度得分(43.57±9.04)。主观幸福感得分在兴趣爱好(t=3.613,P=0.000)、婚姻状况(t=-2.016,P=0.0450)、工作年限(F=3.159,P=0.026)、年龄(F=4.511,P=0.012)上差异有统计学意义;(2)ICU护士主观幸福感与自尊、工作满意度之间呈正相关(r=0.584,0.454;P0.01);(3)多元分析结果显示,年龄、自尊及工作满意度会影响主观幸福感(P0.01)。结论:ICU护士主观幸福感、自尊水平低于常模,工作满意度处于中等水平。自尊、工作满意度、年龄是主观幸福感的主要影响因素。     

江苏省苏州市某学校诺如病毒引起的腹泻暴发现场流行病学调查

2014年3月17日,江苏省苏州市某学校学生出现腹泻暴发事件。现场流行病学调查共发现66例学生病例,罹患率为3.5%(66/1904)。流行曲线提示人传人模式。9个宿舍的首例病例在宿舍呕吐后,7个宿舍在潜伏期内有新病例出现(RR=15,95%CI:2.1~103)。实验室检测诺如病毒Ⅰ型阳性。患者呕吐产生的呕吐物污染可能是疫情在宿舍内传播的危险因素。学校应加强呕吐物的消毒处理。     

眼针对IBS模型大鼠结肠组织VIP含量及基因表达的影响

目的:观测眼针对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)模型大鼠血清、结肠组织血管活性肠肽(VIP)含量及基因表达的影响,探讨眼针治疗D-IBS的作用机制。方法:采用慢性应激与束缚相结合的方法复制D-IBS模型后进行眼针治疗,然后采用ELISA方法检测血清和结肠组织中VIP含量的变化;采用RT-PCR和免疫组化检测VIP的基因表达水平变化。结果:与对照组比较,模型组血清、结肠组织中VIP含量及基因表达明显增高和上调;与模型组比较,眼针组血清、结肠组织中VIP含量及基因表达明显下降和下调。结论:眼针治疗D-IBS的机制之一可能与抑制结肠组织VIP的释放、下调VIP基因表达有关。     

颈胸段脊髓动静脉畸形一例

1病例简介患者男性,37岁,主因胸腰束紧感伴双下肢乏力、排尿困难12h于2007年8月17日收入院。患者于12h前工作时突感胸腰部束紧感,双下肢无力,以左下肢为甚,并伴有排尿困难,无呼吸困难,无胸闷、心悸,来我院急诊就医,考虑为脊髓病变,遂收入我科。既往史：患者于发病10d前有从高处坠落病史,从2m高处坠落,背部着地,当时无双下肢瘫,无感觉障碍,亦无大小便潴留。否认有胸腰部疼痛发作病史。     

误行鞘内注射长春新碱事件病例报告的系统评价

目的评价误行鞘内注射长春新碱事件的发生原因、患者神经损害的特点、抢救措施和预后。方法使用电子文献数据库、中英文纸质文献数据库和网络引擎三种方法检索误行鞘内注射长春新碱的病例报告,使用SPSS 15.0进行统计分析。结果最终纳入32例病例报告,分析显示鞘内注射长春新碱后患者结局不良,多数患者（25/32）结局为死亡,存活病例伴随下肢瘫痪或四肢瘫痪后遗症。患者临床进展过程表现为上行性脑脊髓病。早期识别错误并及时实施脑脊液脑室-腰椎脑脊液灌注引流术可以提高患者的生存概率。不同外科治疗措施组间、是否使用叶酸治疗组间、是否使用谷氨酸治疗组间和是否使用维生素B6组间的生存曲线差异有统计学意义。结论及时进行脑室-腰椎脑脊液灌注引流术、使用叶酸、谷氨酸对抢救患者生命十分重要,但难获得满意的临床转归,因此关键在于实施有效的预防措施。     

痛泻要方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠水通道蛋白8表达影响的机制研究

目的:探讨痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)模型大鼠的作用机制.方法:健康雄性Wistar大鼠40只随机分为正常组、模型组、中药组、药抗组,采用应激与束缚的方法18d复制肠易激综合征模型,造模成功后中药组和药抗组大鼠给予中药23.6 g·kg-1,ig 1次/d,连续7d,药抗组第4天开始给予血管活性肠肽(VIP)受体拮抗剂35 μg· kg-1,iv 1次/d,连续4d.检测大鼠粪便含水量,采用RT-PCR法和SABC免疫组化法检测结肠组织水通道蛋白8(aquaporin 8,AQP8)的表达.结果:①大鼠粪便含水量:与正常组比较,模型组粪便含水量升高(P＜0.01);与模型组比较,中药组粪便含水量降低(P＜0.01);药抗组粪便含水量与模型组差异无统计学意义.②结肠组织AQP8:与正常组比较,模型组AQP8表达下调(P＜0.01);与模型组比较,中药组AQP8表达上调(P＜0.01);药抗组AQP8表达与模型组差异没有统计学意义.结论:痛泻要方治疗D-IBS的药理学机制可能通过VIP途径调节AQP8的表达实现.