妇产科临床实习教学的体会

临床实习是医学生学习过程中必不可少的一部分,是将一个单纯的医学理论者转变为一个合格临床医生的关键过程.妇产科实习除具有一般临床实习的特点外,还具有其特殊性.现将妇产科临床实习教学的体会报道如下.     

26卷9期疑难病案

患者,27岁,G1P0,因孕36周,发现血压升高2月于2010年4月27日入院.末次月经:2009年8月10日,停经后2月测尿HCG阳性,B超检查提示宫内孕,孕4月始感胎动.未定期产前检查.入院前2月在当地医院发现血压升高(具体不详),未治疗.3天前再次在当地医院测血压150/95 mmHg,不伴头晕、眼花、呕吐等症状,予口服药物及输硫酸镁、白蛋白等治疗后,病情无好转转入我院.     

23卷11期疑难病案

患者39岁,因引产清宫后阴道流血1+月,于2007年9月10日入院.患者平素月经规则,13岁初潮,5/28天,LMP 2007年5月20日.患者于入院前1+月,因停经2+月要求终止妊娠,在外院予依沙吖啶羊膜腔内注射,3天后无宫缩及阴道出血,行钳夹术,术中出血多而终止手术,3天后再行清宫术,清宫术后阴道流血未停止.彩超示:宫腔内占位,肌壁占位,予甲氨蝶呤75mg肌内注射后,阴道流血仍淋漓不尽,量不多,每日约用1张卫生巾.患者偶有下腹部疼痛,无发热、发晕、乏力等不适.5天前来我院就诊,血β-HCG为223.7U/L,彩超示子宫肌壁占位、宫腔内少许占位伴积液.为进一步诊治入住我院.患者2002年行阑尾炎手术.G7P1+6,于1993年顺产1次,先后分别行人工流产6次.     

甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,也是妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一.近30年来异位妊娠的发病率不断升高,有报道发病率增加6倍,约占所有妊娠的2%.对异位妊娠的高度重视和诊断手段的发展,使早期异位妊娠的诊断率上升,准确性提高,相应的治疗手段也有了明显改进,由以往的内出血休克需急诊手术转变到药物保守治疗、门诊随访.因为早期诊断和治疗方法的改进,异位妊娠的死亡率下降,从1970年的35.5/万下降到1995年的3/万以下.     

不同类型精子对ICSI助孕后妊娠结局的影响及相关因素分析

目的 探究男性不育患者不同类型精子行卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)助孕后对ICSI助孕患者妊娠结局的影响及相关因素分析。方法 回顾性分析2013年1月至2021年12月在西南医科大学附属医院行ICSI助孕的患者共563个周期的临床资料,根据精子类型分为正常精子组(A组,47例)、轻中度少弱精子症组(B组,140例)、重度少弱精子症组(C组,167例)、极重度少弱精子症组(D组,61例)、无精子症组(E组,148例)。比较各组患者的基本临床特点、促排卵情况、获卵情况、受精率、2PN受精率、优质胚胎率、囊胚形成率,新鲜和累积胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率等。结果 hCG日雌二醇水平D组较A组、B组高,平均获卵数D组高于B组,E组高于B组及C组,MII卵数D组和E组高于其余三组,差异均有统计学意义(P<0.05);男女双方年龄、不孕年限、基础FSH、BMI、AMH、Gn量等差异无统计学意义(P>0.05);各组的受精率、2PN受精率、优质胚胎率、囊胚形成率差异均无统计学意义(P>0.05);鲜胚活产...     

26卷9期疑难病案讨论选登

1诊断①G1P1孕36+1周剖宫产术后;②中度贫血;③产后子痫;④产后HELLP综合征.2诊断依据及分析2.1患者,27岁,G1P1.于2010年4月28日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产,手术顺利.2.2人院后血常规检查:Hb 84g/L,符合中度贫血的诊断.     

留学生妇产科学课堂教学质量分析

妇产科由于涉及部位特殊，留学生的课堂教学质量需要采用适合的方式方法才能获得较好的教学质量，可以从提高教师素质、做好充分课前准备以及多种教学方法相结合等方面着手。     

人早孕蜕膜组织干细胞的分离与鉴定

目的 探讨人早孕蜕膜组织是否存在干细胞亚群(SP细胞)及其生物学特性.方法 取孕早期人流后子宫蜕膜组织,酶消化法获得组织细胞悬液,经Hoeehst33342染色或与维拉帕米共染后,采用免疫荧光细胞分选法(FACS)鉴定和分选干细胞,并以条件培养基培养观察细胞的增殖和集落生成能力.结果 孕早期子宫蜕膜组织中存在SP干细胞,其平均含量为(0.8±0.7)%,且在体外长期培养后有细胞增殖和形成集落.不同孕周间SP干细胞含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕早期子宫蜕膜组织中存在SP干细胞,并具有细胞增殖和集落生成能力.     

EG-VEGF在正常人卵巢周期的表达变化

目的观察内分泌腺体特异表达的血管生成因子(EG-VEGF)在人正常卵巢周期的表达变化和部位,以及EG-VEGF和VEGF在生理性卵巢血管生成中的作用。方法2003年10月至2004年3月因非卵巢疾病在我院接受治疗的育龄期妇女共23名,根据受试者的末次月经和血清E2、P水平将其分为卵泡期(n=11)和黄体期(n=12),采用荧光定量RT-PCR测量EG-VEGF mRNA及VEGF mRNA在卵巢周期中的表达,同时采用原位杂交对其在卵巢周期的表达部位和强弱变化进行观察。结果1RT-PCR发现卵泡期和黄体期的EG-VEGF mRNA表达均高于VEGF mRNA,差异有统计学意义(P<0.05)。2EG-VEGFmRNA在卵泡期(9.68±12.03)和黄体期(10.33±8.79)的表达差异无统计学意义(P>0.05)。3VEGF mRNA在卵泡期的表达(2.31±2.49)低于黄体期(4.25±4.14),差异有统计学意义(P<0.05)。4原位杂交发现:EG-VEGF在原始卵泡和初级卵泡表达最强,随卵泡发育而表达减弱。自黄体早到中期开始表达增强,于黄体晚期表达最强。5VEGF在原始卵泡和初级卵泡表达弱,在次级卵泡开始表达增强,至黄体早期最强,从黄体中期减弱,至黄体晚期没有表达。结论正常卵巢周期中EG-VEGF mRNA和VEGF mRNA在卵泡期和黄体期的表达存在时空上的差别,说明两者在参与生理性卵巢血管生成过程的作用部位和作用机制不同。     

uNK细胞在早孕蜕膜促血管生成作用的研究进展

胚胎种植于子宫内膜是人类妊娠的关键步骤,血管生成/重建是胚胎种植过程中子宫内膜蜕膜化的一个重要变化,但参与调节的因素目前尚不清楚。近年来对子宫自然杀伤细胞(uNK细胞)的研究表明,其通过细胞因子对血管生成/重建具有重要作用,而其本身又受到多方面因素的调节。本文就对uNK细胞的促血管生成作用及其调节因素进行综述。