东莞市医疗机构控烟现况调查

目的了解东莞市医疗机构控烟工作开展的基本情况和医务人员的吸烟现况,为东莞市制定医疗卫生系统全面禁烟措施提供依据。方法采用东莞市健康教育所统一设计的调查问卷,随机抽取40个医疗机构及其所有的在职医务人员共计7947人进行调查。结果调查的医疗机构中,100%召开过控烟动员大会并张贴了禁烟标志;97.5%成立了本单位的控烟领导小组并限制吸烟活动;92.5%设置了1个或以上控烟宣传栏;所有医疗机构内未见烟草广告和卷烟的销售。医务人员的总吸烟率为9.74%,不同科室医务人员的吸烟率差异有统计学意义(χ2=217.52,P<0.01),其中放射科医务人员的吸烟率最高,达20.98%;其次是外科医务人员,吸烟率达16.58%。结论东莞市医疗卫生系统能较好地贯彻实施各项控烟工作,但要进一步加强制度建设,同时要加大综合性公立医院的控烟力度,重点加强对放射科、外科医务人员的控烟教育工作。     

小儿肱骨远端全骺分离54例诊治

肱骨远端全骺分离是少见的肘部损伤 ,误诊率较高。我们临床治疗 5 7例 ,经随访观察 ,肘关节功能恢复良好 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 7例 ,男 39例 ,女 18例 ;左侧 2 2例 ,右侧 35例。年龄按Ｄｅｌｅｅ根据年龄大小与肱骨外髁骨骺出现的时间分三组[1] 。Ａ组 :1岁以下 3例 ;Ｂ组 :1～ 3岁2 8例 ;3岁以上 2 6例。全骺分离分型 :Ａ组均为伸直尺偏型 ;Ｂ组 2 5例为伸直尺偏型 ,伸直桡偏型 3例 ;Ｃ组 2 2例为伸直尺偏 ,3例合并桡神经损伤 ,4例为屈曲全骺分离。误诊 17例 :2例为肘关节脱位 ,5例为肱骨外髁骨骺损伤 ,3例为肱骨…     

失血性休克大鼠淋巴管低反应性的钙敏机制

目的:观察失血性休克(HS)大鼠离体淋巴管对去甲肾上腺素(NE)反应性以及钙敏感性的变化,探讨淋巴管低反应性的钙敏机制。方法:Wistar雄性大鼠随机均分为sham组(仅手术)和HS组(复制HS模型,分为休克1 h、休克2 h亚组),制备胸导管环(每组均n=48)。采用离体淋巴管张力测定技术,观察淋巴管环对NE反应性以及钙敏性[梯度Ca2+与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和胰岛素(Ins)分别孵育]变化。结果:与sham组相比,HS1 h组、HS 2 h组大鼠离体淋巴管对NE反应的量效曲线以及HS 2 h组淋巴管对Ca2+的量效曲线明显右移,对NE多个浓度的反应性以及不同Ca2+浓度的收缩力、最大收缩力(Emax)、亲和力指数(pD2)均显著降低。HS大鼠离体淋巴管环与钙敏感性增强剂AngⅡ孵育后,对NE的反应性以及钙敏感性均显著升高,但仍低于sham组;与钙敏感性抑制剂Ins孵育后,对NE的反应性以及钙敏感性均显著降低。结论:HS大鼠离体淋巴管的低反应性与钙失敏有关,这是休克时淋巴管收缩性降低的机制之一。     

骨保护素/骨保护素配体（OPG/OPGL）在骨髓基质干细胞复合同种骨修复骨缺损中的表达及意义

目的 探讨OPG/OPGL蛋白在骨髓基质干细胞（BMSCs）复合同种骨移植修复大鼠桡骨缺损中的表达及意义.方法 4周龄SD大鼠BMSCs体外分离培养,取生长状态良好的第3代细胞复合同种骨.同时取8周龄SD大鼠32只,雌雄不限,制备大鼠双侧桡骨中段5mm节段性骨缺损模型.采用自身对照的方法 ,一侧植入BMSCs及同种异体骨颗粒复合物作为实验组;另一侧植入等量单纯同种异体骨颗粒作为对照组.按术后2、4、8、12周4个时间点（每个时间点8只）处死动物并立即于骨缺损部位取材,大体及组织学观察、免疫组织化学（PV法）检测OPG、OPGL蛋白的表达.免疫组化所得数据经计算机图像分析系统计算其平均光密度值（OD值）.结果 术后各时间点大体形态与组织学观察：实验组骨缺损修复速度均明显优于对照组;OPG蛋白免疫组化结果 显示：2、4、8周实验组OPG的表达高于对照组（P＜0.05）,而12周时两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;OPGL蛋白免疫组化结果 显示：2、4周实验组OPGL的表达高于对照组（P＜0.05）,而8、12周时两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 骨缺损修复区OPG、OPGL蛋白表达水平与骨修复愈合程度密切相关.OPG蛋白表达升高,其成骨作用加强, 而OPGL蛋白表达则相反.提示OPG的高表达可促进骨愈合,减少骨吸收;反之则促进骨吸收.     

