刘忠达辨治恶性脑胶质瘤经验介绍

恶性脑胶质瘤是我国最常见的原发性颅内肿瘤,手术是当前首选的治疗手段,但术后易于复发、转移;放化疗效果欠佳且毒副反应大;现代医学治疗目前存在一定的局限性,对患者的生存期及生活质量造成极大的影响。刘忠达认为恶性脑胶质瘤的关键病机在于“风、痰、毒、瘀、虚”肿瘤微环境的形成,强调首治风痰,以速祛邪;消癌解毒,以防复发转移;祛瘀消痰,以起沉疴;扶正补虚,以助祛邪;以“畲药阴阳”学说指导抑瘤抗癌;临床疗效显著。刘忠达治疗恶性脑胶质瘤的经验值得总结及进一步推广应用。     

浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况分析

目的 分析浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况。 方法 对2011—2017年丽水市确诊的耐多药肺结核患者71例进行问卷调查、资料查阅,了解其社会人口学特征、诊疗过程及相关医疗费用支出和减免报销的情况,并采用logistic回归模型分析减免政策对治疗结局的影响。 结果 2011—2017年在丽水市确诊的71例耐多药结核病患者共获得219.2万元的费用减免,减免金额和减免比例的中位数分别为29 650.0元和73.7%。经Wilcoxon秩和检验,年龄＜53岁的耐多药肺结核患者其减免金额(30 650.0元)高于≥53岁年龄组(25 813.0元,Z=-2.654,P=0.008);月收入＞2 000元的耐多药肺结核患者其减免金额(30 650.0元)高于月收入＜2 000元组(22 887.5元,Z=-2.479,P=0.013);曾住院的耐多药肺结核患者其减免金额(31 650.0元)高于未住院组(29 694.5元,Z=-3.403,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,减免金额＜29 650元(OR=11.056,95%CI=2.793～43.769,P=0.001)、减免比例＜73.7%(OR=4.881,95%CI=1.156～20.606,P=0.031)是耐多药肺结核患者治疗成功的负面影响因素。 结论 丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策减轻了患者的经济负担,建议持续实施。      

灸法治疗肺结核概述与分析

目的:探索历代医家运用灸法治疗肺结核的历史沿革,并以现代文献为重点,探讨灸法治疗肺结核的优势及其疗效机制。方法:通过查阅古代及近代具有代表性的名家医著,并检索中国知网、万方和维普数据库,对灸法治疗肺结核相关条文和文献进行分析总结。结果:历代文献均有灸法治疗肺结核的相关记载,且疗效显著;现代临床研究亦表明:灸法不仅能够改善患者多种临床症状,减轻抗结核药物引起的毒副反应,而且能够提高痰菌转阴率及降级率,提高机体免疫功能等。结论:灸法治疗肺结核起到了增效减毒的作用,是临床上治疗肺结核患者的一种重要治疗方法。     

化湿醒鼾汤辅助治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的:观察自拟化湿醒鼾汤辅助治疗痰湿内阻证中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及安全性。方法:选取2018年6月至2019年8月浙江省丽水市中医院肺病科收治的中重度OSAHS患者64例,依据随机数字表法按1:1分为两组,每组各32例。对照组给予夜间持续气道正压通气(CPAP)治疗,经压力滴定后确定最适治疗压力治疗,每晚6－9h。治疗组在对照组基础上加用化湿醒鼾汤方。两组疗程均为8周,评价两组患者临床疗效及安全性。结果:治疗组临床总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后中医证候评分均明显降低,AHI、夜间最低SaO_(2)、ESS评分均明显改善,BMI均明显降低(P<0.05);且治疗组治疗后较对照组改善更明显(P<0.05);对照组和治疗组的药物不良反应总发生率分别为3.13%和0,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化湿醒鼾汤辅助治疗痰湿内阻证OSAHS的效果显著,降低患者的中医证候评分、AHI和BMI,提高其夜间最低SaO_(2),且安全性良好。     

狠抓内涵建设促进中医院发展

我院在发展过程中,坚持中医特色和优势,通过狠抓内涵建设,促进医院发展的道路,收到了显著的成效。 提高基础医疗质量 随着社会的发展,择优就医的趋势日益明显,医疗服务市场的竞争亦日趋激烈。我们认为,对于建院时间短,基础条件差的中医院来说,只有狠抓基础医疗质量,以保证医院整体医疗质量的提高。     

辨证论治肺癌恶性胸腔积液经验浅析

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,恶性胸腔积液是肺癌晚期的常见并发症之一,对患者的生活质量及预后有较大的影响。丽水市中医院叶益平医师认为肺癌恶性胸腔积液的关键病机在于“痰、毒、瘀、虚”肿瘤微环境的形成,强调病症结合,主张温阳利水而不伤阴、解毒抗癌而不伤正;临症时重视活血化瘀、顾护胃气。叶益平医师治疗肺癌恶性胸腔积液的经验值得总结及进一步推广应用。     

重症哮喘急性发作期阶梯治疗方案的临床应用

为了提高重症哮喘急性发作期患者的抢救成功率和降低气管插管率，我们提出了阶梯治疗方案，并对３１例患者观察了阶梯治疗方案的疗效。１２例Ⅰ组（ｐＨ７．３４～７．３）患者经Ａ方案治疗后全部痊愈，１１例Ⅱ组（ｐＨ７．２９～７．２）患者中，４例经Ａ方案、７例经Ｂ方案治疗后缓解，８例Ⅲ组（ｐＨ＜７．２）患者中，５例经Ｂ方案、２例经Ｃ方案治疗后改善（其中１例治疗前ｐＨ降至６．９７３，ＰａＣＯ_２高达１３．７ＫＰａ），另１例则因内科疗法无效，病情进行性加重而建立人工气道，机械辅助呼吸，后经巩固治疗，３１例患者全部痊愈出院。说明阶梯治疗方案可降低气插管率，提高抢救成功率。     

结核病定点医院医务人员结核感染风险评估

目的：探讨结核病定点医院医务人员结核感染状况及相关风险因素,并提出管理整改建议。方法：选取丽水市结核病定点医院结核感染高风险科室医务人员作为研究对象,采用结核感染T细胞斑点试验检测结核感染状况,并结合问卷调查,从医务人员“自身情况、岗前培训、个人防护、消毒隔离”四个方面,分析探讨与结核感染有关的危险因素。结果：共纳入结核高风险科室医务人员160名,结核感染T细胞斑点试验检测阳性18名,其中呼吸与危重症医学科阳性率高于结核病科和其他科室(P<0.05)。岗前培训和个人防护类别得分中结核病科得分明显优于呼吸与危重症医学科及其他科室(P<0.05)。结论：结核病定点医院医务人员中,以呼吸与危重症医学科结核感染率最高,应完善监测管理制度及培训考核制度,提高医务人员的结核感染防控意识,降低医务人员结核感染率。     

中风病急性期证型分析研究

目的 分析中风病患者证型规律并指导临床治疗。方法 收集 192 例中风病发病 1 周内患者,分为脑出血组、大面积脑梗死组、中面积脑梗死组、小面积脑梗死组,采用脑血管临床辨证规范化量表统计每组各种证型出现率。结果 脑出血组、大面积脑梗死组风证、火热证、痰证出现率高;中、小面积脑梗死组阴虚阳亢证、痰证、瘀证出现率高。结论 中风病证型根据病灶大小、病性不同有一定的规律。