不同剂量黄芪对脓毒症患者免疫功能和血小板活化因子的干预研究

目的 观察不同剂量黄芪对脓毒症患者免疫功能和血小板活化因子的干预作用,探讨黄芪改善脓毒症患者免疫状态的作用机制。方法 选择南京中医药大学无锡附属医院重症医学科收治的脓毒症患者60例,随机分为常规治疗组（20例,常规西医治疗）、低剂量黄芪组(20例,在常规西医治疗基础上加用黄芪颗粒1.5 g,每日1次）、高剂量黄芪组（20例,在常规西医治疗基础上加用黄芪颗粒3.0 g,每日1次）,5 d为1个疗程。比较3组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分、外周血淋巴细胞亚群、血小板活化因子（PAF）水平及28 d病死率。结果 治疗后不同剂量黄芪组病人的总T细胞、T辅助淋巴细胞、CD4+/CD8+、B淋巴细胞回升(P<0.05~0.01),而T抑制淋巴细胞、NK细胞下降(P<0.05~0.01),疗效优于常规组（P<0.05）,高剂量组变化较低剂量组差异更显著(P<0.05)。3组患者PAF水平在治疗后均有下降(P<0.05),两黄芪组均优于常规组（P<0.05）,高剂量组PAF较低剂量组下降更明显(P<0.05)。3组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分较治疗前明显下降(P<0.05),两黄芪组均优于常规组（P<0.05）。低剂量及高剂量组28 d死亡率较常规组低(P<0.05),两中药组之间无差异（P>0.05）。结论 黄芪颗粒剂能调节脓毒症患者免疫失衡,改善死亡率,并呈剂量依赖性,其作用机制可能是通过调节PAF来实现的。      

骨科患者术后自控镇痛的不良反应观察及护理

总结43例骨科术后患者自控镇痛的不良反应观察及护理。主要不良反应为恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹胀、排尿障碍、头晕、嗜睡、低血压等。护士要加强观察,及时发现及有效处理不良反应,促进患者康复。     

不透明牙本质瓷厚度对In-Ceram全瓷修复体颜色影响的实验研究

目的:研究不透明牙本质瓷厚度对In-Ceram全瓷修复体颜色的影响,探索In-Ceram全瓷修复体混色的规律,进一步丰富修复色彩学的理论,为临床选色、配色提供实验依据。方法:采用标准D65光源,使用MINOLTACR-321测色仪和DataColorSF300型分光光度仪,观测不透明牙本质瓷不同厚度In-Ceram全瓷修复体的明度、色相、彩度的变化。结果:不透明牙本质瓷厚度控制在0.2～0.4mm时,烧结1.0mm的牙本质瓷,修复体明度值随不透明牙本质瓷厚度的增加而下降,饱和度值和色相角随厚度的增加改变都不大。结论:本研究提示通过改变不透明牙本质瓷能够调节修复体最终的复合颜色。     

宽胸气雾剂治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者冠脉微循环阻力指数的影响

[摘要]目的 探讨宽胸气雾剂治疗冠心病心绞痛（UA）的疗效及对患者冠脉微循环阻力指数的影响。方法 研究选择的研究对象是在我院就诊的174例UA患者，研究开展时间为2018年6月至2020年5月，将所有患者随机分为对照组（87例）和观察组（87例）。对照组给予常规处理，观察组在对照组基础上给予宽胸气雾剂治疗。观察2组患者治疗前后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、中医证候积分、IMR、血流变参数，统计2组患者临床疗效和治疗期间的不良反应。结果 治疗后2组患者IMR、心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、中医证候积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组与对照组上述指标相比较显著降低（P＜0.05）。观察组临床有效率高于对照组（P＜0.05）。2组患者不良反应发生率相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 宽胸气雾剂治疗UA可改善临床症状，提高临床疗效，安全性良好，改善血流变障碍进而降低IMR可能是其发挥作用的重要机制。     

