肝癌碘油沉积良好患者的影像随访

我们以肝动脉数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌ ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）为标准，回顾性分析２６例碘油沉积良好肝癌患者计算机断层摄影术（ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴ）和磁共振成像（ｍａｇ—ｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍ－ａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）对原发灶肿瘤残留和肝内新病灶显示情况，比较ＣＴ和ＭＲＩ对肝动脉化疗栓塞（肝ＴＡＣＥ）的随访价值。 １．资料与方法：２６例原发性肝癌患者，均为男性，年龄３２～８３岁（平均５４．４岁）。６例经活检或手术证实，其余２０例经…     

乏血供肝脏肿瘤经肝动脉化疗栓塞后胆汁瘤形成（附11例报道）

 目的 研究肝脏肿瘤经动脉化疗栓塞（TACE）后胆汁瘤形成的原因及处理方法。方法 11例肝脏肿瘤经动脉化疗栓塞后胆汁瘤形成的患者，记录患者胆汁瘤形成前有无黄疸及处理方法，胆汁瘤形成前TACE次数，碘油栓塞后沉积表现，胆汁瘤形成时间，穿刺引流及预后。 结果 胆管癌患者5例，肝癌4例，结肠癌肝转移2例。胆汁瘤形成前有黄疸者7例，7例曾有经皮穿肝胆道引流术(PTCD)及胆道支架植入史。TACE次数平均值为3次（1~5次），碘油沉积散在淤滞于肝动脉。胆汁瘤形成于末次TACE后2~4周，7例穿刺引流证实胆汁瘤与胆道相通。7例同时接受PTCD者胆汁瘤愈合，3例未接受PTCD者，胆汁瘤引流管无法拔除，另1例死于引流后1月肾功能衰竭。结论 胆汁瘤形成与TACE中碘油栓塞、淤滞有关。胆汁瘤引流非常重要，部分患者PTCD可降低胆道压力加速胆汁瘤愈合。     

骶管内新斯的明对小儿术后康复的影响

目的　探讨新斯的明伍用吗啡对小儿术后康复的影响。方法　选取 4～ 12岁 ,ASA为Ⅰ Ⅱ级 ,行下腹部手术的小儿 40例为研究对象 ,以静吸复合加骶管麻醉 (骶管注入编号为① /②之一的 1%lidocaine 0 .6ml/kg) ,随机双盲法将实验对象分为两组 ,每组 2 0例 :Ⅰ组 (M组 )Mor 0 .0 2 5mg/kg ;Ⅱ组 (N0 .0 2 M组 )Neo 0 .0 2mg/kg +Mor 0 .0 2 5mg/kg。术后 2、4、8、12、2 4小时对其进行VAS镇痛评分 ,并观察呼吸循环功能状态 ,包括血压、心率、呼吸等生命指征 ,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果　术后MAP、HR、SpO2 、RR及手术时间、麻醉时间组间比较无明显差异 (P >0 .0 5)。Ⅱ组术后VAS镇痛评分明显低于Ⅰ组 (P <0 .0 5) ,且Ⅱ组的副作用发生率显著低于Ⅰ组 (P <0 .0 1)。结论　小儿骶管注入新斯的明 0 .0 2mg/kg +吗啡 0 .0 2 5mg/kg ,不但能增强吗啡 0 .0 2 5mg/kg的镇痛效果 ,而且明显减少吗啡的副作用 ,有利于小儿术后康复     

