“找不到阑尾”的原因

急性阑尾炎占急腹症首位,约占外科住院病人的10～15％。随着医疗事业的发展,目前许多基层医疗单位如公社卫生院、厂矿企业医院等都能开展阑尾截除术。但对于初学者,有时甚至是经验丰富的外科医生,手术中都会遇到一时找不到阑尾的问题。现试     

Hansson针治疗股骨颈骨折的并发症分析

目的：分析Ｈａｎｓｓｏｎ针器械治疗股骨颈骨折出现的并发症。方法：对股骨颈骨折３８例,用Ｈａｎｓｓｏｎ针器械治疗。结果：无住院死亡及感染病例,共出现并发症５例,其中股骨颈过度缩短２例,股骨头缺血性坏死２例,骨折不愈合１例。结论：Ｈａｎｓｓｏｎ针治疗股骨颈骨折疗效理想,但应注意骨折复 的质量和熟练的技术。     

890例全髋关节置换术围手术期抗生素使用情况的分析

目的回顾分析2003～2008全髋关节置换(THA)患者围手术期抗生素的使用情况,为防治THA术后感染以及预防性抗生素的临床应用提供借鉴。方法全部病例来源于广州市三间三等甲级医院。调查资料包括患者的基本情况、住院时间、疾病诊断、合并疾病、院内感染、转科情况、围手术期抗生素使用情况。对抗生素的种类、使用时间、是否联合用药等进行一般统计学描述。结果患者住院天数为(22.42±7.98)d,总费用为(43127.87±15178.59)元。全部病例中,关节置换术后近期低毒性感染2例,3例为迟发性深部感染,2例为浅部感染,2例为晚期深部感染,感染率为0.8%。2.7%的患者术前3天开始使用抗生素,6.97%术前1天开始静脉使用抗生素,98.65%患者手术前1小时内使用抗生素。术后全部患者静脉使用抗生素预防感染,17.64%患者采用静脉联合用药,1.12%的患者使用了两种以上的抗生素联合用药。25.84%患者第一种抗生素停用后静脉使用了第二种抗生素,还有5.28%患者静脉使用了三种抗生素,22.81%静脉后改口服,20.45%患者出院继续口服抗生素。患者静脉抗生素使用时间为(8.91±4.42)d,抗生素使用总时间为(12.65±9.83)d。结论根据患者的具体身体状况以及手术创伤情况,使用抗生素预防THA是一种得到骨科医师认可的有效方法。由于比较严重的抗生素滥用,建议完善THA围手术期抗生素应用指南,明确抗生素的选择指征及使用方法,而临床医师则应该严格遵守指南选择应用抗生素。     

骨质疏松知识评价问卷的信度、效度研究

目的 检验结合我国华南地区气候以及人文环境特点研制的骨质疏松知识评价问卷(Osteoporosis Knowledge Assessment Questionnaire OKAQ)的信度和效度.方法 2009年2月～2009年8月,对511位广州市不同阶层社区居民以及56名不同医学专业的硕士研究生进行问卷调查.除OKAQ外,还同时使用了骨质疏松知识测验中文版(OKT)检验前者的效标效度.结果 OKAQ总体内在一致性信度为0.84,复测信度为0.69,与骨质疏松知识测验的效标关联效度为0.41,因子分析显示OKAQ的结构效度良好.结论 OKAQ的信、效度良好,适合进一步在不同人群中使用.     

骨关节炎的健康管理探讨

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种退行性骨关节疾病,关节软骨生化代谢异常,进行性变性和消失,关节边缘和软骨下骨基质产生反应性变化,使得软骨组织产生变化,关节囊纤维增生,并最终导致关节疼痛、功能障碍、甚至功能丧失为其病理特点。在祖国传统医学属于“骨痹”、“痹证”范畴。     

