自发性气胸并复张性肺水肿的临床妥分析

目的探讨自发性气胸并发复张性肺水肿的原因及处理方法.方法观察150例自发性气胸患者共5例次胸腔穿刺抽气后发生复张性肺水肿时临床表现胸片的京变化,治疗及预后情况.结果5例确诊为复张性肺水肿(2例无症状者未行任何治疗),1例复查胸片于第2天肺内病灶完全吸收,1例复查胸片较晚于第7天肺内病灶完全吸收,1例复查片较晚于第7天显示完全吸收.结论临床应根据患者症状表现,典型放射学发现及早对自性气胸并发复张性肺水肿作出诊断及防治.     

不同病理类型脑膜瘤对周围组织侵袭性的研究

目的 研究不同病理类型脑膜瘤对周围组织的侵袭性.方法 分析我院2009年4月至2010年6月行手术治疗达Simposon Ⅰ级切除的脑膜瘤患者手术标本124例;病理类型参照WHO2007年版中枢神经系统肿瘤分型,通过病理连续切片分析肿瘤对周围组织的侵袭性.结果 脑膜瘤侵袭性主要表现为纵向和横向侵袭.良性脑膜瘤对基底硬膜侵袭常见,但对骨质和脑组织侵袭少见;非良性脑膜瘤对硬膜、骨质以及脑组织均有明显的侵袭;部分良性脑膜瘤对周边硬膜存在横向侵袭,范围绝大多数在2 cm以内;绝大多数非良性脑膜瘤对周边硬膜存在明显的侵袭,范围在2 cm以外.结论 脑膜瘤不同的病理亚型对周围组织侵袭有所不同.强调术中冰冻病理以及针对不同病理亚型选择术中着重处理点,对降低脑膜瘤术后复发率有重要意义.

Abstract：

Objective To explore the invasion of different types of meningeoma to the surrounding tissue. Method The specimen from 124 patients with meningeomas, who underwent surgery in Southern Hospital from April 2009 to June 2010 were used to analyze the invasion of different types of meningeomas to the surrounding tissue. All the tumor were resected in the standard of Simposon I. We referred to WHO 2007 edition to indentify the type of pathology. Results The invasion included longitudinal type and transversal type. The invasion in the basal dura mater was commonly seen in the benign meningioma, while the invasion was rarely seen in the bone and brain. As to the non - benign meningioma, invasion was commonly seen in dural mater, bone and brain. Some benign meningioma could invase the peripheral dural mater within the range of 2 cm, while most non - benign meningioma invased the peripheral dural mater beyond the range of 2 cm. Conclusions Different types of the 124 cases of meningioma own different characters on the invasion. The frozen pathological examination during the operation and special treatment on the key point of the surrounding tissue may decrease the relapse rate after operation.     

总额预付制度下三级专科公立医院的管理策略分析

目的 旨在探讨总额预付改革形势下的三级公立医院,特别是专科公立医院应作出的管理策略调整,为进一步深化公立医院改革提供参考依据.方法 通过文献复习、专题讨论等方法,结合医院信息系统、市医疗保险事务管理中心的资料,对医院数据纵向对比,对综合、中医、专科三类医疗机构医保数据横向对比.结果 总额预付工作达到了试点要求,提升医院医保工作管理水平.结论 在继续推动总额预付工作的同时,应适度重视对专科医院的政策倾斜,专科医院也应强化内部基金分配使用和绩效考核的管理,注重单一限额下增强医疗机构的内生活力,将输血与造血有机结合,共葆医保基金的可持续循环.     

心理干预在诱导期血液透析中的应用

目的:探讨心理护理干预在血液透析诱导期的作用。方法:将86例诱导期透析患者随机分为对照组和心理干预组,采用日常生活能力量表、症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评分;记录患者进入平稳透析期时间并统计学分析。结果:心理干预组日常生活能力、症状自评、焦虑和抑郁明显改善;可更早进入平稳透析期。结论:心理干预可改善诱导期透析患者的生活质量和心理状态,有助于患者顺利进入平稳透析期。     

不同病理类型脑膜瘤的MRI特点及其临床意义

目的 分析不同病理类型脑膜瘤的MRI特点.方法 回顾性分析经手术和病理证实的428例脑膜瘤手术患者的病理类型;病理类型参照WHO 2007年版中枢神经系统肿瘤分型,利用PACS影像系统分析其MRI特点.结果 脑膜皮细胞型多为稍高或等T1、高T2信号,信号均匀;混合型可出现多种信号组合,内部不均匀;纤维型T1、T2多为等或稍低信号,信号均匀;砂粒体型多为低T1、T2信号,有时见到团状或斑块样信号;其他良性脑膜瘤少见,多为低或等T1信号,稍高T2信号;非良性脑膜瘤信号特征类似,多为低或等T1信号,稍高T2信号,内部囊变坏死多见,增强扫描强化不均匀.结论 不同病理类型脑膜瘤在MRI上信号表现有所不同.分析MRI信号特点,对术前判断肿瘤病理类型及术中肿瘤切除方式的选择有意义.

