东莞市突发公共卫生事件预警与应急管理信息系统开发和功能特点

目的开发和建立以突发公共卫生事件预警、报告、预案管理、会商决策、应急资源协同指挥等为基本功能的管理信息系统,实现对突发公共卫生事件的高敏感性的动态监测、预警及高效的应急处理。方法应用一系列成熟的计算机、GIS、流行病学、生物数学及通讯新技术,采用可视化及面向对象设计开发技术开发完成。结果经过近2年的研究与开发,形成一套包含了本底资料采集、预警分析、资源管理、会商决策、指挥调度、效果评估的内部信息网、事件及时上报与反馈的远程数据交换网和发布预警通告并协调指挥、信息共享的外部移动通讯网的综合性广域网性质的管理信息系统设计。结论该系统能有效地规范突发事件的预警、报告与应急,提高工作质量和工作效率,最大程度地保护人民生命财产的安全;具有较强的实用性、科学性、经济性、安全性及先进性,具有应用推广价值。     

药物性胆管消失综合征45例临床病理特点及预后分析

目的探讨与药物性胆管消失综合征((drug?vanishing bile duct syndrome,D?VBDS)预后相关的临床、病理组织学及肝生化学特点。方法采用回顾性研究方法选取 2003年 1月至 2017年 12月石家庄市第五医院经肝穿刺病理明确诊断为 D?VBDS的 45例病人,根据再次追踪随访的肝生化指标及临床症状体征情况,将其分为预后转归好与差分为两组,对比分析两组病人的性别构成、发病年龄、用药史、病理形态学特点及血清学指标等数据,并对病理形态学特点进行半定量评分。结果 31例 D?VBDS病人预后较好, 14例 D?VBDS病人预后较差。两组在性别构成( χ2＝0.106,P＝0.745)及发病年龄( t＝2.988,P＝0.394)比较,均差异无统计学意义( P＞0.05)均以 40~60岁女性最多见。中药及中成药是引起 D?VBDS最主要的药物( 51.1%),其次为阿奇霉素( 11.1%)及解热镇痛药( 9.0%,)。肝生化各指标高峰值比较,预后差组总胆红素( TBil)、直接胆红素( DBil)、总胆汁酸( TBA)、球蛋白( GLB)、总胆固醇( TG)(t＝6.436,P＝0.000;t＝5.847,P＝0.000;t＝3.569,P＝0.033;t＝2.381,P＝0.031;t＝ 2.328,P＝0.041)水平明显高于预后好组,白蛋白( ALB)、胆碱酯酶( CHE)(t＝2.445,P＝0.020;t＝3.003,P＝0.012)水平明显低于预后好组,差异有统计学意义( P＜0.05)。两组病理形态学特点对比显示,汇管区炎症和纤维化、胆盐淤积、细胆管增生及毛细胆管淤胆评分( t＝2.437,P＝0.017;t＝4.416,P＝0.001;t＝4.214,P＝0.001;t＝3.050,P＝0.006;t＝2.716,P＝0.009)两组差异有统计学意义( P＜0.05)。结论影响 D?VBDS预后的因素与胆管损伤的级别、范围、胆管再生修复状况等因素有关。血清 TBil、DBil、TBA、TC、GLB水平的持续升高及 ALB、CHE水平持续降低可作为预测预后的肝生化学指标。肝组织中汇管区炎症和纤维化程度、胆盐淤积程度、细胆管增生程度及毛细胆管淤胆程度为与预后相关的病理形态学特点,肝穿组织病理检查结果仍是明确诊断及判断预后的金标准。     

体外冲击波碎石治疗小儿上尿路结石20例体会

自1986年Newman等[1]首次报道ESWL成功治疗小儿尿路结石以来,体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wacw lithotripay,ESWL)已成为临床上治疗儿童尿路结石的首选方法.我院于2009年1月至2011年5月采用美芝JT-ESWL-Ⅲ型碎石机治疗上尿路结石患儿20例,疗效满意.现报道如下.     

