不同病理类型脑膜瘤的MRI特点及其临床意义

目的 分析不同病理类型脑膜瘤的MRI特点.方法 回顾性分析经手术和病理证实的428例脑膜瘤手术患者的病理类型;病理类型参照WHO 2007年版中枢神经系统肿瘤分型,利用PACS影像系统分析其MRI特点.结果 脑膜皮细胞型多为稍高或等T1、高T2信号,信号均匀;混合型可出现多种信号组合,内部不均匀;纤维型T1、T2多为等或稍低信号,信号均匀;砂粒体型多为低T1、T2信号,有时见到团状或斑块样信号;其他良性脑膜瘤少见,多为低或等T1信号,稍高T2信号;非良性脑膜瘤信号特征类似,多为低或等T1信号,稍高T2信号,内部囊变坏死多见,增强扫描强化不均匀.结论 不同病理类型脑膜瘤在MRI上信号表现有所不同.分析MRI信号特点,对术前判断肿瘤病理类型及术中肿瘤切除方式的选择有意义.

Abstract：

Objective To explore the characters of different types of meningiomas on MRI and the significance for surgical treatment.Methods The clinical data of 428 patients with meningiomas underwent surgery in Southern hospital from January 2000 to January 2010 were analyzed retrospectively.The pathological types of meningiomas were identified according to WHO 2007 edition.The characters of meningiomas on MRI were analyzed by PACS software.Results The MRI images of meningothelial type were slightly high or equal signal on T1 image and high signal on T2 image; the images of transitional( mixed)type on MRI were different and the signals were hybrid.The signals of fibrous type were slightly low or equal on both T1 and T2 and homogeneous.The signals of psammomatous type were low on both T1 and T2, and sometimes cystic degeneration and necrosis were found within tumors.The rest of benign meningiomas were rare and usually showed low or equal signals on T1 image and slightly high signals on T2 image.The signals of non - benign meningiomas were mostly low or equal on T1 image and slightly high on T2 image, and cystic degeneration,necrosis and heterogeneous enhancement were common to be seen.Conclusions Specific characteristics on MRI could be seen in different types of meningiomas.The knowledge of their correlations is helpful for preoperative diagnosis and surgical treatment in patients with meningiomas.     

影响胶质母细胞瘤患者预后的多因素分析

目的 探讨影响胶质母细胞瘤患者预后的临床因素.方法 回顾2008年1月至2013年1月于南方医科大学南方医院行显微手术治疗的198例原发胶质母细胞瘤患者的临床资料,对性别、年龄、起病至就诊时间、术前有无癫痫发作、术前KPS评分、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤是否发生囊变、手术切除程度、术后是否行同步放化疗、术后是否存在颅内感染共11项因素进行生存分析.结果 单因素分析结果示术前有无癫痫发作、肿瘤部位、术前KPS评分、手术切除程度、术后是否同步放化疗、术后是否存在颅内感染对胶质母细胞瘤患者的预后有影响(P＜0.05);多因素分析结果示手术切除程度、肿瘤部位、术前KPS评分、术后是否同步放化疗、术后是否颅内感染具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切除程度、肿瘤部位、术前KPS评分、术后同步放化疗是影响胶质母细胞瘤患者的主要预后因素,其中手术切除程度是最重要的预后因素;而术后颅内感染的患者生存时间延长,可能与感染诱导的肿瘤免疫有关.     

进展型脑梗死的计算机辅助诊断方法研究

目的探索计算机辅助诊断对脑梗死进行早期临床分型的可行性。方法回顾性分析200例脑梗死患者的临床资料,其中进展型脑梗死69例,非进展型脑梗死131例,利用逐步判别分析法对脑梗死进行相关分析,并用交互验证法进行验证。结果逐步判别分析筛选出脑梗死类型、入院神经功能缺损评分、梗死部位总数、WBC升高、TIA史、低血钙、入院时高血糖和高密度脂蛋白水平共8个进展型脑梗死的独立预测因素,根据这些因素分别建立进展型和非进展型脑梗死的判别式,交互验证法对脑梗死分型的正确判别率平均为81.5%。结论脑梗死分型的计算机辅助诊断有助于早期发现进展型脑梗死的高危患者。     

