妊娠期糖尿病胎盘组织11β-HSD1和11β-HSD2表达的分子机理

目的:探讨妊娠期糖尿病患者胎盘组织11β-HSD1和11β-HSD2表达的分子机理。方法:选择正常胎盘组织体外给予游离脂肪酸(PA)组、地塞米松(DEX)组、胰岛素(INS)组以及3种混合液(MIX)组刺激24h后,检测11β-HSD1和11β-HSD2基因和蛋白水平。结果:与基础状态相比,PA组、DEX组、INS组、MIX组胎盘组织中11β-HSD1mRNA的表达均降低(1.00±0.01、0.54±0.03、0.63±0.10、0.42±0.04、0.61±0.07,P0.05),11β-HSD2mRNA的表达均升高(1.00±0.01、1.46±0.12、1.48±0.13、1.53±0.08、1.93±0.09,P0.05);11β-HSD1蛋白水平表达均降低(0.99±0.01、0.43±0.05、0.18±0.02、0.71±0.09、0.54±0.06,P0.05),11β-HSD2蛋白水平表达均提高(1.04±0.04、2.27±0.16、4.10±0.98、3.10±0.39、3.98±0.32,P0.05)。结论:高脂血症、高皮质醇、高胰岛素可以作为独立因素调节胎盘组织中11β-HSDs的表达,妊娠期糖尿病患者高脂血症、高皮质醇血症、高胰岛素血症可能是引起11β-HSDs调控变化的分子机理。     

急性莠去津中毒三例救治体会

近年来随着百草枯被禁用,其他类型除草剂中毒的患者开始增多。莠去津是国内广泛使用的一种低毒类的农药,自服莠去津自杀是常见的中毒原因。近来我院连续收治了3例莠去津中毒合并多脏器功能障碍(MODS)的患者。现将其临床特点总结如下。     

胃部灌洗降低患者内镜下黏膜剥离术后感染风险分析

目的探讨胃部灌洗降低患者内镜下黏膜剥离术后感染风险的机制。方法选择医院2012年1月-2017年5月进行胃部内镜下黏膜剥离术患者182例,按照随机数字法将患者分为对照组和治疗组,对照组患者单独使用内镜下黏膜剥离术进行治疗,治疗组患者在进行内镜下黏膜剥离术前对胃部进行灌洗,比较两组患者手术前(T1),手术后1天(T2),手术后3天(T3),手术后5天(T4)的外周血白细胞计数、体温、C-反应蛋白水平,手术前后胃液细菌计数结果及术后不良反应发生情况。结果两组患者在T1,T2,T3,T4四个时间点的外周血白细胞计数、体温、C-反应蛋白水平比较,差异有统计学意义(P均0.001);手术前两组患者胃液细菌计数比较差异无统计学意义,手术后,患者胃液细菌计数均低于手术前,且治疗组低于对照组(P0.05);对照组患者发生低血钾1例,未出现胃扩张、寒战等不良反应,治疗组患者出现胃扩张,寒战和低血钾的例数分别为3例、2例和4例。结论利用胃部灌洗联合内镜下黏膜剥离术对患者进行干预,可以有效降低患者手术后出现感染的风险,并且安全性较高,医疗费用较低,不依赖于抗菌药物,值得在临床范围内进行推广。     

藁本内酯对神经干细胞/祖细胞的增殖作用及机制研究

目的研究藁本内酯对神经干/祖细胞(neural stem/progenitor cells,NS/PCs)的增殖作用及机制。方法孕14 d Wistar大鼠脱颈椎处死,分离胎鼠脑皮层部位NS/PCs,采用悬浮法原代培养7 d。采用WST-1法检测藁本内酯对NS/PCs存活率的影响;采用Westernblotting法检测藁本内酯对NS/PCs增殖相关蛋白磷酸化蛋白激酶B(phosphorylatedproteinkinaseB,p-Akt)、Akt、磷酸化糖原合成酶激酶(phosphorylatedglycosesynthasekinase3β,p-GSK3β)、GSK3β和active-β-catenin表达;给予藁本内酯第1～3天,观察NS/PCs神经球生长状态并测量其直径;分化培养基诱导NS/PCs分化5 d后,采用免疫荧光法检测藁本内酯对NS/PCs分化类型的影响,并采用WST-1法检测藁本内酯对分化细胞存活率的影响。结果藁本内酯(25μmol/L)显著促进NS/PCs存活率(P0.05),显著上调增殖相关蛋白p-Akt/Akt和active-β-catenin表达(P0.05);给予藁本内酯第1～3天,可增加NS/PCs神经球直径,但无统计学差异;藁本内酯对神经元、星型胶质细胞方向分化无显著影响,但分化后细胞存活率显著升高(P0.05)。结论藁本内酯可促进NS/PCs增殖,其作用机制与Akt/β-catenin通路有关。藁本内酯可能对神经元、星型胶质细胞以外的其他分化类型细胞有干预作用。     

