危害分析临界控制点在食物中毒控制中的应用

目的探讨运用危害分析临界控制点(HACCP)方法控制食物中毒的可行性,为制定相关的预防措施、保障人民群众的身体健康提供科学依据。方法将东莞市32个镇区随机平均分成实施食物中毒HACCP指南的食品安全示范区和不实施食物中毒HACCP指南的非示范区。实施食物中毒HACCP指南的食品安全示范区的16个镇在实施前和实施后进行对照,1a后评价食品安全示范区发生食物中毒的起数、中毒人数是否比非示范区明显减少。结果实施食物中毒HACCP指南的食品安全示范区的16个镇比非示范区食物中毒的起数、中毒人数明显减少。2004年食品安全示范区的16个镇发生食物中毒7起,非示范区的16个镇为15起;食品安全示范区的16个镇在实施前的2003年发生食物中毒23起,非示范区16个镇2003年发生食物中毒9起。结论实践研究表明在食物中毒控制中实施HACCP应用指南是能够有效地减少食物中毒的一种低耗高效的方法。     

东莞市集体食堂卫生现状分析与管理对策

为了解目前集体食堂卫生管理现状,预防群体性食物中毒,为今后对集体食堂卫生监督管理工作提供科学依据,笔者于2002年10月对东莞市辖区内的44间集体食堂进行卫生状况抽查,结果分析报道如下.     

香椿子正丁醇提取物对机体纤溶系统的影响

目的:通过动物血栓模型研究香椿子提取物对于机体纤溶系统的影响。方法:Wistar大鼠50只,随机分为阴性组(生理盐水灌胃组)、香椿子正丁醇提取物灌胃低剂量组、中剂量组、高剂量组、阳性组(静脉注射尿激酶),每组各10只。应用20%FeCl3包裹颈内动脉,制造大鼠颈动脉血栓模型,阳性组在造模结束后即给予静脉注射尿激酶,检测血浆中各指标含量。结果:口服灌胃香椿子正丁醇提取物溶液20mg/kg的高剂量组其血浆中纤溶酶原(PLG)的含量明显升高(P<0.05),甚至超过阳性组。织型纤溶酶原激活剂(t-PA)的含量中,阳性组、中、高剂量组均有升高,且高剂量组升高更明显。D-二聚体(D-D)的含量和优球蛋白溶解时间(ELT)结果类似,阴性组、低剂量组和中、高剂量组、阳性组间均有显著差异性(P<0.05),阳性组和高剂量组均升高,但阳性组升高更明显一些。结论:香椿子提取物可以明显提高大鼠的纤溶活性,通过提高组织型纤溶酶原激活剂是其主要作用机制。     

二十二碳六烯酸治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效观察*

目的 探讨饮食补充二十二碳六烯酸（DHA）是否能改善非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的肝功能指标和血清成纤维细胞生长因子21（FGF21）水平的变化。方法 将36例NAFLD患者分为对照组、小剂量（250 mg.day-1)和大剂量（500 mg.day-1）DHA治疗组,每组12例,观察6个月。常规检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、游离脂肪酸（FFA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,计算胰岛素敏感指数（ISI）;采用酶联免疫法检测血清FGF21水平。结果 DHA治疗患者血脂水平降低明显优于对照组,且大剂量治疗组更明显;对照组患者血清FINS、ISI和FGF21分别为（13.4±2.6）mU/L、（-4.2±0.2）和（1.8±0.5） ng/ml,与大剂量DHA治疗患者[分别为（8.4±2.1） mU/L、（-3.7±0.2）和（1.4±0.4） ng/ml,P<0.05]比,差异显著。结论 饮食补充DHA可显著改善非酒精性脂肪性肝病患者血脂水平,其机制可能与提高胰岛素敏感性,降低FGF21因子水平有关。     

东莞市饮料及纯净水卫生监测结果分析

近年来，汽水、果汁、含乳饮料、纯净水生产发展迅速，由此带来的饮料的沉淀、变色、变味，以及细菌、霉菌超标等卫生问题日益突出。为了解本市饮料及纯净水的卫生状况，于2004-07-09对全市的饮料及纯净水生产企业进行了全面卫生学调查，其结果分析如下。     

良性前列腺增生症中雌激素及其受体的研究

随着老年男性良性前列腺增生症发病率的逐渐增高,很多不能通过手术治疗或失去手术机会的患者必需通过药物来治疗,雌激素就是临床药物治疗前列腺增生症中的一种.但雌激素及其受体与前列腺增生症之间究竟是怎样的关系呢,目前真正的原因还不是很清楚.本文就雌激素及其受体在前列腺中的分布、与前列腺增生症发生的机制以及雌激素类药物在临床上治疗前列腺增生中的应用情况三方面作一综述.     

