我国高疫情地区主动发现的肺结核患者干预前后接受治疗的意愿及影响因素分析

目的 了解我国西部肺结核高疫情地区主动筛查发现的患者接受治疗的意愿,探索健康教育对纳入治疗率的影响。 方法 采用横断面研究的方法,于2017年9—12月在全国报告发病率最高的青海、贵州、广西、西藏、新疆5个省(自治区),各选择1个乡镇,对肺结核主动筛查项目中发现的149例肺结核患者,分别于诊断后进行10min的健康教育,在健康教育干预前后进行面对面访问式问卷调查。问卷内容包括患者个人基本信息、家庭及收入情况、医疗支出情况、前往肺结核定点医院交通方式及费用,以及诊断后即刻、进行10min健康教育后纳入对象的治疗意愿情况,不愿意接受治疗的原因等。干预前后两次调查均发出149份问卷,收回149份,均为有效问卷,有效率均为100.00%。分析健康教育前后肺结核患者纳入治疗率的改变情况。采用单因素分析和多因素logistic回归分析对健康教育后影响患者纳入治疗的因素进行统计学分析。 结果 开展健康教育前,主动发现的肺结核患者纳入治疗率为78.52%(117/149),10min健康教育后提高至85.23%(127/149)。经10min健康教育后,单因素分析结果显示:与贵州(0,0/39)相比,青海(29.41%,10/34)、广西(26.09%,6/23)、新疆(15.62%,5/32)的患者纳入治疗的意愿较弱(χ ²=18.13,P<0.001);与<65岁患者(2.44%,1/41)相比,≥65岁患者(19.44%,21/108)纳入治疗的意愿较弱(χ ²=6.83,P=0.009);与往返定点医院时间≤30min的患者(8.43%,7/83)相比,往返时间>30min的患者(22.73%,15/66)纳入治疗的意愿较弱(χ ²=5.97,P=0.015)。多因素分析结果显示:年龄≥65岁的患者(OR=10.18,95%CI:1.31~79.38;Wald χ ²=4.91,P=0.030)及往返定点医院所需时间>30min的患者(OR=3.36,95%CI:1.25~9.02;Wald χ ²=5.78,P=0.020)纳入治疗的意愿较弱。 结论 健康教育对提高患者纳入治疗率有明显效果,以村医入户方式效果较为明显;应重点关注65岁及以上老年人和往返治疗点时间较长患者的纳入治疗工作。     

针刺对气道重塑小鼠TGF-β1/Smads通路的影响

目的探讨针刺对气道重塑小鼠肺组织TGF-β1/Smads信号通路的调控作用。方法将30只SPF 级小鼠随机分为空白组、 模型组、针刺组,10只/组。模型组、针刺组制作小鼠哮喘模型。针刺组自造模之日起第10天行针刺操作,穴取肺俞、大椎、足三 里（两侧）,每次留针20 min,隔日针刺1 次,共治疗7次。并于最后1次针刺结束后24 h行1%卵蛋白雾化吸入3 d,最后1次激发 后24 h于不同浓度乙酰甲基氯化胆碱（Mch）吸入下通过无创体积描计器检测小鼠肺阻力,然后采用HE染色法观察小鼠肺组织 的病理变化,ELISA 检测小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）及血清中TGF-β1的表达,Western blot对各组气道平滑肌中差异蛋白 进行检测。将针刺组分离提取气道平滑肌细胞,空白组加入PBS液,抑制组加入TGF-β1抑制剂（LY2157299）分别进行培养,然 后Western blot检测两组细胞type-I及Smads蛋白表达相对量。结果模型组小鼠气管痉挛明显,管腔狭窄,支气管黏膜增厚,部 分上皮细胞脱落,肺泡隔增厚,气道平滑肌明显增厚;针刺组较模型组有明显改善;不同浓度Mch 激发后模型组小鼠肺阻力最 高,较其它两组均差异有统计学意义（P<0.05）。且3组小鼠的肺阻力都随着Mch的浓度加大而增加。模型组血清中TGF-β1阳 性表达OD值较空白组增加（P<0.05）;针刺组阳性表达低于模型组（P<0.05）。针刺组BALF 中TGF-β1 含量低于模型组（P< 0.05）高于空白组（P<0.05）。模型组气道平滑肌中α-SMA、TGF-β1 及Smads 蛋白表达相对量均高于针刺组及空白组（均P< 0.05）,抑制组细胞中type-I及Smads蛋白表达相对量较空白组高（P>0.05）。结论针刺能通过抑制气道TGF-β1 的表达,下调 Smads及α-SMA的表达来抑制气道重塑,减轻哮喘气道炎性反应,且抑制TGF-β1后,type-I及Smads蛋白表达相对量较高,针刺 可以通过TGF-β1/Smads通路来控制哮喘进展,为临床上哮喘的治疗提供理论依据。     

