糖尿病肾病与血液流变学改变

糖尿病肾病与血液流变学改变糖尿病肾病是糖尿病的主要并发病，它的形成与血液粘滞度的变化密切相关。为了探讨糖尿病肾病的血液流变学特征与变化规律，预防或延缓此类并发症的发生，改善预后。本文回顾性分析了２０例糖尿病肾病患者的血液流变学资料。结果表明：该病的血...     

体外肝素化法在透析中的应用

血液透析中需使用抗凝剂，以防止透析器和血管通路凝血。许多需透析治疗的病人常有明显出血倾向，如在透析中应用全身肝素化法或边缘肝素化法有增加出血的危险性．本文对5例肾衰病人共12人次采用体外肝素化法进行透析中抗凝，取得既缓解病人的临床症状又减少出血疗效，现报道如下。1一般资料1997～1998年5例慢性肾功能衰竭的病人，均为男性，原发病为慢性肾小球肾炎，年龄26～50岁。均有严重贫血（血红蛋白40～60g/L），血小板减少（10～12万儿），黑便、鼻ffi，BUN30．6－sl．4mmol／L，肌研138ot2267pmmol几，不同程度的钢水储留及心功…     

异搏定治疗肾病综合片30例疗效观察

收集住院病人肾病征６０例，选择异搏定为治疗组，强的松为对照线各３０例。比较观察疗效，结果治疗组总有效率占８３％，对照组占６３％，经统计学处理Ｐ〈０．０５有显著性差异。尿蛋白定性消失时间治疗组平均为３９．８天，对照组平均为３５．３天，两缚相比Ｐ〈０．０５有显著性差异。２４小时尿蛋白定量治疗组平均为４６．６天，对照组平均为３７．１天，两组相比无显著性差异。治疗组３０例没有明显异搏定副作用，异搏定治疗肾     

罗格列酮对糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α水平及胰岛素抵抗的干预效应

目的：运用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病患者,观察其在改善血糖、血脂、胰岛素抵抗的同时对血清肿瘤坏死因子α水平的影响.方法：①选择2004-03/07深圳市罗湖区人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者26例为糖尿病组.纳入同期本院体检科健康体检人员26例作为对照组.均对实验目的知情同意.②糖尿病组在严格糖尿病饮食、运动和原有口服药物的基础上服用马来酸罗格列酮,4mg/次,1次/d,共干预12周.③采用自动生化分析仪测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后血糖.采用放射免疫法测定空腹胰岛素、餐后胰岛素.采用RIA Kit测定血清肿瘤坏死因子α水平.计算胰岛素抵抗指数=（空腹胰岛素&;#215;空腹血糖）/22.5,计算胰岛素敏感性指数=1/（空腹胰岛素&;#215;空腹血糖）.④组间比较采用t检验,采用直线相关分析.结果：糖尿病患者26例和健康体检者26人均进入结果分析.①糖尿病组治疗前肿瘤坏死因子α、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后血糖明显高于对照组（P＜0.05～0.01）,高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组（P＜0 05）.糖尿病组治疗后肿瘤坏死因子α、三酰甘油、空腹血糖、餐后血糖明显低于治疗前（P＜0.05～0.01）,高密度脂蛋白胆固醇明显高于治疗前（P＜0 05）.②糖尿病组治疗前空腹胰岛素、餐后胰岛素、胰岛素抵抗指数明显高于治疗后和对照组（P＜0.05～0.01）,胰岛素敏感指数明显低于治疗后和对照组（P＜0.05）.③糖尿病组治疗前肿瘤坏死因子α与胰岛素敏感指数呈显著负相关（r=-0.38,P＜0.05）,与胰岛素抵抗指数呈显著正相关（r=0.29,P＜0.05）.治疗后肿瘤坏死因子α与胰岛素敏感指数呈显著负相关（r=-0.31,P＜0.05）,与胰岛素抵抗指数呈显著正相关（r=0.26,P＜0.05）.结论：①罗格列酮可使糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α下降,胰岛素敏感性增加,胰岛素抵抗得到改善.②罗格列酮可以升高高密度脂蛋白胆固醇,降低高血脂和高血糖水平等多种心血管风险因素,纠正一系列代谢异常,从而对心血管起到保护作用.     

