地方现场流行病学培训项目实施效果定性调查

目的了解中国省、市、县开展现场流行病学培训项目（Field Epidemiology Training Programs ,FETP）的实施效果及存在的问题。方法采用定性研究的方法,设计定性研究提纲,对地方FETP项目负责人进行个人深入访谈。对每个项目随机选择10名毕业学员,使用培训效果个人评估表对其进行调查。结果35个FETP项目负责人均认为开展FETP培训非常有必要。28个认为成功,6个认为不成功,1个因项目刚成立未能评估。成功表现在学员能力提高,项目获得社会、业内和政府的认可,项目有长期财政和政策支持。不成功之处主要体现在缺乏经费支持,领导不重视;缺乏优秀的指导教师;学员受常规工作影响未能完全投入到现场实践培训。学员认为培训后个人从不同侧面能力得到提升的比例为83％～97％。结论地方现场流行病学培训项目经过多年发展已在中国初具一定规模,一些项目开展较为成功,但各地培训项目的效果和质量参差不齐。建议对地方FETP指导教师开展定期培训,切实保证FETP培训成为学员在训期间的优先工作,以提高地方FETP的培训质量和效果。     

D-二聚体与初发性及复发性NEC的相关性研究

目的 探讨D-二聚体(D-D)与初发性及复发性坏死性小肠结肠炎(NEC)的相关性。方法 纳入确诊为NEC的患儿99例及其他喂养顺利的非NEC新生儿50例,其中50例非NEC患儿为G1组,81例初发性NEC患儿为G2组,18例复发性NEC患儿为G3组。检测各组的D-D水平,并分析其与初发性、复发性NEC患儿的相关性。结果 D-D诊断初发性NEC患儿ROC曲线下面积(AUC)为0.989、敏感性为98.30%、特异性为94.00%,准确度为96.15%;G3组D-D水平显著高于G2组(P <0.05)。D-D诊断复发性NEC患儿AUC为0.728、敏感性为88.9%、特异性为57.6%,准确度为73.25%。结论 D-D水平在初发性、复发性NEC中均有升高,且其在复发性NEC中升高更明显,对NEC患儿的早期发现及复发情况有参考价值。     

基于肠道菌群和代谢组学探讨“脑肠共治”电针对孤独症大鼠的作用机制

目的 观察“脑肠共治”电针对孤独症大鼠的社交能力及对肠道菌群、代谢产物的影响。方法 采用丙戊酸钠腹腔注射法制备孤独症大鼠模型,选取造模成功的大鼠随机分为4组,每组10只,分别为模型组、基础电针组、针药结合组、脑肠共治电针组。另外选取10只正常大鼠为对照组。基础电针组予以电针百会、神庭、心俞;针药结合组在基础电针组的基础上再予以益生菌灌胃治疗;脑肠共治电针组在基础电针组基础上再结合电针足三里、曲池。均每日1次,连续4周。采用三箱社交实验评估行为学改变,16S rDNA测序分析肠道菌群分布情况,超高效液相色谱串联质谱分析血浆中的差异代谢组分,并结合Spearman相关性分析进行肠道菌群与代谢组学之间的关联分析。结果 与对照组相比,模型组大鼠社交能力和社交新颖性均减弱（P<0.01）;与模型组相比,基础电针组、针药结合组、脑肠共治电针组的社交新颖性增强（P<0.01）;与基础电针组比较,针药结合组、脑肠共治电针组社交新颖性增强（P<0.01）。肠道菌群研究发现,与对照组比较,模型组的弯曲菌门相对丰度上调,嗜黏蛋白阿克曼菌相对丰度下调;而与模型组相比,针药结合组、脑肠共治电针...     

我国各级疾病预防控制机构突发事件公共卫生风险评估工作现状调查

目的 了解全国疾病预防控制机构（疾控机构）突发事件公共卫生风险评估开展现状，为完善风险评估工作提供建议。方法 2021年3-4月从国家级、32个省级和部分地市级疾控机构（每个省份采用便利抽样选取1~2个地级市）中各选择1人参与突发事件公共卫生风险评估的专业人员开展问卷调查。结果 共调查79个疾控机构，其中1个国家级、32个省级、46个地市级。截至2021年4月，79个疾控机构均已开展突发事件公共卫生风险评估工作。其中61个（77.2%）设立了负责开展风险评估的部门，主要为应急管理办公室或传染病预防控制所（科），建立了风险评估例会制度。风险评估的信息来源主要为公共卫生监测系统，其中以传染病报告信息管理系统（100.0%）和突发公共卫生事件管理信息系统（97.5%）最常用。与省级疾控机构相比，地市级疾控机构对相关专病监测系统的信息利用比例更高（84.8%vs. 62.5%；χ²=5.09，P=0.024）。43个（54.4%）疾控机构开展风险评估所提出的风险管理建议经常被上级卫生行政部门采纳，并及时转化为疫情防控的务实举措。结论 突发事件公共卫生风险评估工作已在国家级、省级和地市级疾控机构广泛开展，多数机构设有专职部门并建立了相关制度，但信息来源尚局限于公共卫生监测系统，评估结果被采纳及应用的比例有待提高。     

