先天性髋脱位Salter截骨术髋臼角的矫正及预测

目的：研究Salter截骨术术中定量地改变髋臼对髋臼角的影响。方法：用多元分析方法分析髋臼前旋，ACM角（Idelberger角）减少及髋臼外旋与末梢骨片外移，髂骨张角和Y状软骨间距离增加的关系，及其对髋臼角的作用。结果：Y状软骨间增加的距离与末梢骨片外移，髋臼前旋和外旋正相关，髂骨张角与髋臼前旋和ACM角减少正相关，与髋臼外旋负相关，髋臼前旋，ACM角减少和髋臼外旋对髋臼角减少作用显著，并且增加髋臼外旋可提高髋臼角一次改善率，增加髋臼前旋可提高二次矫正率。结论：定量地旋转和移动髋臼可预期矫正髋臼角。     

甘石创愈散治疗宫颈糜烂疗效观察

宫颈糜烂是生育期妇女的常见病、多发病 ,目前治疗方法虽很多 ,但疗效不一。 1999年 10月～2 0 0 0年 10月 ,我们用甘石创愈散治疗宫颈糜烂 ,与对照组比较疗效满意。1　对象和方法1.1　对象　选择门诊已婚妇女宫颈糜烂 12 0例 ,年龄 2 4～ 5 0岁 ,平均 37岁。月经规则 ,无局部急性炎症表现 ,除外宫颈上皮肉瘤样病变及宫颈癌 ,自愿接受治疗和随访。随机抽样分为甘石创愈散治疗组(治疗组 )和其他治疗宫颈糜烂药物组 (对照组 )各60例。依据乐杰[1] 分度标准 ,糜烂面积小于宫颈面积 1/ 3为轻度 ,1/ 3～ 2 / 3为中度 ,2 / 3以上为重度。治疗组 :…     

通络益肾方联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察通络益肾方联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:选择本院2011年1月~2013年7月收治的108例DN患者为研究对象,随机单盲分为观察组56例和对照组52例,2组积极控制血糖、血压,对照组口服坎地沙坦,观察组在对照组基础上加服自拟通络益肾方,均4周为1疗程,服药2疗程。对比2组肾功能、尿微量蛋白和中医证候积分变化。结果:治疗2疗程后,2组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(m ALB)均较治疗前大幅下降(P<0.05),观察组治疗后肾功能各指标均显著低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2疗程后,2组浮肿、疲倦乏力等证候呈不同程度改善;观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组水平(P<0.05)。观察组患者7例(12.5%)主诉服汤剂后出现一过性腹胀现象,均能耐受,其余病例未见明显不良反应;所有病例服药期间均例行肝功监测,未见肝功能异常。结论:通络益肾方联合坎地沙坦治疗DN能显著延缓肾功损害,减轻中医证候;中西医结合治疗DN临床疗效明显。     

原发性肝癌碘油栓塞后磁共振成像表现与病理的对照研究

目的分析原发陆肝癌（HCC）碘油栓塞（TACE）后的磁共振成像（MRI）表现及其病理学基础。方法23例TACE后于术切除的HCC患者，共31个病灶。手术前1周内行MRI检查，包括SE序列T1W1、FSET2W1和FMPSPGR多回合动态增强扫描。术后沿MRI扫描平面作5～10mm层厚肿瘤连续切面和HE染色病理大切片。行MRI影像病理对照研究。结果（1）MRI表现：SE序列上病灶信号多样，且多为不均匀的混杂信号。FMPSPGR平面扫描：3个为不均匀高信号，28个为等低信号。增强早期22个强化，9个无强化。增强晚期6个部分强化。（2）病理结果：2个病灶无明显坏死，6个100％凝固性坏死，其余23个有不同程度坏死。其它病理改变包括肿瘤内坏死伴出血（10个）．纤维间隔形成（5个）、纤维包膜（12个）、炎性细胞浸润（28个）、局限性粘液样变（2个）、玻璃样变（2个）．碘油沉积（6个）。（3）MRI表现与病理对照：T1W1高信号为凝固性坏死伴（或小伴）出血、肿瘤残存；等、低信号为凝固性坏死或肿瘤残存。T2W1高信号为肿瘤残存、凝固性坏死伴出血；等信号为凝固性坏死、少量肿瘤残存、纤维间隔；低信号为凝固性坏死、纤维间隔。增强早期强化为肿瘤残存，无强化为凝固性坏死．出血、纤维间隔或少量肿瘤残仔；增强晚期强化为肿瘤残存、纤维间隔，无强化为肿瘤残存、凝固性坏死、出血。MRI各种信号区均可见炎性细胞浸润。结论（1）由于碘油栓塞后肝癌病灶的不同病理改变导致SE序列上病灶信号多种多样。T2W1低信号有特异性，代表凝固性坏死。（2）多回合动态增强扫描判断肿瘤坏死和残存较SE序列更有优势，增强早期有强化区为肿瘤残存，包膜早期明显强化可提示包膜下残存。（3）MRI能较准确的显示TACE后HCC的肿瘤坏死和残存及评价肝TACE疗效。     