核因子-κB活性对BXSB狼疮小鼠脾脏自发性生发中心形成的影响

目的探讨核因子(NF)-kB活性对BXSB狼疮小鼠脾脏中自发性生发中心形成的影响及其机制。方法18只BXSB自发性狼疮小鼠随机分成对照组和吡咯二硫氨基甲酸酯(PDTC)干预组,PDTC组：隔日腹腔注射PDTC(120mg/kg体重)；对照组：隔日腹腔注射等量溶媒。持续8周结束实验。以电泳迁移率改变实验检测脾脏组织NF-kB活性,双标记流式细胞术检测脾脏B细胞CD154表达及生发中心B细胞凋亡,组织化学方法染色脾脏生发中心,并以图像处理系统半定量分析。结果PDTC显著抑制BXSB狼疮小鼠脾脏组织NF-kB活性,较对照组下降62．82%；BXSB狼疮小鼠脾脏组织可见自发性生发中心形成,抑制NF-kB活性能下调脾脏B细胞CD154表达、使其自发性生发中心形成受阻、促进生发中心B细胞凋亡。结论NF-KB过度活化可通过上调脾脏B细胞CD154的异常表达而促进自发性生发中心形成、并减少生发中心B细胞凋亡。由此,自发性生发中心形成过程中生成的自身反应性B细胞得以逃逸凋亡,分化成产自身抗体浆细胞。提示NF-kB可成为防治系统性红斑狼疮的一个作用靶点。     

孕中期母血清学产前筛查预防出生缺陷研究

目的探讨孕中期母血清学产前筛查在预防胎儿染色体异常和神经管畸形为主的先天缺陷中的作用,为减少出生缺陷,提高工作质量提供依据。方法利用时间分辨荧光免疫分析仪,对孕15-20+6w孕妇进行血清标志物定量检测,结合孕妇年龄、孕周、体重、既往妊娠史、有无糖尿病、吸烟等因素,运用Risk 2T及Life Cycle风险评估软件计算风险率,对高风险孕妇进行羊水细胞染色体检查及B超检查。结果 36 565例孕妇中,唐氏综合征高风险有685例,确诊10例,爱德华综合征高风险118例,确诊3例,神经管畸形高风险183例,确诊6例,在低风险中发现唐氏综合征6例。结论孕中期母血清学产前筛查结合产前诊断是减少出生缺陷发生的一种重要有效手段之一。     

福辛普利对糖尿病肾病患者β2-MG、UAER的影响

2型糖尿病(DM)是临床常见病、多发病,随着医学的发展、卫生知识水平的提高,该病已得到了有效的控制,且降低了其急性并发症的发生率,但其各种慢性并发病已成为糖尿病致残致死的主要原因。糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的慢性并发症,而尿蛋白排泄量增加是肾脏损害最早和最主要的临床证据。一些报道认为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可减少2型糖尿病患者的蛋白尿,进而延缓其临床蛋白尿的发展速度。本文观察60例DN患者的尿白蛋白排出率(UAER)及血、尿中β2微球蛋白(MG),并给予ACEI-福辛普利进行治疗,以探讨其对肾脏的保护作用。1临床资料6…     

维持性血液透析患者营养不良与血浆生长素释放肽关系的研究现状

随着血液透析的广泛开展使终末期肾病患者长期存活成为可能,但由于透析时间的延长,患者的营养状况日益受到人们的重视,营养不良严重影响维持性血液透析患者的生存质量和生存时间,血浆生长素释放肽具有增强食欲,增加能量摄人,改善营养不良等作用.有研究结果表明,食欲缺乏是维持性血液透析患者发生营养不良的主要因素,而且是患者病死率的独立预测因子.     

连续性静脉-静脉血液滤过对MODS炎症介质的影响

目的 应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者,通过对患者血液及滤过液中白介素1(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)检测,了解血液滤过对炎性介质清除的影响。方法26例伴急性肾衰(ARF)的MODS患者至少持续72 h行CVVH治疗,中心静脉置管建立血管通路,使用AN69膜滤器,面积为1.2 m2,每24 h更换一次。治疗前和治疗1,2,3,6,9,12,24,36,48,60,72h,以及CVVH停止后第24 h(总第96 h)、第48 h(总第120 h)和第72 h(总第144 h)取血和超滤液检测TNF-α,IL一1β的浓度。结果CVVH治疗过程中,患者血流动力学状态稳定,ICU存活率为38.4％。CVVH后发生心动过速、呼吸急促等症状明显缓解。CVVH前APACHEⅡ评分为25.2±6.3,CVVH 24,48,72h分别降至12.1±5.2,11.4±4.8和11.9±5.1,差异有非常显著性。ICU存活组行CVVH早于ICU死亡组,CVVH后临床缓解更明显。在CVVH过程中,外周血IL-1β和TNF-α浓度在使用每一新滤器后的第6h达到最低水平,第12h逐渐升高至CVVH前水平直到第24h。CVVH停止后,两种炎症介质水平均明显升高,与治疗前相比差异均有非常显著性。结论MODS患者行CVVH。时血流动力学稳定,并发症少,能有效缓解患者的临床症状,可能与外周血中IL一1β和TNF-α等炎症介质的清除有关。在病程早期行CVVH