直肠肿瘤手术患者费用负担影响因素的树分析

目的:分析直肠恶性肿瘤手术患者的住院费用负担情况,探讨其影响因素和分组路径,为医疗机构费用管理作借鉴,为减轻患者负担作参考。方法:回顾搜集2014年1月—2015年12月直肠肿瘤住院手术患者数据,应用树模型来推断住院费用负担的相关影响因素。结果:根治手术、超声刀与高频电刀的使用与住院费用可能存在统计学关联,造瘘手术与否、DRGs分组是患者住院费用及基金申报的主要判别因素。结论:医保待遇差异影响患者负担水平,手术术式及DRGs分组影响病种疾病负担,一方面政府应充分发挥医保的引导和杠杆作用,另一方面医疗机构宜细化病种费用管理、强化病种成本核算,共同推动肿瘤专业的三医联动。     

结直肠癌患者手术并发症分级系统构建及费用验证研究

目的:搭建适宜的结直肠癌手术并发症分级系统,探索并发症影响因素,依托住院费用对分级系统进行验证,与DRG支付标准比较,为病种支付制度的细化提供参考。方法:回顾收集样本医院2016—2022年的病案信息数据,用logistic分析并发症的影响因素,用非参Kruskal-Wallis法检验不同并发症分级之间的费用差异。结果:并发症发生率为56.41%。多脏器切除、使用腹腔镜、男性和年龄是并发症发生的风险性因素,而高分化程度和在专病胃肠中心科室救治是保护性因素。术后并发症等级越高,住院费用中位数明显越高。结论:需要不断控制术后并发症以缓解结直肠癌患者的经济负担;搭建的结直肠癌手术并发症分级系统具有统计上的费用指示性,能够为病种付费的细化发展提供一定的参考依据。