B超诊断腹腔妊娠1例

1 临床资料患者,女,32岁,孕1产0,孕4月因腹部隐痛1个月,突发剧烈腹痛4h,急诊入院.既往孕期有阴道流血病史,1个月前曾在外院行B超检查胎儿未发现异常.查体:全腹紧张,有压痛及反跳痛.经腹超声检查:于盆腔内偏左侧可见一增大的子宫声像,轮廓尚清,大小为77 mm×61 mm×70 mm,内膜增厚达15 mm,宫内未见胎儿回声.于右上腹可探及一胎头圆形光环,光环不连续,BPD 25 mm,内未见脑组织声像,其下为胎儿躯干,内脏及四肢不能分辨.未见胎心搏动.右侧腹胎儿右下方可见大小为105mm×59 mm胎盘回声,与周围组织分界不清,内可见数条彩色血流信号,呈放射状分布.未见羊水暗区.盆腔内可见深度为35 mm液性暗区.超声提示:异位妊娠(腹腔妊娠),胎儿死亡,盆腔积液.行手术治疗,术中见一变形胎儿与附属物形成包裹状物,其周围、肠间隙、子宫直肠窝处有暗红色凝血块.胎盘大部分附着于大网膜及子宫右侧壁,有活动性出血,剥离大部分胎盘并结扎断端后,部分胎盘留置于腹腔.腹腔内积血约1200ml.术后诊断:腹腔妊娠.术后随访血HCG和B超,4个月后残留病灶完全吸收,见图1、图2.     

加速足踝部游离植皮生长愈合的新方法

目的探索一种促进足踝部游离植皮加速生长快速愈合的新的治疗方法.方法利用封闭式恒定负压吸引治疗技术,在足踝部大面积返植皮、游离植皮间断缝合固定后,表面覆盖一层凡士林网眼纱布,用孔径为400μm的医用无菌泡沫海绵,贴覆在植皮的网眼纱布上,在海绵上放置负压吸引管罩,将伤口、负压吸引管罩和海绵封闭,在密封下利用自制的恒定负压辅助治疗仪,治疗时恒定负压保持在125mmHg,启动5min停2min,反复循环负压吸引,共治疗足踝部返植皮、游离植皮17例.结果返植皮、游离植皮术后5～8 d全部成活,创面愈合.结论封闭式恒定负压吸引治疗技术,是一种促进足踝部游离植皮加速生长快速愈合的新的治疗方法,简便易行,效果可靠,值得临床推广.     

两种腹腔镜下手术方法治疗精索静脉曲张的临床体会

目的 探讨改良三孔三通道和经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的可行性及临床疗效.方法 2006年7月至2010年4月收治的随访资料完整的Ⅱ度及以上原发性精索静脉曲张患者337例,其中采用改良三孔三通道腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术249例(A组),采用经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术88例(B组).比较两组手术时间、术后鞘膜积液发生率、睾丸萎缩率、复发率、精液质量提高率及2年内配偶自然妊娠率.结果 337例患者手术均获成功,B组手术时间为(19.0±7.5) min,明显短于A组的(38.0±10.9) min,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组术后鞘膜积液发生率、睾丸萎缩率、复发率、精液质量提高率和术后2年内配偶自然妊娠率比较差异无统计学意义[ 0.4％(1/249)比0、1.2％( 3/249)比1.1％(1/88)、5.6％ (14/249)比4.5％(4/88)、77.1％(192/249)比79.5％(70/88)和56.9％(112/197)比61.8％(42/68),P＞0.05].结论 改良三孔三通道和经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张均安全有效,其中经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术手术时间更短、手术创伤更小、手术切口更美观,可选择性开展应用.     

LT正常和轻度升高慢性HBV感染者的年龄与肝组织病理及HBV DNA定量的相关分析

目的：探讨不同年龄的ALT正常和轻度升高慢性HBV感染者的肝组织病理及HBV DNA定量的特点。方法对2005年1月至2013年12月石家庄市第五医院收治的1123例ALT正常和轻度升高且行肝穿刺活组织检查的慢性HBV感染者进行回顾性分析,依据年龄分为＜40岁和≥40岁两组,分析两组中HBeAg阳性与阴性及ALT正常与轻度升高患者的肝组织病理炎症分级（G）和纤维化分期（S）分布特点,并进行年龄与炎症分级、纤维化分期、HBV DNA定量的相关性分析。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,采用Spearman进行等级相关分析。结果与＜40岁组相比,≥40岁组患者肝组织炎症分级≥G2的比例明显增高,差异均有统计学意义（P值均＜0．001）;无论是HBeAg阳性还是HBeAg阴性,ALT水平正常或轻度升高的患者均随着年龄增大其肝纤维化分期在≥S2所占比例明显增多,差异均有统计学意义（P值均＜0．001）;年龄与炎性分级、纤维化分期均呈正相关（r值分别0．219、0．293,P值均＜0．001）;≥40岁组中HBeAg阴性、ALT轻度升高的患者其HBV DNA定量与＜40岁组患者相比,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 ALT正常和轻度升高慢性HBV感染者肝组织炎症分级、纤维化分期均随年龄的增加有所增加,可考虑将年龄作为病情进展的因素之一。     

