药物性肝损伤与原发性胆汁性胆管炎引起胆管消失综合征的病理学特征比较

目的比较药物性肝损伤(DILI)与原发性胆汁性胆管炎(PBC)引起的胆管消失综合征(VBDS)患者的病理学特征,总结临床鉴别特点。方法回顾性选取2003年1月-2018年1月于石家庄市第五医院经肝穿刺病理明确诊断合并VBDS的DILI患者(D-VBDS组) 42例、PBC患者(P-VBDS组) 43例,收集入选患者的一般资料、临床症状体征、血清学指标等数据,观察病理形态学特征。计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;计数资料2组间比较采用X~2检验。结果 2组患者均以40～50岁女性多见。D-VBDS组发生皮肤巩膜黄染较P-VBDS组多见,差异有统计学意义(X~2=5. 683,P=0. 017)。肝生化各指标高峰值比较,D-VBDS组TBil(Z=-2. 020,P=0. 043)、DBil (Z=-2. 910,P=0. 004)明显高于P-VBDS组。病理形态学分析显示,P-VBDS组在汇管区炎症、汇管区纤维化、汇管区肉芽肿病理形态学评分高于D-VBDS组,差异均有统计学意义(Z值分别为-3. 136、-2. 710、-2. 913,P值分别为0. 002、0. 007、0. 005);肝小叶内形态学评分结果分析显示,D-VBDS组在小叶内炎症、毛细胆管胆栓、活化吞噬细胞的病理形态学评分高于P-VBDS组,差异均有统计学意义(Z值分别为-3. 255、-2. 455、-4. 398,P值分别为0. 001、0. 014、0. 001)。结论肝组织病理形态特点是D-VBDS与P-VBDS较为客观准确的鉴别点,对明确诊断、了解病变损伤程度及判断预后具有重要意义。     

苦参素对内毒素性休克致大鼠肾功能损伤的保护作用研究

目的观察苦参素对内毒素性休克大鼠肾损伤的保护作用。方法将24只雄性Wistar大鼠随机分为正常组(8只)、内毒素性休克组(8只)和苦参素治疗组(8只),内毒素性休克组和苦参素治疗组从股静脉注射脂多糖(LPS,15 mg/kg)建立内毒素性休克模型,造模15 min后,苦参素治疗组自股静脉输注苦参素注射液,观察其对平均动脉压(MAP)影响,实验结束后取材测定血浆中反映肾功能指标的尿素(Urea)、肌酐(Cr)含量,及肾组织匀浆中炎症因子白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果苦参素治疗可防止内毒素性休克大鼠MAP的进行性下降;内毒素性休克组大鼠血浆Urea、Cr含量显著高于正常组,肾组织内IL-6、IL-10和TNF-α明显上升,苦参素治疗组大鼠血浆Urea、Cr含量显著低于内毒素性休克组,肾组织内IL-6和TNF-α显著下降。结论苦参素可对内毒素性休克后的肾功能提供一定的保护作用,其机制可能与抑制肾内促炎性细胞因子释放有关。     

CD4~+T淋巴细胞及总淋巴细胞变化对艾滋病合并结核病的预测价值研究

目的探讨CD4~+T淋巴细胞数、总淋巴细胞数变化对艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并结核病的预测价值。方法选取2016年8月—2017年8月我院收治的88例AIDS患者,将其中31例合并结核病者纳入结核组,57例未合并结核病者纳入非结核组。比较两组血总淋巴细胞、CD4~+T淋巴细胞水平,分析患者CD4~+T淋巴细胞与总淋巴细胞数的相关性,并绘制受试者特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析二者联合检测对合并结核病的预测价值。结果结核组CD4~+T淋巴细胞数和总淋巴细胞数均显著低于非结核组,差异均有统计学意义(t=-4. 430,P 0. 001; t=-4. 540,P 0. 001); 88例患者CD4~+T淋巴细胞数为(169. 10±21. 59)/μl,总淋巴细胞数为(1116. 74±79. 18)/μl,二者呈正相关(r=0. 591,P 0. 001)。ROC曲线分析显示,CD4~+T淋巴细胞数低于104. 50/μl、总淋巴细胞数低于995. 00/μl对合并结核病具有较好的预测价值。结论 AIDS患者无论是否合并结核病,CD4~+T淋巴细胞数与总淋巴细胞数均呈正相关,但是合并结核病者二者明显降低,且二者对合并结核病有相近的预测价值。     

乙肝病毒对脂肪肝患者肝功能及血清肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6的影响

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者及乙型肝炎合并NAFLD患者肝功能的改变以及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)的表达水平。方法收集脂肪肝患者56例,分为NAFLD组28例,乙型肝炎合并NAFLD组28例;另选取正常体检者28例作为正常对照组。比较各组间血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)、TNF-α与IL-6水平变化,并分析其意义。结果 NAFLD组及乙型肝炎合并NAFLD组的ALT、AST水平显著高于正常对照组(P均<0.05)。NAFLD组血清TNF-α与IL-6水平均显著高于正常对照组(P均<0.05)。乙型肝炎合并NAFLD组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAFLD患者受到乙肝病毒感染后,TNF-α与IL-6水平会受到影响,肝脏损伤进一步加剧。     

输尿管息肉的诊治探讨(附18例临床资料分析)

目的:探讨输尿管息肉的诊治方法,总结经验。方法:回顾分析18例输尿管息肉患者的临床资料。结果:14例结石合并息肉患者行活检结果提示输尿管纤维上皮性息肉,4例原发性息肉患者术后病检结果也提示为输尿管纤维上皮性息肉,随访恢复良好,无一例恶变。结论:排泄期CT尿路造影可获得三维立体影像,是诊断输尿管息肉和其他输尿管疾病的首选检查方法。输尿管镜检查及取活组织检查可明确病变部位、数目及性质,对输尿管息肉的诊断及治疗起着决定性作用;随着泌尿外科腹腔镜技术的整体进步,对于单纯的输尿管息肉的治疗,腹腔镜手术有逐步取代开放手术的趋势。     

膀胱颈倒八字切开法治疗女性膀胱颈梗阻(附49例报告)

目的 探讨经尿道膀胱颈倒八字切开法治疗女性膀胱颈梗阻的疗效.方法 2008年1月～2010年1月,共收治女性膀胱颈梗阻患者49例.分为两组,对29例残余尿量＜100mL、症状较轻、无上尿路积水者以α1-受体阻滞剂为主,辅以抗生素等药物进行治疗；对20例症状较重、有上尿路积水者给予经尿道膀胱颈倒八字切开法治疗(药物治疗无效改手术者1例).对两组治疗前后平均最大尿流率(Qmax)及平均残余尿量比较,数据结果采用SPSS 13.0软件进行处理.结果 药物治疗组有16例获3～24个月随访,症状无加重、剩余尿减少12例,症状加重4例.手术组Ⅰ期成功治愈17例,Ⅱ期治愈3例,其中11例获5～49个月随访,1例半年复发而再次手术治疗痊愈.两组治疗前后比较,手术组效果更明显(P＜0.01).结论 经尿道膀胱颈倒八字切开法治疗女性膀胱颈梗阻具有操作容易掌握、损伤小、出血少、效果肯定、必要时可重复施行等优点,值得推广.