胆囊腺瘤和胆固醇息肉的临床特征分析及意义

目的 胆囊腺瘤具有恶变潜能,胆囊切除术前很难与胆固醇息肉鉴别,本研究旨在探讨胆囊腺瘤的临床特征,建立胆囊腺瘤与胆固醇息肉鉴别模型,为两种疾病临床诊治提供理论依据。方法 回顾性收集2019年5月至2021年12月海军军医大学第三附属医院行胆囊切除术,术后病理证实为腺瘤和胆固醇息肉并且术前超声检查胆囊息肉≥1cm的患者。根据患者临床特征和超声参数行单因素及多因素分析并建立胆囊腺瘤鉴别模型。结果 共纳入189例患者,其中胆固醇息肉100例,胆囊腺瘤89例。多因素logistic回归分析显示,年龄≥55岁(OR=2.409,P<0.05)单发性息肉病变(OR=2.580,P<0.05)、息肉≥15mm(OR=9.298,P<0.05)、息肉形状不规则(OR=9.547,P<0.05)血清CA19-9≥7.2U/ml(OR=2.240,P<0.05)是胆囊腺瘤的独立危险因素。根据结果建立Logit (P)=-9.199+0.879*年龄≥55岁+0.948*单发性息肉病变+2.23*息肉≥15mm+2.256*病变形状不规则+0.806*CA19-9≥7.2U/ml...     

保持先进性 全面推进高校毕业生就业工作

最近,贺国强在山西调研先进性教育活动时强调,要继续抓好建立健全保持共产党员先进性长效机制工作,要把学习实践“三个代表”重要思想,全面落实科学发展观,学习贯彻全国“两会”精神,践行社会主义荣辱观,作为巩固扩大整改成果的重点。我们在全面推进高校毕业生就业工作的实践中,通过对先进性教育活动的经验总结和理性思考,牢牢把握办人民满意的高等教育的方向,始终坚持将先进性教育与高校毕业生就业工作的实践相结合。1全面推进高校毕业生就业工作,是实践党的先进性教育的具体体现开展和保持先进性教育活动,就是要运用我们党坚持教育的经验,用马克思主义中国化的最新理论成果武装全体党员,努力把共产党人的先进性充分发挥在落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的实践中,身体力行“三个代表”重要思想。党的先进性是具体的、现实的、与时俱进的、是在不断实践中实现的。现阶段开展和保持先进性教育活动,就是要教育引导广大党员,在推动先进生产力和先进文化的发展中,在维护和实现广大人民群众根本利益的奋斗中,去保持先进性。“先进性”落实到高校毕业生就业工作中,就是要全面推进毕业生就业工作。大学生就业牵动着千家万户,是政府、社会、学校、师生共同关心的大事,作为高校,我...     

非玻璃体切割手术治疗特发性黄斑前膜的疗效观察

目的观察非玻璃体切割手术(NVS)治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。方法随机对照临床研究。2017年12月至2018年12月于潍坊眼科医院检查确诊的IMEM患者60例60只眼纳入研究。所有患者均行BCVA、眼压、OCT检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为logMAR视力。采用OCT仪测量黄斑中心凹厚度(CMT)。根据手术方式,将患者分为NVS组和对照组,每组均为30例30只眼。两组患者年龄(t=1.723)、logMAR BCVA(t=1.703)、CMT(t=-0.956)、眼压(t=-1.434)比较,差异均无统计学意义(P=0.090、0.094、0.343、0.157)。所有患眼均采用23G玻璃体切割系统进行手术。NVS组患眼NVS条件下剥除黄斑前膜;对照组患眼玻璃体切割条件下剥除黄斑前膜。手术后1周及1、3、6个月采用手术前相同设备和方法行相关检查。对比观察两组患眼有效手术时间以及手术后BCVA、CMT变化和手术后并发症发生情况。两组患眼手术后BCVA、CMT、眼压比较行重复测量的方差分析,视力改善程度行两独立样本的Wilcoxon秩和检验;手术后并发症发生率比较行χ2检验。结果手术后6个月,NVS组30只眼中,BCVA提高24只眼(80.0%),不变6只眼(20.0%);与手术前BCVA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组30只眼中,BCVA提高25只眼(83.4%),不变4只眼(13.3%),下降1只眼(3.3%);与手术前BCVA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间视力改善程度比较,差异无统计学意义(Z=-0.26,P=0.792)。手术后6个月,两组患眼平均logMAR BCVA与手术前比较,差异均有统计学意义(PNVS组=0.002、0.005,P对照组=0.004、<0.001)。NVS组、对照组患眼视力稳定时间分别发生于手术后1、3个月;CMT开始降低时间分别为手术后1周、1个月。NVS组、对照组有效手术时间分别为(4.50±1.41)、(15.50±2.33)min;两组有效手术时间比较,差异有统计学意义(t=-22.12,P<0.05)。NVS组手术后未见明显并发症;对照组手术中出现黄斑裂孔1只眼,手术后出现低眼压3只眼。结论NVS和玻璃体切割治疗IMEM具有相似疗效。NVS有效手术时间短,手术后恢复更快且未出现明显并发症。     

胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析

目的评价胺碘酮联合稳心颗粒与胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）并室性心律失常的疗效和安全性。方法 204例AMI患者完全随机分为胺碘酮联合稳心颗粒组和胺碘酮组,每组102例。所有患者均按AMI常规处理,胺碘酮组予胺碘酮首剂150mg＋0.9%氯化钠溶液20ml,10min内注入,间隔10～15min可重复,随后以1.0～1.5mg/min滴注维持6h,之后依病情减少剂量至0.5mg/min,直至仅出现偶发室性早搏,停止静脉给药,改口服胺碘酮600mg/d连续7d,此后改400mg/d连续7d,最后改为200mg/d维持治疗1个月,再减至200mg,1次/d,每周5d,间歇2d,维持6个月。胺碘酮联合稳心颗粒组在胺碘酮组治疗的基础上加服稳心颗粒,1袋（9g）/次,3次/d,维持6个月。结果胺碘酮联合稳心颗粒组,显效40例（39.2%）,有效48例（47.1%）,总有效率86.3%;胺碘酮组患者显效30例（29.9%）,有效44例（43.1%）,总有效率72.5%。2组差异有统计学意义（P〈0.05）。无恶化病例,未出现严重不良反应。随访6个月未出现甲状腺功能异常及严重心律失常的发生。结论胺碘酮和稳心颗粒联合治疗AMI后室性心律失常效果满意,安全可靠,值得临床推广使用。     

超声根管预备联合热牙胶垂直加压充填对侧支根管充填的效果

目的:观察超声根管预备联合热牙胶垂直加压充填对侧支根管充填的效果.方法:将离体400颗第一前磨牙,超声根管预备后随机分两组,实验组用热牙胶垂直加压法进行根管充填;对照组用冷牙胶侧方加压法进行根管充填.根管充填完成之后,用ODIS-1型口腔数字成像系统摄片,观察记录每颗牙的侧支根管充填数目及充填材料进入侧支根管的深度.结果:两种方法根管充填侧支根管数目经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05);充填材料进入侧支根管的深度经t检验,差异有统计学意义(P<0.05).实验组效果均优于对照组.结论:超声根管预备联合热牙胶乖直加压充填更有利于侧支根管的封闭.     

大株红景天注射液对急性脑梗死患者脑代谢产物影响的磁共振波谱定量分析

目的观察大株红景天注射液对急性脑梗死患者脑代谢产物的影响,并采用磁共振波谱(MRS)定量分析进行评价。方法选取本院就诊的60例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组采用丹参注射液治疗,观察组采用大株红景天注射液治疗。治疗2周后,采用MRS定量分析检测患者脑梗死周围区组织代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)及乳酸(Lac)的含量,计算Cho/Cr、NAA/Cr和Lac/Cr值;检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血管性假血友病因子(vWF)和α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)等血栓相关因子水平。结果治疗前,2组患者各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组者NAA/Cr值较治疗前明显升高(P0.05),2组Cho/Cr和Lac/Cr值较治疗前明显降低(P0.05),观察组Cho/Cr、NAA/Cr和Lac/Cr值改变程度明显大于对照组(P0.05)。2组患者治疗后Hcy、vWF和GMP-140血栓相关因子水平均较治疗前降低(P0.05),且观察组降低程度大于对照组(P0.05)。结论采用大株红景天注射液治疗急性脑梗死,能够改善梗死周围区脑细胞代谢,保护神经细胞,挽救缺血半暗带,降低血栓相关因子水平。     