不同种类药物所致药物性肝损伤临床特点研究

目的探讨不同种类药物所致药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征,为临床及早诊治提供依据。方法收集我院2013年1月—2017年1月收治的DILI住院患者406例,按导致肝损伤的药物分为西药组186例(其中抗结核药物86例)、中药组157例和混合用药组63例。观察比较3组入院时及治疗2周后肝脏生化指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)],临床症状、临床分型、肝损伤严重程度及临床疗效。结果西药组患者性别比例、中位年龄与中药组和混合用药组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);西药组入院时及治疗2周时ALT、AST、TBIL、γ-GGT水平均低于中药组和混合用药组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。中药组和混合用药组尿黄发生率分别为58.0%和61.9%,显著高于西药组的37.1%,差异有统计学意义(P0.01)。西药组肝损伤严重程度分级≤2级者比例高于中药组和混合用药组,≥3级者比例低于中药组和混合用药组,差异均有统计学意义(P0.01)。3组患者临床分型、临床疗效比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论中药与西药导致的肝损伤患者在年龄、性别、血清生化指标、肝损伤严重程度和临床表现上有所不同,中药和混合用药导致的肝损伤要重于单纯西药导致的肝损伤;研究不同种类药物导致肝损伤的特点对于确定肝损伤药物、及早停药、阻止慢性肝炎的发生有一定意义。     

甲型H1N1流行性感冒56例流行病学和临床学分析

目的 了解学校甲型H1N1流行性感冒(流感)暴发的流行病学和临床特征.方法 将56例确诊患者的流行病学调查和临床资料录入EPIDATA数据库,采用STATA软件分析其流行病学和临床学特点,采用RT-PCR法进行甲型H1N1流感病毒核酸检测.率的比较采用χ2检验,多个样本均数的比较采用单因素方差分析.结果 50例患者为同一小学学生,5例为密切接触者,发病高峰为2009年6月18日和19日.患者从发病至就诊、发病至人院、病程及住院时间的中位数分别为0、2、6和7 d.主要临床表现为发热56例、咳嗽54例、咳痰31例、扁桃体肿大25例和咽痛18例.合并症的发生率为10.7%(6例),主要为急性支气管炎.患者在发病后7 d之内、发病8～10 d及10 d以上咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸阳性率分别为74.39%、5.13%和0,差异有统计学意义(χ2=95.0412,P＜0.01).单用奥司他韦治疗,奥司他韦联合中药治疗及单用中药治疗患者的病程分别为8.88、9.31和10 d,差异无统计学意义(F=0.37,P=0.6927).17例有可疑接触史患者的平均潜伏期为1 d.结论 甲型H1N1流感病情温和,其流行病学和临床表现与普通季节性流感类似.建议将甲型H1N1流感传染期判断标准调整为患者自出现症状前1 d至发病后10 d.     

Gr-1、ERK和Sky在小鼠溃疡性结肠炎的表达

目的分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)组织中粒系分化抗原-1(granulocyte differentiation antigen-1,Gr-1)、细胞外调节蛋白激酶(Extracellular signal-regulated kinases,ERK)、脾酪氨酸激酶(Spleen tyrosine kinase,Syk)的表达。方法予以BALB/c小鼠自由饮用5%葡聚糖硫酸钠(dextran sulfact sodium,DSS)诱导UC模型,实验期间观察小鼠大便性状、血便和体重变化。造模第3和7日处死小鼠,取部分结肠固定,HE染色观察病理组织学变化,免疫组化染色方法测定Gr-1、ERK和Syk的阳性表达率。结果造模7日的小鼠体重明显下降,出现血便,病理组织学评分增高。与正常小鼠比较,Gr-1阳性表达率在造模3日小鼠中无明显变化,但在造模7日小鼠明显增高。UC小鼠结肠组织中p-ERK和p-Syk阳性表达率明显高于正常小鼠,且随着病情进展表达水平随之升高。结论急性UC小鼠存在Gr-1、ERK和Syk异常表达,可能是疾病发生发展的原因之一。     

3种跨膜转运蛋白在胆管细胞损伤型药物性肝损伤患者肝组织中的表达特点及意义

目的探讨ABCB11(胆汁酸盐输出泵,BSEP)、ABCC2(多药耐药相关蛋白2,MRP2)和ABCB4(多药耐药糖蛋白3,MDR3)在胆管细胞损伤型药物性肝损伤(DILI)肝组织中的表达特点及意义。方法收集收集2010年1月-2017年6月石家庄市第五医院有明确用药史、经肝穿组织病理诊断为胆管细胞损伤型DILI的112例患者的临床资料,分为混合性肝炎组(混合组,n=40)、胆汁淤积性肝炎组(胆汁淤积组,n=40)及单纯性胆汁淤积组(单纯组,n=32),同时选取20例无胆汁淤积的HBV携带者作为对照组。对所有入选病例肝穿组织进行BSEP、MDR3、MRP2免疫组化标记,观察三者的阳性表达特点及与病理形态学改变之间的关系,对比三亚型组间3种转运蛋白的表达差异,并分析3种转运蛋白表达与TBil、DBil、ALP、GGT、TBA之间的相关性。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;相关性分析采用Pearson相关分析。结果与对照组比较,BSEP、MDR3、MRP2在混合组、胆汁淤积组和单纯组肝组织中均表现为阳性表达减少(F值分别为48. 765、45. 424、77. 434,P值均0. 05),进一步两两比较,BSEP、MRP2、MDR3在胆汁淤积组表达减弱程度较混合组和单纯组更明显(P值均0. 05)。BSEP、MRP2、MDR3在胆汁淤积区阳性表达减少越显著,肝细胞胆汁淤积肿胀及羽毛样变性越明显。胆汁淤积组BSEP与TBA值呈中等强度负相关性(r=0. 640,P=0. 008),单纯组MRP2与TBil、DBil值呈中等强度负相关性(r值分别为-0. 597、-0. 643,P值分别为0. 019、0. 011)。结论 BSEP、MDR3、MRP2在胆管细胞损伤型DILI各病理亚型肝组织阳性表达减少,是药物性胆汁淤积发生的重要机制之一。