栓塞肝动脉-门静脉瘘在TACE联合门静脉支架治疗肝癌伴门静脉癌栓中的临床意义

目的评价肝动脉-门静脉瘘(APVS)栓塞对肝癌伴门静脉主干癌栓(MPVTT)患者采用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉支架治疗中的临床意义。方法 26例肝癌伴MPVTT且有明显APVS行TACE联合门静脉支架治疗的患者,采用经皮穿肝门静脉支架植入,门静脉支架植入后使用合适栓塞剂对APVS所属的肝动脉分支进行栓塞。分别于门静脉支架植入前、植入后以及APVS栓塞后行门静脉造影并测量门静脉压力。结果所有患者门静脉支架植入和APVS栓塞均获得成功。支架植入前肝动脉和门静脉造影显示16例患者门静脉为双相血流,10例为离肝血流。16例门静脉双相血流患者14例门静脉支架植入后门静脉向肝血流明显恢复,2例门静脉双相血流和10例离肝血流患者APVS栓塞后门静脉主干向肝血流恢复。支架植入前、后以及APVS栓塞后门静脉压力分别为(50.1±6.3)cm H2O、(43.5±7.5)cm H2O和(36.9±8.2)cm H2O,门静脉支架植入后门静脉压力较支架植入前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),APVS栓塞后门静脉压力较门静脉支架植入后进一步下降(P<0.05)。结论对肝癌伴MPVTT和明显APVS患者,植入门静脉支架能有效复通门静脉血流,降低门静脉压力;APVS栓塞则进一步降低门静脉压力,从血液动力上使门静脉双相或离肝血流恢复为向肝血流。     

uPA、Ki-67和VEGF在宫颈癌组织中的表达及相关性研究

目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、增殖细胞核抗原(Ki-67)和血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈浸润癌组织中的表达及与临床病理参数的关系.方法 采用免疫组织化学SP法,分别检测uPA、Ki-67及VEGF蛋白在94例宫颈浸润癌(ICC),83例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和23例正常宫颈上皮(NCE)中的表达,并分析其与宫颈癌临床病理学参数间的关系及三者间的相关性.结果 免疫组化方法显示:从NCE到CIN再到ICC,uPA蛋白阳性表达率分别为8.7％、44.6％和71.3％;VEGF蛋白阳性表达率分别为17.4％、43.4％和76.6％;Ki-67蛋白阳性表达率分别为13.0％、34.9％和67.0％;差异均有统计学意义(P＜0.01).uPA和VEGF在ICC中的表达与盆腔淋巴结转移和临床分期有关(P＜0.01);而与年龄和病理学类型、组织学分级无关(P＞0.05);Ki-67在ICC中的阳性表达与临床分期有关(P＜0.01),而与年龄、盆腔淋巴结转移、病理学类型及组织学分级无关(P＞0.05).在宫颈癌组织中,uPA、Ki-67及VEGF蛋白表达两两间均呈显著正相关(r=0.705,P＜0.01;r=0.871,P＜0.01;r=0.628,P＜0.01).结论 uPA、Ki-67及VEGF与宫颈癌的发生、发展密切相关,联合检测这些指标有助于判断宫颈癌的预后及干预治疗.     