不同介入方法治疗兔VX-2肝肿瘤的实验研究

目的评价三种不同介入方法治疗兔VX-2肝肿瘤的疗效和副反应.方法24只实验兔分为三组,单纯灌注化疗组7只、化疗性栓塞组8只、生理盐水治疗组9只,实验均采用经兔股动脉肝动脉插管方法.分别于介入术前、术后1周、术后2周行兔肝肿瘤螺旋CT扫描,测量肿瘤大小并观察肿瘤变化情况,计算不同介入方法治疗后肿瘤的增长率.2周后行兔肝脏病理检查,比较肿瘤生长、肺转移和周围正常肝组织的情况.结果单纯灌注化疗组、化疗性栓塞组、生理盐水对照组术后1周平均肿瘤增长率分别为90.88%、75.45%、350.96%.术后2周平均肿瘤增长率分别为283.49%、237.99%、845.43%.2周后化疗栓塞组兔肿瘤周围炎性细胞浸润和周围肝组织缺血情况明显高于其余2组,肝内肿瘤播散结节和肺转移结节明显少于其余2组,统计学比较有明显差异(P＜0.05).结论在肝癌的介入治疗中,单纯化疗有一定的疗效,带化疗药物的碘油等栓塞剂的使用可进一步提高疗效.碘油等栓塞剂对正常肝组织有损害作用,应避免或减少其进入正常肝组织.     

小肠平滑肌类肉瘤肝转移的影像学评价和介入治疗

目的 评价小肠平滑肌类肉瘤肝脏转移的影像学表现和介入治疗的短期疗效。方法 回顾性分析7例小肠平滑肌类肉瘤肝脏转移病例,共计46个病灶。病灶直径2-18cm不等。所有患者均行肝脏CT三期扫描和肝动脉造影。介入治疗7例均采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）,1例行左锁骨下动脉植入化疗药盒导系统术（肝动脉PCS术）。3例肿瘤中心液化坏死明显的患者还行经皮坏死物引流和肿瘤内无水酒精注射。结果 46个肝脏转移病灶均表现为实质性或囊实性占位,肿瘤较大时囊变成份增加。CT动脉期增强扫描肿瘤明显强化,肝动脉造影肿瘤血管、染色丰富。随访3-10月（平均6.7月）,4例经肝TACE术后肿瘤缩小,1例进行肝动脉PCS要患者肿瘤大小无变化,2例肿瘤增大。3例经皮肿瘤坏互物引流者肿瘤缩小明显。结论 小肠平滑肌类肉瘤肝脏转移以肝动脉供血为主,为富血供肿瘤。肝TACE术、肝动脉PCS术和经皮坏死物引流术是其治疗的有效方法。     

小肠平滑肌类来源肉瘤肝转移CT及血管造影表现(附7例报告)

目的　分析小肠平滑肌类来源肉瘤肝转移的CT表现和肝动脉造影表现。材料与方法　回顾性分析 7例小肠平滑肌类肉瘤肝转移病例 ,肝脏转移肿瘤共 46个。 7例均行肝脏CT三期扫描和肝动脉造影。结果　肝脏转移病灶CT平扫呈低密度实性或囊实性占位。肿瘤膨胀生长 ,与周围肝实质分界清楚。动脉期增强扫描肿瘤实质部分明显强化 ,门脉期与周围肝实质强化差异缩小。肿瘤囊变坏死区无强化。肝动脉造影示转移肿瘤血管和染色丰富。结论　小肠平滑肌类来源肉瘤肝转移以肝动脉供血为主 ,为富血供肿瘤 ,类似于肝细胞癌。肿瘤多伴有明显囊变坏死     

不同血供肝癌一例

原发性肝癌 95 %以上由肝动脉供血 ,因此临床上很少见到肝动脉造影不能显示和碘油ＣＴ未见碘油沉积的肝细胞癌。笔者在行肝ＴＡＣＥ术时遇到不同血供肝癌 1例 ,现报告如下。患者　男 ,3 2岁。右上腹针刺样疼痛 1月余。查体无明显阳性体征 ,ＡＦＰ 72 0ｎｇ/ｍｌ。ＣＴ示肝硬化 ,肝左内叶、肝右前叶和肝右后叶下角 3个结节状病灶 ,诊断为多发结节型肝癌 (图 1)。肝动脉造影示肝左内叶和肝右前叶肿瘤染色明显 ,肝右后叶下角无肿瘤染色 (图 2 )。经肝动脉分别给予ＭＭＣ 2 0ｍｇ +ＴＨＰ2 0ｍｇ + 3 8%ＬＵＦ乳剂 3ｍｌ、5ｍｌ栓塞。术后患者Ａ…     