杨洪艳基于六经气化学说诊治绝经期综合征经验

介绍杨洪艳教授结合绝经期综合征不同系统的症状特点,以六经辨证为纲,运用气化理论,诊治绝经期综合征的临床经验。杨洪艳教授认为绝经期综合征患者潮热汗出等血管舒缩症状,病位主要在少阴;焦虑失眠等精神神经症状,病位主要在厥阴、少阳;骨质疏松、关节肌肉疼痛等骨骼肌肉症状,病位主要在太阴、少阴、厥阴;膀胱炎、尿频尿急等泌尿生殖症状,病位主要在少阴。治疗可参照六经辨治原则,运用气化理论对绝经期综合征进行辨证施治。杨洪艳教授诊治绝经期综合征的经验可为中医辨治绝经期综合征提供思路。     

通窍活血针法联合耳针治疗脑卒中后吞咽困难的疗效及对饮水功能影响

摘要：目的：探讨通窍活血针法联合耳针治疗脑卒中后吞咽困难的疗效及对饮水功能影响。方法：选取我院收治的脑卒中后吞咽困难患者96例,随机分为两组各48例。对照组给予耳针疗法,治疗组在对照组基础上给予通窍活血针法,对比治疗后的临床疗效、NIHSS 评分和SWAL-QOL评分、中医症候积分、田饮水试验评分和VFSS评分变化。结果：经过治疗后,治疗组总有效率明显较高(P<0.05);两组治疗前NIHSS 评分和SWAL-QOL评分无差异(P>0.05);两组治疗后SWAL-QOL评分明显升高,NIHSS 评分明显降低(P ＜0.05);并且治疗组改善较多(P ＜0.05);两组治疗前中医症候积分无差异(P>0.05);两组治疗后中医症候积分明显降低(P ＜0.05);并且治疗组降低较多(P ＜0.05);两组田饮水试验评分和VFSS评分明显升高(P ＜0.05);并且治疗组升高较多(P ＜0.05)。结论：采用通窍活血针法联合耳针治疗脑卒中后吞咽困难具有较好的治疗效果。     

彩色多普勒超声检查显示肝硬化上消化道出血患者门静脉的价值

目的:分析彩色多普勒超声(CDFI)检查显示肝硬化上消化道出血(UGH)患者门静脉的诊断价值。方法:选取2016年3月～2017年8月期间笔者所在医院收治的肝硬化UGH患者65例为试验组。另选取65名健康者为对照组,应用CDFI诊断仪对两组受试者的门静脉血流动力学指标进行检测,对两组受试者的门静脉指标(Dpv、Pvf、Vpv)、脾静脉指标(Dsv、Svf、Spv)、胃左静脉指标(Dlgv、Vlgv)进行检测,并分析比较两组检测指标的差异。结果:试验组Dpv扩大,Pvf明显增多,Vpv则减慢,试验组门静脉各项指标与对照组相比差异显著(t=11. 582、7. 448、9. 643,P=0. 000、0. 011、0. 009)。试验组的Dsv、Svf明显高于对照组(t=10. 382、5. 173,P=0. 006、0. 025),Spv显著低于对照组(t=5. 475,P=0. 021)。与对照组相比,试验组患者的Dlgv与Vlgv大幅度升高(t=7. 382、8. 920,P=0. 015、0. 004)。结论:临床上运用CDFI检测肝硬化病人门静脉血流动力学可有效判断病情进展情况及治疗方案的指导。     

2005-2012年驻马店市丙型病毒性肝炎流行病学分析

目的了解2005-2012年驻马店市丙型肝炎的流行特征,为制定防控措施提供依据。方法采用描述流行病学方法对2005-2012年驻马店市14 411例丙肝报告卡进行分析。结果驻马店市丙型肝炎年平均发病率为24.22/10万。2005-2012年发病率逐年上升,报告病例数占病毒性肝炎发病总报告数的百分比亦同步上升。丙型肝炎发病无明显的季节性,年龄分布主要集中在30~64岁发病,职业构成以农民为主。结论驻马店市丙型肝炎发病处于快速上升阶段,应采取综合措施,预防控制丙型肝炎的流行。     

高能量创伤所致长管状骨骨折手术患者的临床治疗评价

目的：分析手术治疗高能量创伤而导致的长管状骨骨折的临床疗效。方法：将我院在2012年1月至2013年1月期间收治的40例高能量创伤而导致的长管状骨骨折患者定义为实验组,在此期闸收治的38例低能量创伤而导致的长管状骨骨折患者定义为对照组。两组患者在治疗过程中均选用手术治疗,一段时间后,比较两组患者手术治疗后的并发症发生情况．进而分析手术治疗高能量创伤所致的长管状骨骨折的疗效。结果：实验组患者手术治疗后并发症发生率高于对照组,且差异显著,P〉0．05,具有统计学意义。结论：手术治疗是高能量创伤所致的长管状骨骨折的主要治疗方法,其中治疗原则、手术时机及手术方式影响着治疗效果,因此该类患者应及时得到治疗．在治疗过程中应避免并发症状的发生。     

左心室金属异物贯通伤一例

临床资料 患者 男,61岁。入院前10h被一金属物飞溅击中左胸前部,胸部CT示：心脏内有金属异物,急诊转入我院。查体：血压115／75mmHg,左侧第5肋间锁骨中线处见一伤口,长约1．5cm．无活动性出血,心率101次／分,律齐,未闻及心脏杂音。