铜绿假单胞菌耐药机制及耐药性变迁研究进展

铜绿假单胞菌为医院获得性感染的首位革兰阴性杆菌病原,随着抗生素的广泛应用,铜绿假单胞菌的耐药率不断上升,导致难治性感染,重点控制和预防该菌的感染是ICU重要工作之一。本文主要对铜绿假单胞菌耐药机制及耐药性变迁的研究进展进行综述,为PICU临床诊治提供参考。     

重症监护病房(ICU)护士主观幸福感与自尊、工作满意度的关系

目的:了解重症监护病房(ICU)护士主观幸福感现状,探讨其与自尊、工作满意度的关系。方法:采用自尊量表、工作满意度量表、主观幸福感量表对天津市5所三甲医院的224名在职ICU护士进行调查。结果:(1)ICU护士主观幸福感得分(69.73±11.60),自尊得分(27.67±3.41),工作满意度得分(43.57±9.04)。主观幸福感得分在兴趣爱好(t=3.613,P=0.000)、婚姻状况(t=-2.016,P=0.0450)、工作年限(F=3.159,P=0.026)、年龄(F=4.511,P=0.012)上差异有统计学意义;(2)ICU护士主观幸福感与自尊、工作满意度之间呈正相关(r=0.584,0.454;P0.01);(3)多元分析结果显示,年龄、自尊及工作满意度会影响主观幸福感(P0.01)。结论:ICU护士主观幸福感、自尊水平低于常模,工作满意度处于中等水平。自尊、工作满意度、年龄是主观幸福感的主要影响因素。     

腰硬联合麻醉行剖宫产术中低血压的处理

小管径及非切割脊髓穿刺针在蛛网膜下腔阻滞(腰麻)的应用,使穿刺引起的头痛发生率降低到1%～2%,此外,蛛网膜下腔阻滞有用药量少、起效快、作用范围广、阻滞完全的特点,使腰麻在剖宫产术中的应用不断增加.但腰麻用于剖宫产手术存在一些副作用,其中低血压是最常见的,发生率达15%～46.8%[1].     

大内皮素与心力衰竭患者预后的关系

目的探讨大内皮素(big ET-1)对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月期间因心衰在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的患者。以基线big ET-1水平三分位数为依据将研究对象分为低big ET-1组、中big ET-1组及高big ET-1组, 比较三组患者一般临床资料。设定全因死亡或心脏移植为主要临床终点事件, 多因素COX回归分析、Kaplan-Meier生存曲线、限制性立方样条图、time-ROC曲线及多因素COX回归模型风险预测检验用于评估基线big ET-1对心衰的预后价值。结果共纳入704例患者, 低big ET-1组(big ET-1≤0.34 pmol/L)、中big ET-1组(big ET-1 0.34-0.70 pmol/L)及高big ET-1组(big ET-1≥0.70 pmol/L), 分别为233例、236例和235例。规律随访期间共有86例(12.2%)患者失访, 经中位随访930天, 199例(28.2%)患者发生了全因死亡或心脏移植。多因素COX回归分析显示, 基线big ET-1是心衰患者发生全因死亡或心...     

左室间隔起搏的研究进展

左束支区域起搏包括左束支起搏(LBBP)和左室间隔起搏(LVSP),LVSP是经室间隔对左侧心内膜下左束支区域进行起搏,以实现生理性起搏,其可行性、安全性及有效性已初步证实。相较于希氏束起搏,LVSP阈值低而稳定,而相较于LBBP,LVSP操作过程简单,学习周期短,逐渐成为研究的热点。现就LVSP的相关研究及进展做一综述。     

