低氧高糖条件下家兔骨骼肌Ⅰ型纤维向Ⅱ型纤维转化的作用

目的通过在体外对家兔骨骼肌两型肌纤维细胞进行不同培养方法的摸索和对其标志蛋白MHC同功型变化的检测,探索两型肌纤维细胞间的转化条件。方法运用改良的肌球蛋白ATP酶组织化学染色法对家兔骨骼肌的肌纤维类型进行染色并观察;应用RT-PCR方法检测在不同培养条件下家兔骨骼肌MHC亚型mRNA的表达情况。结果肌组织消化组:固有半膜肌表达MHCⅠ型及少量的MHCⅡ型,副半膜肌表达MHCⅡa和Ⅱb型。细胞培养组:常氧高糖组固有半膜肌表达MHCⅡa和Ⅱb,不表达MHCⅠ型;副半膜肌表达MHCⅡa和Ⅱb,不表达MHCⅠ型;低氧高糖组固有半膜肌表达MHCⅡa和Ⅱb,不表达MHCⅠ型;副半膜肌表达MHCⅡb,不表达MHCⅠ型。结论含15%FBS的常氧高糖培养基适宜骨骼肌细胞生长,并且在低氧高糖条件下,骨骼肌Ⅰ型纤维有向Ⅱ型纤维转化的趋势。     

三间隙引流术在腺源性肛周脓肿治疗中有效性和安全性的前瞻性队列研究

背景肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病,主要由肛腺感染引起,脓肿一旦形成应及时手术治疗.目前有多种治疗肛周脓肿的方法,但均存在一定的缺点,我们根据肛周脓肿发病的生理病理机制设计了一种新的手术方式-三间隙引流术,以最大限度保护肛门括约肌功能,减轻患者痛苦.目的探讨三间隙引流术(three-cavity clearance, TCC)在腺源性肛周脓肿治疗中的有效性和安全性.方法以2017-01/2018-01在南京中医药大学第二附属医院肛肠诊疗中心收治的行肛周脓肿TCC的患者作为研究对象,以此建立队列;对照组选取同期行肛周脓肿单纯切开引流术的患者,以年龄差距5岁以内、性别相同且脓肿部位相同与实验组进行1:1配对,比较两组患者住院时间、创面愈合时间、肛瘘形成率及肛门失禁情况.结果每组各32例,共64例患者纳入本研究,三间隙引流组的肛瘘形成率为6%,明显低于单纯切开引流组(34.0%, P0.01);三间隙引流组与单纯切开引流组均未出现肛门失禁的情况;两组的住院时间、创面愈合时间没有统计学差异(P0.05).结论肛周脓肿TCC是一种安全的完全肛门括约肌保留的治疗肛周脓肿的术式,能有效降低术后肛瘘形成率,值得临床进一步推广和应用.     

伤椎后1/3切除重建在椎体爆裂骨折患者中的应用效果

目的探究胸腰椎爆裂性骨折患者应用伤椎后1/3切除重建和后路椎体次全切除减压重建治疗效果。方法选取2012年11月至2016年11月于该院接受治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者84例,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者接受后路椎体次全切除减压重建,观察组患者接受伤椎后1/3切除重建。检测并比较两组患者的术中出血量、手术时间和内固定失败率,在术前、术后和最后1次随访检查两组患者的Cobb角及矫正度丢失并进行比较,对两组患者的植骨量和骨性融合程度进行比较;检测两组患者治疗前后Frankel分级情况。结果对照组患者术中出血量、手术时间和内固定失败率分别为(815.27±142.74)mL、(146.8±21.7)min和7例(16.7%);观察组患者分别为(693.49±131.68)mL、(118.5±17.6)min和1例(2.3%)。对照组患者术前、术后Cobb角、最后1次随访Cobb角及矫正度丢失与观察组患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组患者植骨量为(27.9±7.9)cm3,骨性融合程度:坚强融合32例(76.2%)、可能融合10例(23.8%)和不融合0例,骨性融合率76.2%。观察组患者植骨量为(11.3±2.7)cm3,骨性融合程度:坚强融合41例(97.6%)、可能融合1例(2.4%)和不融合0例,骨性融合率97.6%。两组患者植骨量和骨性融合程度比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者Frankel分级情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论伤椎后1/3切除重建能够在传统治疗方法的基础上有效提高手术效果,患者骨性融合程度更好。     

急性胆囊炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析

目的：探讨对急性胆囊炎患者采取开腹手术和腹腔镜手术治疗的临床疗效对比。方法选择80例急性胆囊炎患者,随机均分为对照组和观察组（n=40）,观察组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术,对2组患者治疗后临床疗效进行对比分析。结果观察组患者术中出血量和术后下床活动时间、平均住院时间和术后胃肠功能恢复时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在严格手术适应证选择、严格无菌操作流程下对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,能缩短患者康复时间,创口小,缩短住院时间,减少术后并发症的发生,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

成人围手术期血糖监测专家共识

随着DM患病率升高,外科手术患者中DM患者比例逐渐升高,占10%~20%[1-2]。手术、心理紧张等应激因素是导致非DM患者出现围手术期高血糖的主要原因[3-4]。围手术期高血糖发生率在普通外科患者中占20%~40%,在胃肠手术患者中约占75%,在心脏外科患者中约占80%[5-9]。     

肝细胞损伤中钙的研究

肝细胞损伤研究的主要问题在于是否存在一个共同的钙离子(Ca~(++))调节机制的丧失.Ca~(++)内环境稳定的改变被认为在由各种原因(化学中毒、异常生理情况如缺血等)引起的细胞损害中起主要作用。正常肝细胞Ca~(++)的自身稳定     

老年肺炎患者IFN-γ和IL-4在CD8^＋T细胞中的表达及临床意义

目的探讨免疫衰老在老年肺炎中的作用。方法随机选择青年、老年健康志愿者各15人,青年、老年肺炎患者各20例,采用流式细胞分析技术检测各组样本外周血CD4 /CD8 的比值,CD3 、CD4 和CD8 T细胞胞内IFN-γ和IL-4的表达。结果①老年组外周血CD4 /CD8 的比值高于青年组,而肺炎和非肺炎组之间差异无显著性。②各组外周血CD3 、CD4 T细胞胞内IFN-γ和IL-4表达的差异无显著性,而CD8 T细胞胞内IFN-γ的表达,老年组高于青年组(P<0.05),而相同年龄组的肺炎和非肺炎组之间差异无显著性。CD8 T细胞胞内IL-4的表达老年肺炎组高于其他3组(P<0.05),青年健康组、青年肺炎组、老年健康组之间差异无显著性。③在4组之间IFN-γ/IL-4的比值差异无显著性。结论免疫衰老在CD4 、CD8 T细胞明显不同,CD4 T细胞胞内分泌IFN-γ和IL-4差异无显著性,而CD8 T细胞IFN-γ的产生在老年人显著增加,IL-4的产生仅在老年肺炎组增加。CD8 T细胞的增龄性改变可能在老年人肺炎中发挥重要作用。     

心脏换瓣后两注意

心脏瓣膜置换术是治疗中晚期风湿性心脏瓣膜病的主要方法。但换瓣后病人是否算完全康复，高枕无忧了呢?一般换瓣病人都经历过较长的病程，经历过多次心力衰竭，经内科长期治疗效果不显著才肯换瓣治疗，大多数病人术前心功能较差．术后对心功能的维护就显得更重要了。瓣膜置换术后要重视二件大事。