运用Ridit法综合评价医院医疗质量

医疗质量评价是医院质量管理和日常管理职能中的一种程序。医院统计指标反映医疗质量方方面面的信息，但是单一的指标只能反映医院的一个侧面，远远不能综合地反映医院医疗质量。要将多个指标转化为一个能够反映医院的综合情况的指标来进行评价则必须借助于综合评价方法，最常见的综合评价方法有秩和检验法、Ridit分析法。     

北京市医药分开综合改革对肿瘤专科医院的影响——基于北京某肿瘤医院医保数据的实证分析

目的:分析北京市医药分开综合改革对肿瘤专科医院医保人群收治产生的政策影响,为改革的进一步开展和调整提供依据。方法:运用间断时间序列数据的分段回归模型,分析某肿瘤医院医保的门诊、住院、特种病的服务利用情况,以及其中药占比和患者自付比等在改革后的即时变化和趋势变化。结果:肿瘤治疗存在相对特异性,肿瘤专科医院的既往住院药占比介于49.31%~49.96%之间、实际补偿比介于57.05%~63.57%之间。医药分开综合改革后,案例医院医保人群的费用负担水平出现即刻变动并且呈现趋势变化,门诊人群次均费用的改革变化为-4.33元/月、实际负担率的改革变化为-2.32%/月;药占比下降,改革后门诊与住院药占比分别出现4.63%、2.98%的下降;材料占比有所升高,改革后门诊与住院材料占比分别出现0.22%、1.17%的上涨。结论:改革减弱了医院对药品收入的依赖,减轻了患者负担,但肿瘤治疗存在刚性需求,对医院财务以及基金会带来相对大的冲击,并且需要考虑费用平移后费用去向的临床合理性。     

高效液相色谱法测定喷昔洛韦乳膏中药物的体外透皮吸收量

目的 建立喷昔洛韦乳膏体外透皮接收液HPLC测定的方法,研究喷昔洛韦乳膏的体外透皮能力.方法 采用Hypersil BDS C18色谱柱(200 mm×4.6 mm,5μm,),流动相:0.02mol/L磷酸二氢钾溶液-甲醇(98:2);流速:1.0mL/min:检测波长:254nm.体外透皮实验采用改良的Franz扩...     

以脑功能障碍为主的低血糖症73例临床分析

目的 探讨以脑功能障碍为主要表现的低血糖症的临床特点及发病机制。方法 回顾分析73例低血糖反应致脑功能障碍的临床资料。结果 糖尿病降糖治疗药物剂量调控不佳是造成该症的主要原因,临床主要表现为昏迷、偏瘫、癫痫、精神异常等,其发病机制复杂,可能和血糖下降速度快、病人年龄大、存在脑动脉硬化以及低血糖引起脑血管痉挛或神经的选择性损伤等因素有关。结论 凡遇诊断未明的脑功能障碍者应常规检查血糖,以尽快确诊治疗。此外,糖尿病病人合理使用降糖药物、定期监测血糖是预防低血糖症的关键。     

澳大利亚DRGs经验对我国控制医疗费用的借鉴意义

探随着社会对医疗服务需求的快速增加,各个国家都在面临医疗费用持续上涨带来的政府财政支出压力,很多专家、管理者已经清醒的认识到我国原有的以服务项目为主体的付费方式已经严重阻碍了整个卫生事业的发展,该付费方式易倾向于发展高精尖技术,忽视常见病多发病的防治,易刺激诱导需求,导致医疗费用控制难的缺点日益凸显。如何科学使用卫生信息资源,有效控制医疗费用的增长,使全民享受高质量、低费用的医疗卫生服务已成为我国卫生部门亟需解决的问题。本文中,笔者将在梳理澳大利亚DRGs实施的背景、历程及取得的成效的基础上,详细探讨澳大利亚DRGs成功经验在我国控制医疗费用中的借鉴意义,并总结了DRGs中国化过程中应注意的问题,最后指出我们可以以澳大利亚的DRGs为蓝本,结合自身的实际情况进行大胆的创新与改良,设计出符合中国国情的DRGs,最大程度的控制医疗费用。     

Ⅱ型多发性神经纤维瘤病的治疗

Ⅱ型多发性神经纤维瘤病（neurofibromatosis2,NF2）最早由Wishart于1822年报道。1882年VonRecklinghausen通过病理学研究,较详细阐述了NF2的组织学特点及其与神经系统的关系,故本病又称为Von Recklinghausen病。现在已经明确NF2是一种常染色体显性遗传病,发病率为1/5000,约有50%的患者来自父母遗传,