儿童遗传性骨髓衰竭综合征诊断方法探讨

目的探讨遗传性骨髓衰竭综合征(IBMFS)的诊断方法。方法对6例IBMFS患儿的临床表现、体征、血常规、骨髓形态学、染色体核型分析、染色体断裂、骨髓造血干细胞培养、胰腺外分泌功能、内分泌激素检测、尿筛查、叶酸、维生素B12定量、血红蛋白F、细胞免疫/体液免疫、骨骼X线检查,以及其中4例行特定基因扩增及测序进行分析。结果 6例患儿均以一系或二系病态造血为突出特点,伴持续高胎儿血红蛋白血症起病,均表现生长迟滞、矮小,骨骼异常、皮肤、黏膜改变亦较为突出,部分病例合并内分泌疾病、神经系统异常。4例克隆出IBMFS的关键致病基因。结论完整的病史、详尽的体格检查可以为IBMFS的临床诊断提供重要线索。特定的基因检测有助于早期诊断。     

木香烃内酯诱导卵巢癌细胞凋亡机制研究

目的研究木香烃内酯对卵巢癌细胞的作用。方法通过MTT法检测木香烃内酯对卵巢癌细胞的生长抑制作用,采用流式细胞仪检测木香烃内酯对卵巢癌细胞的凋亡诱导作用,采用RT-PCR分析木香烃内酯对NF-κB基因表达的影响,采用Western Blot分析木香烃内酯对NF-κB以及凋亡相关蛋白Caspase-3和Caspase-9的影响。结果木香烃内酯能够浓度依赖性地抑制卵巢癌细胞的生长和诱导卵巢癌细胞的凋亡,能够抑制NF-κB基因表达和NF-κB蛋白、Caspase-3蛋白、Caspase-9蛋白表达。结论木香烃内酯可通过抑制NF-κB基因及蛋白表达,激活Caspase-3和Caspase-9而诱导卵巢癌细胞的凋亡。     

中晚期胰腺癌动脉灌注吉西他滨化疗的疗效分析

目的：评价经动脉灌注含盐酸吉西他滨方案对不同部位中晚期胰腺癌的治疗价值。材料和方法：65例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者分成2组，研究组32例（男性19例，女性13例，年龄33—84岁，中位53岁）采用经动脉灌注盐酸吉西他滨治疗方案，对照组33例（男性18例，女性15例，年龄35—84岁，中位56岁）采用常规化疗方案。分析不同部位胰腺癌2种治疗方案的疗效、临床受益率（CBR）、不良反应和生存期。结果：研究组中位生存期11．0个月，3个月、6个月、9个月、1年累积生存率分别为90．6％、80．7％、57．1％、47．1％；对照组中位生存期8．0个月，3个月、6个月、9个月、1年累积生存率分别为90．9％、63．9％、33．6％、10．7％。胰头癌患者和胰体尾癌患者CBR分别为68．3％和37．5％（P〈0．05），中位生存期分别为10．0个月和7．0个月。两组肿瘤标志物CA199下降〉50％分别为51．9％、44．8％。可评价疗效的55例中单纯灌注13例，中位生存期8．0个月，化疗栓塞42例，中位生存期9．0个月。结论：经动脉灌注含吉西他滨方案对中晚期胰腺癌患者有较高的临床受益率，可延长其生存期；胰头癌的疗效优于胰体尾部。     

浅谈术前访视的几点临床体会

手术对病人来说是一种不同程度的心理应激,心理学证明,焦虑和恐惧可造成一定应激反应,这种应激反应如果过于强烈。会直接干扰手术和麻醉的顺利实施,影响治疗效果。随着以病人为中心的整体护理模式的普及深化,术前访视作为手术室整体护理工作的一项重要内容。己广泛应用于临床,我科从2004年开展术前访视至今,共计访视病人3600例,以下为临床中的几点体会。