不同根管内壁处理方法对玻璃离子水门汀与根管牙本质粘接强度的影响

目的：评价不同根管内壁处理方法对树脂改性玻璃离子水门扪‘与根管牙本质粘接强度的影响。方法：新鲜拔除的42个完整前牙或单根管前磨牙，于釉一牙骨质界处水平截断，根据不同处理根管壁＋粘接纤维桩的方法随机分为7组：A组：无酸蚀＋GC Fuji I；B组：酸蚀＋GC Fuji I；C组：酸蚀＋singlebond2＋GCFujiI；D组：无酸蚀＋GCFuji ⅡLC；E组：酸蚀＋GC VujiⅡLC；F组：酸蚀＋singlebond2＋GCVujiⅡLC：G组：酸蚀＋singlebond2＋ClearfilDCCoreAutomix。粘结处理后垂直牙根长轴切割成1mm厚薄片，在万能测试机上进行微推出测试。结果：7组粘接强度分别为A组（1．6367±0．2673）MPa；B组（1．9933±0．1906）MPa；C组（2．4800±0．5349）MPa；D组（3．1967±0．7068）MPa：E组（3．9385±0．2782）MPa；F组（5．5317±0．5545）MPa；G组（8．2510±0．7757）MPa。D组、E组、F组均相应高于相同根管内壁处理方法的A组、B组、C组（p〈0．05），但均低于G组如〈O．05）；F组〉E组〉D组（P（0．05），ABC三组间无显著差异（p〉O．05）。结论：不同方法处理根管内壁对粘接材料与根管牙本质间的粘接强度有影响。     

高速涡轮钻在下颌阻生智齿拔除中的应用

目的探讨高速涡轮钻在拔除下颌阻生智齿中的应用.方法将110例下颌阻生智齿的病人,随机分成实验组和对照组,实验组的55例病人用高速涡轮钻拔牙,对照组的55例病人用凿骨、劈冠、增隙法拔牙.观察两组病人术中不适、手术时间长短,术后并发症及护理配合.结果实验组比对照组手术时间明显缩短(P＜0.05),两组局部肿胀程度,疼痛程度没有明显差异(P＞0.05),两组均没发生术后出血、干槽症及神经损伤,但对照组术后出现5例颞下颌关节区疼痛.结论高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿,能缩短手术时间,减轻术中不适,减少术后并发症,值得临床上推广.     

BEYOND^TM冷光牙齿美白剂临床效果的探讨

目的评价BEYOND^TM美白剂临床效果。方法将30例着色牙患者随机选择进入我们研究，分析探讨使用BEYOND^TM美白技术后的临床效果。结果所有30例患者的着色牙使用该美白技术后，牙齿提高了4～5个色阶。结论BEYOND^TM冷光漂白法比常规漂白法具有时间短、疗效明显、无牙髓刺激性、使用安全等优点。     

平扫CT密度及其直方图参数在少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌鉴别诊断中的作用

目的:探讨平扫CT密度及其直方图参数对少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌的鉴别诊断作用。方法:分析18例少脂肪肾AML、15例肾嫌色细胞癌、18例乳头状肾细胞癌的平扫CT图像,测量并计算平均密度及其直方图10%、25%、50%密度,以及10%/平均密度比值,比较以上参数在少脂肪肾AML与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌之间的差异,选取差异有统计学意义的参数进行少脂肪AML与后两者的鉴别诊断,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数诊断效能的优劣。结果:少脂肪肾AML的平均密度及其直方图10%、25%和50%密度均显著高于肾嫌色细胞癌和乳头状肾细胞癌,但10%/平均密度比值无差异。以平均密度及其直方图10%、25%和50%密度鉴别少脂肪肾AML与肾嫌色细胞癌的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.80、0.76、0.78和0.82,各参数效能无明显差异;鉴别少脂肪肾AML与乳头状肾细胞癌的AUC为0.69、0.70、0.68和0.72,各参数效能差异无统计学意义。结论:平扫CT密度及其直方图参数有助于鉴别少脂肪肾AML与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌,但诊断效能仍有待提高。     

心力衰竭患者照顾者在自我护理中的贡献及体验

正心力衰竭(heart failure,HF)是心血管疾病导致心功能不全的一种临床综合征。中国心血管病报告(2015)公布的数据~([1])显示:我国35~74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%,随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管病发病率的上升,心力衰竭的患病率正逐渐升高。2012年国内最新研究~([2])显示,心力衰竭患者1年内再住院率及死亡率分别高达23%和14.4%。心力衰竭患者的疾病自我管     

临床护士在安全用药过程中存在的风险与对策

目的探讨临床护士在执行安全用药过程中存在的风险,并提出对策。方法采用整群抽样法,选择湖州师范学院附属第一医院27个临床科室的187名临床护士为调查对象,采用自行设计的问卷对其进行临床安全用药情况的调查。结果187名临床护士执行安全用药过程中存在的风险,选择人数最多的前3个条目为一药多剂量/多剂型、药名相似/一字之差及一药多名。结论医院及护理管理者应更新服务理念,采用团队干预模式,促进临床护士的安全用药。