ALT正常和轻度升高慢性HBV感染者的年龄与肝组织病理及HBVDNA定量的相关分析

目的探讨不同年龄的ALT正常和轻度升高慢性HBV感染者的肝组织病理及HBV DNA定量的特点。方法对2005年1月至2013年12月石家庄市第五医院收治的1123例ALT正常和轻度升高且行肝穿刺活组织检查的慢性HBV感染者进行回顾性分析,依据年龄分为40岁和≥40岁两组,分析两组中HBe Ag阳性与阴性及ALT正常与轻度升高患者的肝组织病理炎症分级(G)和纤维化分期(S)分布特点,并进行年龄与炎症分级、纤维化分期、HBV DNA定量的相关性分析。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,采用Spearman进行等级相关分析。结果与40岁组相比,≥40岁组患者肝组织炎症分级≥G2的比例明显增高,差异均有统计学意义(P值均0.001);无论是HBe Ag阳性还是HBe Ag阴性,ALT水平正常或轻度升高的患者均随着年龄增大其肝纤维化分期在≥S2所占比例明显增多,差异均有统计学意义(P值均0.001);年龄与炎性分级、纤维化分期均呈正相关(r值分别0.219、0.293,P值均0.001);≥40岁组中HBe Ag阴性、ALT轻度升高的患者其HBV DNA定量与40岁组患者相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 ALT正常和轻度升高慢性HBV感染者肝组织炎症分级、纤维化分期均随年龄的增加有所增加,可考虑将年龄作为病情进展的因素之一。     

湖南医大抑癌基因研究获重大突破

湖南医大抑癌基因研究获重大突破湖南医科大学李桂源教授等人，最近在国内外首次克隆出抑癌基因Ｃｘ２６的全长序列，并完成了该序列的分析，从而为阐明肿瘤发生的奥秘提供了新佐证。科学家们从分子水平上发现，人体内有一种抑癌基因，能维持细胞工作的内环境稳定，以抑制...     

试论卫生检验管理中的风险分析与防范

1 检验风险与风险管理 卫生检验分析和实施的全过程都存在不能预先确定的内部和外部的干扰因素,这种干扰因素称为检验风险.风险是随机的,比如：检验风险产生的随机性、风险活动开展和持续时间的随机性、在风险活动持续时间内风险损失的随机性,若不加以控制,风险的影响将会扩大,甚至引起整个检验过程的中断.     

经后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的围术期护理

对23例肾上腺嗜铬细胞瘤病人经后腹腔镜进行手术治疗,术前做好充分的准备,术中密切监测病情,术后加强观察,及时评估,认真护理,结果23例病人均经后腹腔镜完成手术,20例病人血压恢复正常,2例病人需小剂量服用单种降压药,1例病人术后需服用2种降压药,但基础血压较术前血压明显下降。     

肝组织炎症对瞬时弹性成像技术诊断慢性乙型肝炎肝纤维化分期的影响

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中,肝组织炎症程度对瞬时弹性成像技术(FibroSan,FS)诊断肝纤维化分期的影响.方法:应用FS对166例CHB肝纤维化患者进行肝穿前肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement,LSM)的测定,采用肝组织穿刺病理诊断技术进行肝纤维化分期和炎症分级.结果:各组CHB患者的LSM值随着肝纤维化程度加重而升高,各组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);而且,同一肝纤维化分期CHB患者的LSM,随着肝组织炎症程度加重而升高,各间差异均具有统计学意义(P＜0.05).以S1期为对照,G1 ～ G4各组S2期以上肝纤维化的AUROC分别为0.447、0.713、0.875和0.965;cut-off值分别为5.75、7.30、13.25和17.65 kPa;灵敏度分别为76.9％、96.4％、96.9％和100％;特异度分别为28.1％、54.3％、77.1％和85.9％.结论:FS在诊断CHB肝纤维化分期中有较好的临床应用价值,但肝组织炎症程度是影响其诊断准确性的因素之一.为了提高FS在诊断CHB肝纤维化分期时的准确性,应随着肝组织炎症程度加重提高其诊断临界值.     

层粘素及其受体在人卵巢癌细胞中的表达和意义

目的探讨层粘素（laminin,LN）及其受体（laminin receptor, LNR）在人卵巢癌细胞黏附和转移中的作用。方法采用细胞黏附实验检测层粘素及其受体在5株卵巢癌细胞黏附中的作用;Boyden小室测定癌细胞侵袭能力;流式细胞技术检测层粘素及其受体在人卵巢癌细胞上的表达情况。结果抗层粘素及其受体抗体,可明显抑制人卵巢癌细胞的黏附作用,且随着稀释度的不同,其抗黏附能力各异。抗层粘素抗体侵袭力测定显示,A2780最弱,Skov-3最强,两者比较,差异有显著意义（P％0．01）。在5种卵巢癌细胞中,4株癌细胞有层粘素及其受体表达,l株癌细胞无表达。结论层粘素及其受体可通过诱导肿瘤细胞黏附和迁移,从而促进肿瘤细胞浸润和转移。