血管内治疗对不同病变性质急性基底动脉闭塞患者预后的影响

目的 评估血管内治疗对不同病变性质导致的急性基底动脉闭塞性脑卒中患者预后的影响。方法 连续回顾性分析2017-11—2021-11在苏州大学附属张家港医院（31例）和苏州大学附属第二医院（50例）行血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者81例,按照有无基底动脉狭窄（BAS）分BAS组和无BAS组,比较2组患者的临床、影像、手术资料,对比分析2组的预后结局。对BAS组进一步按血管成形术分亚组,比较预后。结果 共纳入BAS组患者56例,无BAS组患者25例,其女性比例更高（48.0%vs19.6%,P=0.009）,BAS组的高血脂比例（25%vs 0,P=0.004）、吸烟比例（53.6%vs 24.0%,P=0.013）、入院低密度脂蛋白[2.96(2.60～3.59)vs 2.62(1.91～2.75),P=0.006]更高,BAS组患者pc-ASPECTS评分低于无BAS组患者[7(6～8)vs 8(7～8),P=0.01],采用血管内成形术BAS组更高（33.9%vs 8.0%,P=0.014）。2组的成功再灌注mTICI 2b～3、病变血管部位、穿刺-复流时间、rt-PA静脉溶栓率差...     

浅议临床路径的基本概念及应用

临床路径作为一种规范化管理方式,在国外已取得了显著成效,但在国内还处于起始阶段。随着医疗服务逐步走向由大三方付费以及人口老龄化带来医疗费用快速上涨问题的凸显,我国医疗系统必须寻求高效的医疗管理理念,临床路径作为以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征的医疗质量管理模式,必将在临床实践中不断发展。本文就临床路径的内涵、基本原则、存在问题及优化途径进行分析和总结。     

电项针联合局部针刺治疗视网膜中央动脉阻塞的效果

目的 观察电项针联合局部针刺对视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的疗效.方法 2018年2月—2020年11月黑龙江中医药大学附属第二医院就诊的40例(眼)CRAO患者,应用随机数宇表法将其分为对照组与治疗组,每组各20例(眼).对照组给予口服药物、局部针灸、对症基础治疗;治疗组在对照组基础上联合电项针疗法,两组共计治疗8...     

ACCF/SCAI/SVMB/SIR/ASITN 2007年颈动脉支架置入术临床专家共识文件美国心脏病学会基金会特别工作组关于临床专家共识文件的报告(ACCF/SCAI/SVMB/SIR/ASITN 颈动脉支架置入术临床专家共识文件委员会)与美国介入与治疗神经放射学学会、心血管造影和介入治疗学会、血管医学和生物学学会、介入放射学学会联合发布

序言 本文件在美国心血管造影和介入治疗学会（Society for Cardiovascular Angiography and Interventions，SCAI）、血管医学和生物学学会（Society for Vascular Medicine and Biology,SVMB）、介入放射学学会（Society of Interventional Radiology，SIR）、美国介入与治疗神经放射学学会（American Society of Interventional ＆ Therapeutic Neuroradiology,ASITN）共同倡导下，     

住院心力衰竭伴低三碘甲状腺原氨酸综合征患者的临床特征和预后分析

目的探索三碘甲状腺原氨酸(T3)与炎症指标之间的关系, 及其对住院的心力衰竭(心衰)患者长期预后的潜在影响。方法本研究为回顾性队列研究。连续纳入了2006年12月至2018年6月于阜外医院心力衰竭重症监护病房住院的2 475例心衰患者, 根据甲状腺功能分为低T3综合征(LT3S)组(n=610, 24.6%)和甲状腺功能(甲功)正常组(n=1 865, 75.4%)。出院后进行系统的门诊复查或电话随访, 中位随访时间为2.9(1.0, 5.0)年, 最终随访时共记录了1 048例全因死亡。对比两组患者基线临床特征差异, 采用Cox回归模型分析和Kaplan-Meier分析评估游离T3(FT3)和高敏C反应蛋白(hsCRP)对全因死亡风险的影响。结果总人群年龄19～95(57±16)岁, 其中男性1 823例(73.7%)。LT3S组患者白蛋白[(36.5±5.4)比(40.7±4.7)g/L]、血红蛋白[(129.4±25.1)比(140.6±20.6)g/L]、总胆固醇[3.6(3.0, 4.4)比4.2(3.5, 4.9)mmol/L]低于甲功正常组(均P<0.001), 而...