乌头碱中毒92例临床分析

目的:探讨急性乌头碱中毒患者的临床特征及抢救办法。方法:分析92例急性乌头碱中毒患者的临床资料。结果:入院后经洗胃、导泻,在心电监护下,78例早期应用抗胆碱药物(84.7%)治疗,其中23例应用阿托品(25.0%),55例应用盐酸戊乙奎醚(59.8%);有2例发生室颤并阿斯氏发作,8例发生休克,分别在给予直流非同步电除颤及抗休克治疗后得到恢复。92例患者全部治愈出院,治愈率为100%。结论:乌头碱中毒救治要点是早期诊断,早期及时使用抗胆碱能药物如阿托品、盐酸戊乙奎醚,如出现快速心律失常,使用利多卡因等可提高抢救成功率。     

基本公共卫生服务均等化差异性分析及其实现路径研究综述

促进基本公共卫生服务逐渐均等化是新医改方案中重点抓好的五项改革之一,是社会关注的焦点和热点问题。文章从基本公共卫生服务均等化的内涵、差异现状及其成因和实现路径等方面进行回顾和梳理,并对基本公共卫生服务均等化今后的研究方向进行评论和分析。     

抗精神病药物临床使用情况的调查分析

目的 了解抗精神病药物临床使用情况，分析合理用药中应注意的问题。方法 采用自行设计的调查表，统计和分析3所精神病院共1000例住院精神病患者资料。结果 抗精神病药物使用前六位的依次是氯丙嗪、氯氮平、利培酮、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利。72％的患者用药剂量为200～600mg／d，单一用药占87％。老年与有躯体合并症者中选用氯丙嗪、氯氮平或“双氯”合并较为多见。结论 多数住院患者用药规范、剂量合理，但老年与有躯体合并症患者的用药选择、剂量的控制和联合用药存在不合理现象，是安全、合理使用抗精神病药物中亟需注意的问题。     

口腔修复科护理管理研讨

目的：探讨口腔修复科护理的特殊管理。方法：根据病人不同治疗方法和要求。治疗前准确进行分诊，科学安排就诊；治疗中做到无交叉感染、无痛治疗方法、四手操作配合；治疗后定期对病人进行复诊，做到无远期障碍，根据制定的特殊管理措施和制度，对诊室进行规范化管理。结果：病人在修复治疗中。体现了专科服务和管理的特点，治疗时间缩短，满意率达到95％。结论：修复科护理管理不能完全根据病房和其它门诊的管理模式实施。必须针对本科工作内容和工作特点。制定相应的管理措施实施管理，才能体现专科护理管理特色。     

外泌体对血吸虫病肝纤维化病理进程的调节作用研究进展

外泌体（Exosome）是一类由多种细胞形成和释放的多囊泡体,或由细胞膜产生的细胞外膜性小泡,是细胞间通信、信号传导和基因调控等信息传递的重要介质,参与几乎所有的病理、生理过程。外泌体含有细胞特异性蛋白、mRNA及miRNAs等成分。血吸虫病肝纤维化是血吸虫病发生发展过程中肝组织的病理学改变,受损的肝细胞通过释放外泌体而触发炎症,激活肝星状细胞等启动修复和（或）再生反应。外泌体参与了血吸虫病肝纤维化的形成,可能成为血吸虫病肝纤维化的新的诊断标志物,以及减轻肝纤维化病理进程的新靶点。本文就近年来有关外泌体对血吸虫病肝纤维化调节作用的研究进行综述,旨在为进一步研究和发现血吸虫病肝纤维化的药物治疗新靶点提供新思路。     

脉搏指数连续心输出量技术在多发伤患者失血性休克中的应用

<正>多发伤是人类致死率和致残率增加的最主要原因之一^[1],是指机体由于机械致伤因素导致2个及以上部位遭受损伤,且其中一处即使单独发生也可危及生命^[2]。容量管理一直是患者救治的重难点,若过度盲目补液,会加重心脏负担,引起各脏器严重水肿,导致住院时间延长,     

潜隐性弓形虫感染通过激活TLR-4加重老年脓毒症患者凝血功能和肾功能损伤

目的:观察潜隐性弓形虫感染对老年脓毒症患者凝血功能和肾功能的影响,并探讨其可能的机制。方法:收集2015年1月—2019年12月入住无锡市中医医院重症医学科的92例老年脓毒症患者,根据弓形虫血清学IgG抗体是否阳性分为弓形虫阳性组(21例)和弓形虫阴性组(71例)。记录入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分。观察两组患者血小板计数、凝血功能(PT、APTT、纤维蛋白原)、肾功能水平、休克的发生率及28 d病死率情况。检测两组患者血清炎症细胞因子(TLR-4、TNF-α、IL-6),分析炎症细胞因子与凝血功能、肾功能的相关性。结果:弓形虫阳性组入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分高于弓形虫阴性组,差异有统计学意义(均P<0.05);弓形虫阳性组感染性休克发生率[85.7%(18/21)vs.63.4%(45/71)]及28 d病死率明显升高[57.1%(12/21)vs. 28.2%(20/71)]。弓形虫阳性组的脓毒症患者血小板计数较弓形虫阴性组低,但差异无统计学意义(P>0.05);弓形虫阳性组PT、APTT水平与阴性组之间差异无统计学意义(均P>0.05);弓形...     

体位改变对经股动脉冠状动脉造影后腰背疼痛的影响

目的观察体位改变对经股动脉冠状动脉造影后腰背疼痛的影响。方法将经股动脉冠脉造影后的90例患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组0°仰卧6h,B组摇高床头15°仰卧6h,C组第1小时摇高床头15°仰卧,第2小时摇高床头30°仰卧,第3小时转向穿刺对侧不全侧卧,第4~6小时重复第1~3小时的体位。应用视觉模拟疼痛量表对3组患者腰背疼痛进行评分,观察3组患者穿刺处出血或血肿、尿潴留、低血压、心律失常、失眠等情况。结果 B组与A组在6h内腰背疼痛评分无显著差异(P0.05),C组在行造影后的2h、3h、6h腰背疼痛评分明显低于A组、B组(P0.05)。C组患者尿潴留、失眠的发生率明显低于A组与B组,A组与B组间无明显差异(P0.05)。结论调整床头的高度并变换患者的体位能缓解经股动脉行冠状动脉造影后患者腰背疼痛。     

以Logistic回归模型构建病人健康问卷与广泛性焦虑量表联合预测因子对妊娠晚期围产期抑郁障碍预测的临床运用

目的:探索妊娠晚期病人健康问卷(PHQ-9)联合广泛性焦虑量表(GAD-7)评分对围产期抑郁障碍(PND)的预测效果，为早期识别提供依据。方法:选取2020年2月至2020年6月于中国福利会国际和平妇幼保健院、静安区妇幼保健所就诊孕妇873名，采用线上问卷调查形式，收集人口学资料、PHQ-9和GAD-7量表评分，并通过Logistic回归模型，构建基于PHQ-9与GAD-7评分的联合预测因子。结果:(1)围产期抑郁障碍组相较非围产期抑郁障碍组，在年龄、性格、孕期并发症、两系三代抑郁史因素中差异有统计学意义(P<0.05)。(2)PHQ-9与GAD-7联合预测因子预测妊娠晚期PND的AUC值高于PHQ-9和GAD-7量表单独预测(0.942 vs 0.929和0.912)。结论:使用Logistic回归模型构建的PHQ-9与GAD-7评分的联合预测因子可以提高妊娠晚期对PND预测的准确性。