肝癌患者肝动脉注射5-氟脲嘧啶的药代动力学

目的:对中、晚期肝癌而不能手术治疗者肝动脉注射5-氟脲嘧啶的药代动力学进行考察.方法:采用HPLC法对20名肝癌患者肝动脉注射1000mg 5-氟脲嘧啶进行肝动脉栓塞治疗后的血药浓度进行测定,结果经3p97药代动力学计算程序处理拟合.结果:符合一室模型,5-氟脲嘧啶在中、晚期肝癌患者中的主要药代动力学参数分别为:C0是32.93±21.76mg·L-1,Ke为0.06047±0.00919min-1,Vc为41.86±20.60L;T1/2是11.71±1.75min;AUC是532.63±319.74min·mg·L-1;CL为2.44±1.09L·min-1.结论:5-氟脲嘧啶在中、晚期肝癌患者中的半衰期与文献报道[1]的10～20min基本一致,这说明5-氟脲嘧啶的代谢在中、晚期肝癌患者中不受影响.     

沈阳建筑工地农民工生命质量及影响因素研究

目的了解沈阳市建筑业农民工生命质量状况及其影响因素,为提高农民工整体的健康状况提供参考依据。方法随机抽取沈阳市的10个建筑工地的农民工,采用生命质量SF-12量表及自编的个人基本情况调查表对建筑业农民工生命质量进行评估。结果沈阳市建筑业农民工生命质量总平均分(103.95±8.77)分,生理健康因子平均分为(51.93±5.06)分,心理健康因子平均分为(52.02±7.13)分;单因素分析显示,不同婚姻、现患病、月均收入、工资拖欠、债务、生活满意度、城市适应度、居住条件、营养状况、睡眠情况、劳动强度和工作满意度的沈阳建筑业农民工生理健康因子评分之间差异有统计学意义(P0.05);不同年龄、婚姻、现病史、月均收入、工资拖欠、债务情况、生活满意度、城市适应度、歧视经历、营养状况、睡眠强度和工作满意度的沈阳建筑业农民工心理健康因子评分之间差异有统计学意义(P0.05);不同婚姻、现患病、月均收入、工资拖欠、债务情况、生活满意度、城市适应度、居住条件、歧视经历、营养状况、睡眠情况、劳动强度和工作满意度的沈阳建筑业农民工生命质量总分之间差异有统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,建筑业农民工中工作满意度高和睡眠情况好者有较高的心理健康因子得分,有歧视经历、工资被拖欠和现患病者心理健康因子得分较低;营养状况好、居住条件好和月均收入高者有较高的生理健康因子得分,有现患病者生理健康因子得分较低;营养状况好、睡眠状况好和生活满意度高的生命质量总分较高,现患病、工资被拖欠和有债务者生命质量总分较低。结论建筑业农民工的生命质量受多方面因素的影响,营养状况、睡眠情况、现患病、工资被拖欠、生活满意度和债务是沈阳市建筑业农民工生命质量的主要影响因素。     

来华MBBS留学生医学免疫学英文教学的实践与探索

随着来华MBBS留学生招生规模的不断扩大,提高教学质量、改善教学效果是广大医学院校的重要任务。针对医学留学生医学免疫学教学中的境遇,本院从加强语言的交流和文化的融合、精心选择组织教学内容、采用LBL（传统教学法）＋PBL（基于问题的教学法）＋CBL（案例教学法）相结合的三轨式教学方法、及时反馈评估教学效果等多方面进行改进与探索。实践表明,本院开展的医学免疫学英文教学能引导留学生积极主动参与教学,激发学习兴趣,提高理解能力,重在培养学生分析问题及解决问题的能力,增强了专业教师团队合作意识,有效地提高了教学水平和促进了教学质量,受到留学生好评。