精索抗炎药物局部注射治疗急性附睾炎的临床疗效观察

急性附睾炎为男性生殖系统的常见病、多发病,近年发病率呈上升趋势。双侧附睾炎有可能造成不育,应及时治疗。本院泌尿外科自2008年9月至2011年10月,采用精索局部抗炎药物注射治疗急性附睾炎患者56例,效果良好,现报道如下。1临床资料     

Forsus矫治器治疗发育高峰后期下颌后缩的临床研究

目的探讨Forsus矫治器在治疗发育高峰后期人群中的治疗.方法选择发育高峰后期下颌后缩病人21例,应用Forsus矫治器进行治疗.结果经过4~6个月的治疗,所有病例下颌后缩都得到矫正.结论 Forsus矫治器对于发育高峰后期下颌后缩的疗效肯定.     

胆管细胞损伤型药物性肝损伤病理与临床生化特征分析

目的分析胆管细胞损伤型药物性肝损伤(DILI)各病理亚型的病理与临床生化学特点,进而验证DILI病理分类的划分价值及意义。方法采用回顾性研究方法,收集2006年1月-2016年1月石家庄市第五医院及2003年10月-2014年6月中日友好医院胆管细胞损伤型DILI患者112例。依据不同病理亚型分为混合性肝炎组(混合组)40例,淤胆性肝炎组(淤胆组)40例,单纯性淤胆组(单纯组)32例。分析各亚型用药种类、病程、R值、肝生化学各指标高峰值及变化趋势、以及肝生化各指标达峰时间及恢复时间等特点。计量资料多组间比较采用独立样本Kruskal-WallisH非参数检验,两组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。结果引起DILI的药物分类中,中药及西药在胆管细胞损伤型DILI约各占一半。中药主要包括治疗骨关节病、椎间盘膨出、脱发、排石利胆、壮阳、皮肤病等药物,其中淤胆组中药所占比例最高,高达65%(26例),混合组为40%(16例),单纯组为40. 6%(13例);引起DILI前两位的西药分别为抗生素、解热镇痛药。混合组、淤胆组、单纯组ALT峰值、AST峰值及R值依次降低,差异均有统计学意义(χ~2值分别为54.77、44.21、51.95,P值均0.001),其他肝生化指标峰值在三亚型组之间差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。混合组及淤胆组具有TBil达峰时间滞后于ALT达峰时间的特点。病程、肝生化各指标达峰及恢复时间三组间比较,差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论胆管细胞损伤型DILI各亚型具有各自独特的临床及生化学特点,了解该特点可以更准确的判断临床分型及病变损伤靶点及程度。     

胎儿肾上腺移植应用解剖

选用26～30周引产胎儿30例．解剖观测了肾上晾的形志、厚度、重量、体积及腹主动脉和肾动脉管径。结果：60例．55侧腺体表而有沟．3侧淘不显著．2侧无沟。30例胎儿肾上腺平均厚度左侧8.09mm．右侧7．16mm；重量左侧1．25g、右侧1．17g：体积左蜊1.14cm^2．右侧1.12cm^3。腹主动脉平均管径3.89mm，肾动脉平均管径：左侧1.34ram，右侧1.40mm。本调查丰富了可作为移植供体的中后期引产胎儿肾上腺的应用解剖学资料。讨论了关于带血管蒂肾上腺移植供体的选择；在切取胎肾上腺时．采用腹壁倒“U”形切口．暴露充分、取材方便。     

湖南医科大用淋巴结染色法治疗大肠癌

湖南医科大用淋巴结染色法治疗大肠癌湖南医科大学附三院外科教授陈道瑾用向肠系膜上下动脉灌注美蓝的新方法，标记引流区域的大小淋巴结，从而快速准确地将大肠癌各站大小淋巴结清除干净。大肠癌是国内外常见的恶性肿瘤，及早手术切除是首选方法。究竟癌细胞有无淋巴结转...     

部分腓骨短肌替代治疗慢性踝关节不稳

慢性踝关节不稳患者经常反复扭伤踝关节,走路不便.笔者自2005年8月～2007年3月收治8例慢性踝关节不稳,采用部分腓骨短肌替代治疗,取得满意效果.