学科-专业“五个一体化”提升中西医结合人才培养质量的实践探索——以辽宁中医药大学为例

学科与专业是高校承担育人重任的两大基石，二者相辅相成，联系紧密，其一体化发展将有力推动高校内涵式发展，提升专业人才培养质量。以辽宁中医药大学中西医结合学科-中西医临床医学专业一体化发展为例，探索构建中西医结合学科-专业思政育人一体化、课程建设一体化、团队建设一体化、平台建设一体化、机制保障一体化的“五个一体化”实施路径，并实践检验其对高校内涵式建设的支撑作用和提升人才培养质量的实际成效，为学科-专业一体化协同育人模式推广提供有益借鉴。     

电针复合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后快速康复和舒适度的影响

目的：观察电针复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对行胸腔镜肺癌根治术患者术后快速康复和舒适度的影响。方法：将120例行胸腔镜下肺癌根治术患者，随机分为对照A组、对照B组、观察组、对照C组各30例，其中对照A组1例因受试者数据收集不全予以剔除。对照A组直接实施全麻；对照B组给予TPVB后实施全麻；观察组给予电针刺激双侧足三里穴、内关穴和内麻点30 min后复合TPVB术，再实施全麻；对照C组给予电针刺激双侧非经非穴30 min后复合TPVB术，再实施全麻。4组术后镇痛均采用静脉镇痛泵或补用曲马多。比较4组术中、术后相关指标变化情况。结果：本研究成功纳入119例符合条件并数据完整的受试者。在术中T₁、T₂、T₃、T₄、T₅、T₆时段，心率(HR)(T₅时间段除外)与平均动脉压(MAP)值4组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组HR、MAP值明显低于其他3组，组间两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。4组间术中瑞...     

脾气虚大鼠胃黏膜细胞线粒体自噬相关蛋白表达的研究＊

目的 通过检测PTEN诱导激酶1（PTEN-induced putative kinase protein 1，PINK1）-Parkin通路及自噬相关蛋白表达，探讨脾气虚胃黏膜细胞线粒体损伤的可能机制。方法 16只雄性SD大鼠随机分为正常组和脾气虚证模型组（模型组），每组8只；透射电镜观察胃黏膜细胞线粒体形态，JC-1法测量其膜电位（ΔΨm）；比色法测定其ATP含量和呼吸链复合物（respiratory chain complex，RCC）I-IV活性；Western blot法检测其RCCV、PINK1、Parkin、微管相关蛋白1轻链3（microtubule-associated protein light chain 3，LC3）-I和II及p62等表达。结果 与正常组比较，模型组胃黏膜细胞的线粒体嵴减少，ΔΨm和ATP水平下降，RCCI和IV活性降低，RCCV、PINK1、Parkin和LC3-II表达下降，但LC3-I和p62表达上升。结论 脾气虚胃黏膜细胞线粒体结构和功能损伤与PINK1-Parkin通路抑制所导致的线粒体自噬水平低下有关。     

“从阳引阴”针法配合电刺激治疗中风后足内翻的临床研究

摘要：目的 探究“从阳引阴”针法配合电刺激治疗中风后足内翻临床治疗效果。方法:将60例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，治疗组在针刺基础上施以电刺激跗阳、申脉，对照组则针刺加以电刺激阳陵泉、悬钟。每日1d，一疗程为6d，治疗4个疗程。评价两组治疗前后的Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、改良Ashworth痉挛量表(MAS)以及踝内翻角度等数据，并结合临床进行疗效评定。结果：观察组患者总有效率(96.7%) 明显优于对照组 (90%)(P<0.05)，治疗前两组患者FMA、MAS评分以及踝内翻角度相当 (P> 0. 05)，治疗后的两组FMA、MAS分值以及踝内翻角度与疗前相比均有改善(P<0.05)，治疗后的治疗组FMA、MAS分值以及踝内翻角度变化与对照组比较，差异突出(P<0.05)。结论：“从阳引阴”针法配合电刺激治疗中风后足内翻临床疗效突出，有效缓解肌痉挛，减轻足内翻，普遍满意度较高，值得广泛的推广和使用。     

新型冠状病毒感染相关暴发性心肌炎一例

<正>1临床资料患者，男性，17岁。因“发热5天，气短1天”收住中国医学科学院阜外医院心力衰竭重症监护病房。入院前5天患者出现高热，最高体温40.5℃，自测新型冠状病毒抗原阳性。入院前1天出现胸闷、气短，最低血压70/31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa）。既往体健。入院查体：神志清，精神烦躁，皮肤湿冷，血压66/32 mmHg，心率122次/min，呼吸30次/min，双肺可闻及湿性啰音，心音低钝，奔马律。入院后完善检查：（1）心脏方面：心肌损伤标志物：N末端B型利钠肽原（NT-proBNP)>30 000 pg/ml,     

酪氨酸激酶抑制剂引起的肝损伤机制研究进展

酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors, TKIs)为一类靶向抑癌基因相关受体酪氨酸激酶的小分子化合物，通过阻断下游的信号通路发挥抗癌作用。TKIs广泛用于癌症的治疗，对于部分肿瘤显示出较传统化疗药物更好的疗效。然而，TKIs引起的药物性肝损伤是其在临床应用中面临的难题之一。笔者通过查阅国内外相关文献，对TKIs的分类、临床应用及其引起肝损伤的机制等进行综述，以期为阐明TKIs肝损伤的机制和寻找有效的防治手段提供一定的参考。