纤维蛋白诱导的自噬促进人脐静脉内皮细胞增殖与血管腔样结构形成

目的 探讨纤维蛋白诱导的自噬对内皮细胞增殖和血管腔样结构形成的作用.方法 MTT法观察在不同浓度和时间的纤维蛋白作用下,人脐静脉内皮细胞(HUVECs)形成血管腔样结构和细胞增殖的改变;采用RT-PCR检测不同浓度(1.5、3.0和6.0 mg/ml)和时间(6、12和24 h)的纤维蛋白作用下,微管相关蛋白1轻链3(MAP1 LC3)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)干预作用最显著的纤维蛋白浓度和时间,观察细胞增殖、血管形成和基因表达变化.结果 HUVECs在纤维蛋白作用下,可见管腔样结构形成,并呈浓度和时间依赖性;细胞增殖也较对照组明显增加.LC3和VEGF的表达均随着纤维蛋白浓度和时间的增加而增加.但在自噬抑制剂3-MA的作用下,细胞增殖降低,未见明显的新生血管形成;并且LC3、VEGF的mRNA表达也明显减少.结论 纤维蛋白激活自噬,参与了细胞增殖和血管新生的过程.     

眼针对肠易激综合征模型大鼠结肠组织血管活性肠肽表达的影响

目的观测眼针对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)模型大鼠血清、结肠组织血管活性肠肽(VIP)含量及基因表达变化,探讨眼针治疗D-IBS的作用机制。方法采用慢性应激与束缚相结合的方法复制D-IBS模型后,进行眼针治疗,然后采用ELISA方法检测血清和结肠组织中VIP含量的变化;采用RT-PCR和免疫组化检测VIP的基因表达水平变化。结果与对照组比较,模型组血清、结肠组织中VIP含量及基因表达明显增高和上调;与模型组比较,眼针组血清、结肠组织中VIP含量及基因表达明显下降和下调。结论眼针治疗D-IBS的机制之一可能与抑制结肠组织VIP的释放、下调VIP基因表达有关。     

3.0T高场磁共振动态增强联合钼靶对隐匿性乳腺癌的诊断价值研究

目的 探讨3.0T高场磁共振动态增强联合钼靶检查诊断隐匿性乳腺癌的准确性及影像学征象.方法 对32例经术前病理检查证实而临床未触及肿块的患者分别进行磁共振动态增强扫描及钼靶摄影检查.结果 磁共振动态增强联合钼靶检查诊断隐匿性乳腺癌的准确性达96.9％,高于单项检查,且影像学征象更加丰富.结论 在临床难以检出的隐匿性乳腺癌中,利用高场磁共振动态增强联合钼靶检查的方法能够显著提高检出率,且具备较高的准确性,可对隐匿性乳腺癌的早期诊治提供影像学帮助.     

痛泻要方及拆方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠组织水通道蛋白3表达的影响

[目的]观察痛泻要方及拆方对腹泻型肠易激综合征（D-IBS）模型大鼠结肠组织水通道蛋白3（aquaporin3,AQP3）表达的影响,探讨痛泻要方的作用机制。[方法]采用慢性应激与束缚相结合方法建立D-IBS大鼠模型;免疫组化法检测AQP3含量;RT-PCR法检测AQP3mRNA的表达。[结果]与对照组比较,模型组和痛泻要方组结肠组织中AQP3表达显著下调（P〈0.01）;与模型组比较,痛泻要方与方中去陈皮组的结肠组织中AQP3表达均上调（P〈0.01）;而与方中去白术或去白芍组差异无统计学意义。[结论]痛泻要方中＂补脾止泻＂药主要是白术和白芍,并且其补脾止泻的作用机制之一可能与上调结肠组织AQP3表达有关。     

