糖尿病并发肺结核30例临床特点分析

为探讨糖尿病并发肺结核患者的临床特点及防治对策，我们对1988-2008年我科收治的并发肺结核的糖尿病患者进行了回顾性分析，报告如下     

血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗菌药物治疗的指导价值分析

目的分析血清降钙素原(PCT)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗菌药物治疗的指导价值。方法选取2013年1月—2017年4月相城区中医医院呼吸内科收治的AECOPD患者106例,根据入院顺序分为对照组51例和观察组55例。对照组患者根据《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》中的建议指导抗菌药物治疗,观察组患者根据血清PCT水平指导抗菌药物治疗。比较两组患者抗菌药物使用情况、治疗有效率、住院时间、二重感染发生率及出院后1年内再次急性加重发生率。结果观察组患者抗菌药物使用率低于对照组,抗菌药物使用时间短于对照组,抗菌药物费用少于对照组(P<0.05)。两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间短于对照组,二重感染发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者出院后1年内再次急性加重发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据血清PCT水平指导AECOPD患者抗菌药物治疗能有效减少抗菌药物使用率,缩短抗菌药物使用时间及住院时间,降低二重感染发生率,且未影响治疗效果,具有较高的指导价值。     

中西医结合治疗慢性肺心病急性期临床观察

目的：观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病）急性期的临床疗效。方法将68例慢性肺心病急性期患者随机分为两组,对照组34例给予常规西医治疗,治疗组34例在对照组治疗基础上予中药治疗,两组均治疗14d后观察治疗前后中医症状积分和西医体征积分变化、血气分析,综合疗效评定。结果治疗组总有效率97．06％,对照组总有效率76．47％,两组比较,差异有显著性意义（ P＜0．05）,治疗组疗效优于对照组。两组治疗后中医症状积分、西医体征积分均较本组治疗前降低（P＜0．05）,治疗组治疗后中医症状积分、西医体征积分均低于对照组（P＜0．05）。两组治疗后氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）均较治疗前改善（P＜0．05）,治疗组改善优于对照组（P＜0．05）。结论慢性肺心病急性期采用中西医结合治疗能提高总体疗效,改善症状、体征、血气分析结果。     

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗COPD稳定期的疗效观察

目的：观察信必可都保（布地奈德／福莫特罗干粉剂）和（思力华）噻托溴铵粉吸入剂联合吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的疗效。方法80例稳定期COPD患者随机分成两组,治疗组40例,吸入噻托溴铵联合信必可都保吸入,噻托溴铵干粉剂18μg吸入,1日1次,信必可都保每吸160μg／4.5μg,每次1吸,1日2次;对照组单用信必可都保吸入。治疗12周后判定疗效。结果80例患者完成实验,治疗组在临床有效率、动脉血气及肺功能的改善方面明显优于对照组（P＜0.05）,用药过程中未出现严重不良反应。结论联合吸入信必可都保和思力华治疗稳定期COPD患者,可以明显改善临床症状及肺功能,效果优于单用信必可都保。     

四联疗法联合中医药对幽门螺杆菌的补救治疗

目的 对进行过根除幽门螺杆菌(H.pylori)治疗而失败的患者,应用含铋剂、质子泵抑制剂的四联疗法和中医药联合补救治疗并观察根除疗效.方法 120例H.pylori阳性患者随机分成两组,每组60例;对照组应用埃索美拉唑镁肠溶片20 mg,枸橼酸铋钾胶囊(商品名丽珠得乐)0.6g(相当于铋0.22 g),阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司)1000 mg,呋喃唑酮(商品名痢特灵,上海利生制药厂生产)100 mg,2次/d,共7d;而治疗组除应用对照组药物外,同时服用中药14 d,观察上腹痛、反酸、饱胀感、嗳气等症状缓解情况,并在补救治疗结束1个月后复查胃黏膜快速尿素酶试验和组织学染色或查14C-尿素呼气试验,观察其根除率.结果治疗组58例完成治疗,其中53例H.pylori转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为88.33％ (53/60)和91.38％(53/58),对照组55例完成治疗,其中48例转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为80.00％(48/60)和87.27％(48/55),两组间比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组症状缓解率分别为94.83％(治疗组)和83.64％(对照组),两组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对H.pylori根除治疗失败的患者,应用四联疗法和中医药联合补救疗法不仅能获得较高的H.pylori根除率,对临床症状的改善也有良好作用,且副反应较小,值得临床推广.