专科分院综合运营管理研究

针对公立医院新建专科院区运营管理的主要问题和实际困难,以四川大学华西医院温江院区为例,从学科定位、组织架构、职业化管理、信息化建设、运营管理、精益管理等维度进行运营成效分析与研究,为公立医院新建院区的运营管理提供有益借鉴和参考。     

梵音若禅

正清晨,一缕斜光透过小窗照在右手边的墙壁上,晕黄阳光配着雪白,倚着床头靠枕,我静静感知这份来自大自然暖色调的惊喜。倏然,从不远的地方传来阵阵梵音,心,蓦地空灵起来,像是一种洗礼,更像是一种升华。我喜欢梵音绕耳,道经绵绵,祷告段段,但我不信佛的,也不信道,更不信上帝。只是单纯喜欢     

80例尘肺病死因的分析

目的 分析通州区建国以后尘肺病患者死亡情况.方法 选择2019年7月—2020年6月为研究时间段,通过职业性尘肺病回顾性调查,对通州区既往尘肺病患者的死亡情况进行分析.结果 80例尘肺病患者尘肺病情分期,壹期29例,贰期30例,叁期21例;死亡年龄58～93岁,平均年龄(73.02±15.95)岁;死亡气温<10℃者2...     

内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险统筹基金收支预测研究

目的:通过构建模型预测内蒙古自治区2020—2025年城镇职工医疗保险统筹基金的收支趋势,为进一步完善医疗保险制度提出政策建议。方法:根据城镇职工基本医疗保险统筹基金收入来源和支出方向,构建基金收入和支出精算模型,收集公开统计数据进行实证研究。结果:2020—2025年内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险基金当期的收入足以用于支出,符合收支平衡,略有结余的原则,不会出现财务危机。结论:2020—2025年内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险统筹基金健康可持续,建议完善筹集机制,提高待遇水平,改革医保支付方式,提高统筹层次。     

2015—2021年北京市通州区结直肠癌早诊早治筛查结果分析

[目的]分析2015—2021年北京市通州区结直肠癌早诊早治筛查结果,为辖区结直肠癌预防控制策略的制定提供参考。[方法] 2015—2021年,根据北京市农村癌症早诊早治项目方案要求,在通州区抽取40～74岁的常住居民,通过问卷评估和粪便潜血试验初筛获得结直肠癌高危人群,对高危人群开展临床结直肠镜筛查,计算结直肠癌高危率、临床筛查依从率以及病变检出率。[结果]通州区共22 936名居民纳入项目,结直肠癌总体高危率为41.36%,女性高于男性（P<0.001）,50～59岁人群高危率最高。2015—2019年高危率持续处于较高水平,2020—2021年高危率有所下降（P<0.001）。共有4 639人进行肠镜检查,依从率为48.90%,男性依从率高于女性（P<0.05）。通州区结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤及非腺瘤性良性病变的检出率分别为0.56%、3.41%、17.22%和23.82%,男性各类型病变的检出率均高于女性,非进展期腺瘤、结直肠癌的检出率均随年龄增长呈上升趋势（P<0.05）。[结论]北京市通州区居民具有较高的结直肠癌患病风险,筛查依从率较高,肠...     

重大传染病防治的伦理反思

新冠肺炎大流行已经让无数人认识到了重大传染病的危害,也更让人意识到了医疗资源作为战略资源的稀缺性和有限性。传统意义上,医疗资源是基于受益最大化、先来后到、公平和透明合理决策原则进行配置的。但是新冠肺炎大流行打破了这项规则,使得医疗资源在不堪重负的情况下出现了艰难取舍。通过探讨新冠肺炎大流行期间稀缺医疗资源的分配标准和患者分类法,解释无效治疗的形成原因,分析新冠疫情暴发高峰期的医院应对措施和基本原则,提出分类治疗和集体协商决策,提升治疗的效率。     

药动学-药效学(PK-PD)模型的研究方法及在中药领域中的优势与应用

药动学-药效学（pharmacokinetic-pharmacodynamic,PK-PD）模型旨在研究药物体内过程的动态变化规律和药物对机体的作用及规律,定量反映药效-剂量关系,客观分析时间-药物浓度-效应三维关系,对于预测给药剂量、时间与中药安全性评价有重要意义。随着PK和PD的不断发展,PK-PD模型应用越来越广泛,但在中药研究中应用仍相对较少,为了更好地发掘我国中药资源宝库,对PK-PD模型在中药领域中的优势与应用等进行综述,以期对临床安全用药及相关研究提供参考。     