卵圆孔未闭与偏头痛性脑梗死

据统计,在发达国家偏头痛发病率为13％,女性的发病率是男性的3倍,且60％～80％具有家族遗传性,其发作多在20～64岁之间。由于偏头痛多发生在生产力最旺盛的年龄段,因此,其对社会和家庭带来了巨大的经济和精神负担。无论有无先兆,偏头痛都是缺血性卒中的危险因素之一。     

血栓通注射液联合重组人脑利钠肽用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的疗效观察

[目的] 探讨血栓通注射液联合重组人脑利钠肽（rhBNP）用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的临床疗效。[方法] 选择2019年1月—2021年5月收治的110例行急诊PCI治疗的STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组各55例。急诊PCI术后,在常规治疗的基础上观察组给予血栓通注射液联合rhBNP治疗,对照组单用rhBNP治疗。治疗前后测定两组心脏超声指标[左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）]、血流动力学参数[心输出量（CO）、左室每搏做功（LSW）、平均动脉压（MAP）]及血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、生长分化因子15（GDF-15）、可溶性致癌抑制因子2（sST2）和半乳糖凝集素3（Gal-3）水平。统计PCI术后6个月内主要心脏不良事件（MACE）发生情况。并比较两组不良反应情况。[结果] 两组治疗后LVEDV、LVESV均较治疗前显著缩小（P<0.05）,LVEF较治疗前均显著增加（P<0.05）;且观察组LVEDV、LVESV及LVEF均显著优于对照组（P<0.05）。两组治疗后CO、LSW、MAP均较治疗前显著升高（P<0.05）;且观察组CO、LSW及MAP均显著高于对照组（P<0.05）。两组治疗后血清GDF-15、sST2、Gal-3和NT-proBNP浓度均较治疗前显著下降（P<0.05）;且观察组血清GDF-15、sST2、Gal-3和NT-proBNP水平显著低于对照组（P<0.05）。PCI术后随访6个月内,观察组MACE发生率为5.45%（3/55）,与对照组[18.18%（10/55）]相比显著降低（P<0.05）。观察组不良反应率为12.73%（7/55）,与对照组[9.09%（5/55）]比较差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 血栓通注射液联合rhBNP治疗能有效下调STEMI急诊PCI术后患者血清NT-proBNP、GDF-15、sST2和Gal-3的表达水平,改善PCI术后血流动力学及心功能,减少术后MACE的发生,且安全性较好。     

贵州省2007－2012年伤寒/副伤寒防控效果评价

目的 评价 2007－2012 年贵州省伤寒/副伤寒防控效果。方法 收集贵州省2007－2012 年伤寒/副伤寒疫情数据、病例卡片信息、防控措施及管理文件等资料,比较 2007－2009 年与 2010－2012 年伤寒/副伤寒平均发病率、暴发疫情变化、病例发病到确诊的时间间隔变化、病例上报机构变化、实验室诊断病例比例变化和疫情报告管理变化情况,利用Excel和EpiInfo软件进行描述和χ2检验统计分析。结果 2007－2009年贵州省共报告伤寒/副伤寒5 978例,平均发病率为5.29/10万;2010－2012年共报告伤寒/副伤寒2 765例,平均发病率为2.57/10万,平均发病率比2007－2009年下降51.31%。各市（州）均有不同程度下降,局部存在暴发和流行,暴发起数减少87.50%。报告病例发病到确诊时间间隔变化的差异无统计学意义（χ2＝0.08,P＝0.99）,县级及以上医疗机构报告病例增加11.51%,乡镇级及以下医疗机构报告病例减少61.47%,实验室诊断病例比例增加23.63%,填卡及时率增加8.44%,卡片录入及时率增加6.76%,县区审核及时率增加2.40%。结论 贵州省伤寒/副伤寒防控成效显著,但依然存在局部暴发或流行的风险,健康教育和实验室监测等工作亟待加强。     

热毒宁注射液联合氨溴特罗口服溶液和阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎患儿的效果

目的：观察热毒宁注射液联合氨溴特罗口服溶液和阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎患儿的效果。方法：选取2022年5月至2023年3月该院收治的100例支原体肺炎患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组采用阿奇霉素注射液联合氨溴特罗口服溶液治疗,观察组在对照组基础上加用热毒宁注射液治疗,比较两组治疗总有效率、临床症状缓解时间、血清炎性因子[白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、γ干扰素（IFN-γ）]水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为98.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、呼吸困难等临床症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：热毒宁注射液联合氨溴特罗口服溶液和阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率,缩短临床症状缓解时间,降低炎性因子...