Juvara截骨术治疗老年足拇外翻

目的探讨采用Juvara截骨术治疗老年足拇外翻的临床疗效。方法对22例(32足)足拇外翻行Juvara截骨术,采用第1跖底内背侧入路,完成骨赘切除、软组织松解和近端截骨,最后行钢板螺钉内固定。结果本组22例获5~40个月随访,平均13.8个月。术后疗效采用美国AOFAS评分评定:优15例,良6例,可1例,优良率95.5%。仅1例发现转移性跖骨痛。结论采用Juvara截骨术治疗老年中、重度足拇外翻可以获得良好的临床效果。     

胎儿肾上腺移植应用解剖

八十年代以前治疗双侧肾上腺功能不全和 Addi-son　氏病多采用激素治疗或肾上腺组织片 (块 )移植 ,但疗效不佳。近年来运用显微外科技术吻合血管肾上腺移植术在临床上已取得了良好的治疗效果。为给临床吻合血管肾上腺移植提供详细的解剖学资料 ,我们对 30具 2 6～ 30周龄胎儿作了应用解剖学研究。1　材料与方法　　 1993年 5月～ 1995年 4月 ,在本院附属医院 150余例胎儿标本中 ,经胎儿发育鉴定 (并结合临床末次月经时间 )遴选出 2 6～ 30周 ( 6个月以上 )的胎儿 30例(男 16例 ,女 14例 ) ,经甲醛固定后解剖观测胎儿肾上腺形态、厚度、天平…     

东莞市2000～2004年从业人员HBsAg携带情况调查分析

目的　了解东莞市从业人员HBsAg携带情况 ,为制定预防控制策略提供依据。方法　2 0 0 0～ 2 0 0 4年对东莞市部分从业人员的HBsAg检查结果进行统计分析。结果　 2 0 0 0～ 2 0 0 4年共检查从业人员 2 35 78人 ,HBsAg阳性 16 95人 ,平均阳性率为 7 19%。其中门诊体检平均阳性率为 11 5 0 %(10 0 8/ 876 5 ) ,单位集体体检平均阳性率为 4 6 4 % (6 87/ 14 913) ,前者高于后者 ,差异有统计学意义(P <0 0 1)。结论　东莞市 2 0 0 0～ 2 0 0 4年从业人员HBsAg阳性率低于本省平均水平 ,但仍较其他城市为高。应继续加强对各服务行业的卫生监督及执法力度 ,进一步加强对从业人员的健康教育培训 ,加大乙肝防治的宣传教育 ,推广乙肝疫苗接种 ,提高人群的免疫水平。     

盆腔遗留纱布误诊为卵巢囊肿蒂扭转

【病例】　女 ,3 0岁。因腹痛伴发热、胃部不适 3天 ,以“卵巢囊肿蒂扭转”收住院。既往史 :曾在当地县医院做过 2次剖宫产术 ,末次手术距本次住院前 4年半。查体 :体温 3 7 3℃ ,心肺无异常。下腹部脐耻间可见一约 10cm陈旧手术瘢痕 ,左下腹触诊饱满感 ,轻度压痛及反跳痛。肝脾未触及 ,左肾区叩击痛。妇科检查 :无宫颈举痛 ,左附件区稍上方可触及边界不清、活动差的实性包块 ,约 5cm× 4cm× 4cm ,触痛明显。血常规 :白细胞 13 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞 0 15 ,血红蛋白 113 g/L。B超示 :子宫左前方见一 4 8cm× 3 8cm…     

深化公共卫生体制改革之东莞策略研究

工业化、全球化进程加剧了环境污染和生态破坏。健康危害因素的多元化,使得加强公共卫生体系建设的要求更加迫切。新医改意见于不久前出台,"全面加强公共卫生体系建设"放在了医药卫生四大体系之首,要求各地制定具体措施,推进改革进程。本文通过分析国内尤其是东莞市公共卫生现状,提出东莞市深化公共卫生体制改革六项策略。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生的临床疗效分析

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生的临床疗效.方法 回顾性分析38例采用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生患者的临床资料.结果 一次性息肉切除并碎石成功31例;4例息肉切除时结石上移至肾盂内,术后1周行体外冲击波碎石治疗,效果良好;2例输尿管穿孔,留置双J管2个月后,二期输尿管镜手术成功.1例输尿管癌改开放手术治疗.37例随访半年,复查KUB+IVP显示输尿管通畅,未见明显结石残留.结论 输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广.