应用Ussing Chamber技术评价甘草与海藻的配伍对大鼠肠黏膜P-gp的影响

 目的 评价甘草海藻配伍对大鼠肠黏膜P-糖蛋白（P-gp）的影响。方法 通过对大鼠口服甘草煎液、海藻煎液、甘草海藻合煎液及其合并液、生理盐水1周后,使用Ussing Chamber技术,评价罗丹明123（R123）和荧光素钠（CF）经大鼠空肠黏膜的经时吸收方向和分泌方向的透过量和表观渗透系数。R123和CF在接受室的浓度用荧光分光光度计检测。结果 4种药液均具有增加R123经吸收方向透过性的趋势,但仅海藻使R123吸收方向的透过性显著增加（P<0.05,与生理盐水组比较）。同时,海藻也使R123分泌方向的透过性显著增加（P<0.01,与生理盐水组比较）。但海藻与甘草合用后,合煎组与合并组使R123分泌方向的透过性显著减少（P<0.01,与生理盐水组比较）;另外,海藻与甘草的单煎液、合煎液、合并液对CF经空肠黏膜转运的吸收方向及分泌方向的透过性与生理盐水比较,均无显著性差异。结论 海藻可能不对P-gp起抑制作用。海藻中的某些成分可能改变了细胞膜通透性,从而增加了跨膜转运药物R123吸收分泌双方向的渗透,但对细胞间的药物转运影响不大。海藻和甘草合用后对肠黏膜P-gp起到了一定抑制作用,引起海藻和甘草中P-gp底物的一些毒性成分吸收增加,这可能是两者配伍产生毒性的机制之一。     

导管射频消融术对凝血功能影响的研究

目的:探讨射频导管消融术(RFCA)对凝血功能的影响及其对血栓性疾病的预测意义。方法:选取68例接受RFCA术的患者,在RFCA术前、心内电生理检查之后、成功消融放电即刻、术后24h,术后第3天和第7天,抽取静脉血标本,采用ELISA法测定血浆中的凝血物质D-二聚体(D-dimer)、血小板-颗粒膜糖蛋白(platelet-granule membrane glucoprotein,GMP-140)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)水平。结果:与穿刺血管之前相比较,血浆中D-二聚体在消融放电即刻达到高峰,于第7天降至穿刺血管之前的水平。GMP-140的浓度在术后第3天增至峰值,为穿刺血管前浓度的1.8倍。TAT呈现两次高峰:术后即刻第1次高峰(42.9±15.8ng/ml),术后3d第2次高峰(20.3±19.2ng/ml)。第2次高峰与EPS组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:RFCA可以引起血浆中凝血物质水平的显著增加,直接影响血凝状态。其致血栓形成可分两阶段,术后即刻的急性阶段和术后3d的延迟阶段。术中及术后监测D-二聚体、GMP-140和TAT浓度,有利于指导抗凝药物的应用和预防血栓栓塞的发生。     

结核性胸膜炎患者异烟肼胸腔积液浓度测定及胸膜透过性研究

采用高效液相色谱法（HPLC）测量结核性胸膜炎患者胸腔积液和血浆中异烟肼浓度,并评价异烟肼从血液经胸膜的透过性。 方法 收集15名结核性胸膜炎患者第1天晨服300 mg异烟肼后2 h的胸腔积液,并采集第3天服药后2 h的血样和胸腔积液,建立HPLC方法进行样品检测,并计算异烟肼的胸膜透过率。结果 第1天异烟肼在胸腔积液中的平均浓度是（1.156±1.190）μg/ml;第 3 天异烟肼在胸腔积液中的平均浓度是（1.920±1.294）μg/ml,在血浆中的平均浓度是（2.445±1.463）μg/ml;异烟肼从血浆进入胸腔积液的平均透过率是86.0%。结论 大多数初治患者异烟肼的胸腔积液透过性较高,连续口服异烟肼可以达到有效治疗浓度,对于非耐药结核性胸膜炎不需要胸腔内单独注射异烟肼。