Abstract：

Objective To explore the characters of different types of meningiomas on MRI and the significance for surgical treatment.Methods The clinical data of 428 patients with meningiomas underwent surgery in Southern hospital from January 2000 to January 2010 were analyzed retrospectively.The pathological types of meningiomas were identified according to WHO 2007 edition.The characters of meningiomas on MRI were analyzed by PACS software.Results The MRI images of meningothelial type were slightly high or equal signal on T1 image and high signal on T2 image; the images of transitional( mixed)type on MRI were different and the signals were hybrid.The signals of fibrous type were slightly low or equal on both T1 and T2 and homogeneous.The signals of psammomatous type were low on both T1 and T2, and sometimes cystic degeneration and necrosis were found within tumors.The rest of benign meningiomas were rare and usually showed low or equal signals on T1 image and slightly high signals on T2 image.The signals of non - benign meningiomas were mostly low or equal on T1 image and slightly high on T2 image, and cystic degeneration,necrosis and heterogeneous enhancement were common to be seen.Conclusions Specific characteristics on MRI could be seen in different types of meningiomas.The knowledge of their correlations is helpful for preoperative diagnosis and surgical treatment in patients with meningiomas.     

北京实施医保总额预付制对三级医院的影响研究

目的：分析北京实施医保总额预付制对三级医院的影响,并提出相应建议。方法：通过定性访谈、问卷调查、北京市人力资源和社会保障局信息网等收集资料,以住院病人为例,进行统计分析和理论分析。结果：北京4家三级医院的住院医疗费用增长和药品费用增长得到控制,医保患者的药品费用结构发生变化。结论：实施医保总额预付制试点医院的临床服务行为有一定程度改变,这些变化以减少过度医疗为主,控制费用增长的作用已经初显,同时,医保管理部门要充分听取医院院长和医保管理部分负责人意见,制定更加合理的医保额度。     

医保总额预付制运行效果研究——基于北京市4家医院的微观数据

医保支付制度改革已经成为医改的重要内容,而推行总额预付制是主要的改革方式。本文以北京市4家总额预付试点医院的数据为例,重点从医疗服务量、次均医药费用、总费用、医疗费用结构、平均住院日、医保病人自付比例6个方面的变化分析实施总额预付制后的效果和影响,为进一步完善总额预付制提供参考。     

进展型脑梗死的计算机辅助诊断方法研究

目的探索计算机辅助诊断对脑梗死进行早期临床分型的可行性。方法回顾性分析200例脑梗死患者的临床资料,其中进展型脑梗死69例,非进展型脑梗死131例,利用逐步判别分析法对脑梗死进行相关分析,并用交互验证法进行验证。结果逐步判别分析筛选出脑梗死类型、入院神经功能缺损评分、梗死部位总数、WBC升高、TIA史、低血钙、入院时高血糖和高密度脂蛋白水平共8个进展型脑梗死的独立预测因素,根据这些因素分别建立进展型和非进展型脑梗死的判别式,交互验证法对脑梗死分型的正确判别率平均为81.5%。结论脑梗死分型的计算机辅助诊断有助于早期发现进展型脑梗死的高危患者。     

“脑膜尾征”与脑膜瘤部位及其病理类型的关系

目的分析脑膜瘤MRI上"脑膜尾征"形态学表现与脑膜瘤部位及其病理类型的关系。方法回顾性分析我院自2005年1月至2009年10月资料齐全的135例经手术病理证实的脑膜瘤患者的临床资料,主要包括MRI表现和病理学结果 ,重点分析其"脑膜尾征"形态与肿瘤部位及其病理类型的关系。结果 75.56%的脑膜瘤在MRI T_1WI增强像上表现有"脑膜尾征",其形态上分为单尾、双尾和多尾。不同部位脑膜瘤和不同病理类型的脑膜瘤"脑膜尾征"形态学特点有所不同。结论脑膜瘤"脑膜尾征"的形态与局部硬膜组织结构和肿瘤病理类型有关系。明确认识此种关系对术前提高脑膜瘤良恶性诊断水平,术中选择正确的切除方式,树立正确的手术理念有一定指导意义。     

运用Ridit法综合评价医院医疗质量

医疗质量评价是医院质量管理和日常管理职能中的一种程序。医院统计指标反映医疗质量方方面面的信息，但是单一的指标只能反映医院的一个侧面，远远不能综合地反映医院医疗质量。要将多个指标转化为一个能够反映医院的综合情况的指标来进行评价则必须借助于综合评价方法，最常见的综合评价方法有秩和检验法、Ridit分析法。