无异物腹腔镜阑尾切除术治疗急症阑尾炎的临床体会

目的:总结无异物腹腔镜阑尾切除术治疗急症阑尾炎的手术经验。方法:回顾分析2008年10月至2016年12月行无异物腹腔镜阑尾切除术治疗的1 494例急症阑尾炎患者的临床资料。采用常规三孔法施术,脐部建立10 mm观察孔,耻骨联合上方1~2 cm偏右为10 mm主操作孔,左下腹反麦氏点为5 mm副操作孔。必要时于左锁骨中线肋缘下另做第四个5 mm操作孔,以协助显露。术中采用双极电凝处理阑尾系膜后,用可吸收线圈套结扎阑尾根部。结果:1 474例顺利完成腹腔镜手术,74例逆行切除,29例采用四孔法施术;中转开腹20例,中转率1.3%。术中出血量平均(18.6±10.2)ml,手术时间平均(59.8±18.1)min,术后肠功能恢复时间平均(30.6±10.0)h,平均住院(5.9±2.1)d。术后发生并发症8例,其中左下腹戳孔血肿伴感染1例、迟发出血2例、残端瘘2例、膀胱破裂1例、腹壁脓肿2例,相应处理后均痊愈出院。结论:无异物腹腔镜阑尾切除术不仅具有创伤小、出血少、康复快、并发症少等优点,而且术后腹腔内无异物,是安全、可靠的阑尾切除术式。     

支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的：讨论并分析老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中应用支气管镜肺泡灌洗的临床治疗效果。方法回顾性分析信宜市人民医院2011年6月～2013年6月间收治的120例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料,随机将其均分为观察组与对照组患者（n=60）,其中对照组患者进行常规的治疗手段,观察组的60例患者在常规治疗的基础上增加数次支气管镜的肺泡灌洗治疗,观察并记录2组患者的治疗方法以及特点,比较2组患者的治疗结果以及临床血气指标。结果全部120例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者经过了不同方法的治疗之后,观察组的60例患者中,治疗效果达到显效的有32例,治疗效果为有效的患者有21例,治疗效果为无效的患者有7例,总有效率达到了88.3%;对照组的60例患者中,治疗效果达到显效的有14例,治疗效果为有效的患者有26例,治疗效果为无效的患者有20例,总有效率达到了66.7%;另外,观察组的临床血气指标改善情况包括ApacheⅡ评分、PaO2、SaO2、PaCO2等显著要优于对照组的患者。结论在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗过程中应用支气管镜肺泡灌洗能够有效强化患者的治疗效果,有效改善患者的临床血气指标,降低患者的死亡率,具有很高的可行性,值得在临床上进行推广与应用。     

渗出性视网膜炎2例报告

报告２例罕见的渗出性视网膜炎,结合文献复习,对其临床病理特征及影像学表现进行了研究分析,重点讨论了与视网膜母细胞瘤的鉴别,以减少误珍。     

卫校学生家庭背景情况调查

家庭是一个人生活和成长的重要环境。学生的性格、心理状况、身体状况、学习成绩及在学校的操行表现均受着家庭的影响。为此,笔者对卫校学生的家庭背景做了初步调查,旨在为更进一步了解学生的情况提供参考。１材料与方法１．１材料来源对全体在校生进行调查,其中男３０９人,女１１７０人;一年级５４２人,二年级４４８人,三年级４８９人;统招生１２５２人,自考生２２７人。家庭背景主要为父母职业和文化程度。１．２统计方法——χ２检验。２结果２．１肇庆卫校学生父母职业和文化程度情况见表１,表２。从表中可见,父母中工人、农…