微创髓芯减压植骨支撑治疗非塌陷性股骨头无菌性坏死的疗效观察

目的　探讨一种简便的髓芯减压和植骨治疗非塌陷性股骨头无菌性坏死的效果。 方法　对46例（58髋）Ficat Ⅱ和Ⅲ 〈A〉型股骨头无菌性坏死的治疗应用了髓芯减压、病灶刮除、松质骨植骨和自体或异体腓骨的支撑术。 结果　随访2~5年,按Harris标准其优良率为83.3%。 Harris评分由术前平均61 分增加到术后5年时的平均 85 分。 结论　髓芯减压、病灶刮除、松质骨植骨及自体或异体腓骨支撑、治疗非塌陷性股骨头无菌性坏死具有良好的疗效,可使中青年患者推迟人工关节置换年龄。     

hIGF-1基因转染促进退变椎间盘Ⅱ型胶原的表达

[目的]探讨人胰岛素样生长因子(human insulin-like growth factor-1,hIGF-1)基因在退变椎间盘中的表达及对椎间盘中Ⅱ型胶原表达的影响.[方法]参考文献[1]制备出腰椎间盘退变(intervertebral disk degeneration,IVDD)动物模型24只,随机分为携带hIGF-1基因重组腺病毒(Ad/CMV-hIGF-1)、hIGF-1生长因子及PBS组.L4、5、L5、6椎间盘中分别注射25 μl第2代Ad/CMV-hIGF-1 (8×108 PFU)、hIGF-1生长因子(100 μg/L)、PBS.注射后1、2、4、8周,Western blot检测hIGF-1蛋白表达;半定量RT-PCR检测Ⅱ型胶原mRNA的表达.[结果]hIGF-1蛋白带出现在7 540.00 u.Ad/CMV-hIGF-1组hIGF-1蛋白表达持续达4周以上,hIGF-1组表达持续约2周;PBS注射组无hIGF-1蛋白表达.Ⅱ型胶原电泳条带出现在200～300 bp;在注射后1～4周,Ad/CMV-hIGF-1组内Ⅱ型胶原mRNA相对表达量进行性增加,8周轻度下降,4个时期比较(F=12.18,P＜0.001);注射后1～8周,hIGF-1注射组、PBS注射组Ⅱ型胶原mRNA相对表达量进行性下降(F=27.38、21.56,P＜0.001).相同时间点3组比较,Ⅱ型胶原mRNA相对表达量Ad/CMV-hIGF-1组最高,PBS组最低(F=27.31～39.85,P＜0.001).[结论]hIGF-1基因在退变椎间盘中的表达能够促进合成Ⅱ型胶原.     

不同时期广州市青少年儿童脊柱侧凸患病率调查

背景:脊柱侧凸还没有病因性治疗方法,仅能针对已经发生畸形后的矫形和固定,所以对年龄段学生进行定期普查以便及时发现并在早期措施,有利于降低脊柱侧弯的发生率,但是国内还没有对于同一地区不同时段脊柱侧弯的流行病学调查研究.目的:观察1996/1997与2005年广州市青少年儿童脊柱侧凸患病率变化,比较不同时期的患病情况及原因分析.方法:分别于1996-01/1997-11及2005-02/12对广州市市区7～15岁在校青少年儿童进行了脊柱侧凸患病率的随机抽样调查.采用三检筛选法,计算不同时间脊柱侧凸患病率情况,x2检验2次调查结果差异.结果与结论:1996/1997广州市青少年儿童脊柱侧凸的患病率为1.07%.其中男性患病率0.90%,女性患病率1.26%,两者的患病率之比为1∶1.4.脊柱侧凸的患病类型:特发性侧凸350人,占96.95%,先天性侧凸6人,神经肌肉源性侧凸5人.2005年的患病率为1.21%;其中男性患病率0.96%,女性患病率1.49%,两者的患病率之比为1∶1.5.脊柱侧凸的患病类型:特发性侧凸134人,占97.81%,神经肌肉源性侧凸3人,占2.19%,先天性侧凸0人.两次调查相比:患病率差异无显著性意义(x2=3.775,P＞0.05);男性患病率差异无显著性意义(x2=0 442,P＞0.05);女性的总体患病率有上升(x2=4.013,P＜0.05).     

白细胞介素1受体拮抗剂基因86bp可变串联重复序列多态性与椎间盘疾病的关系

目的 研究汉族人白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)基因86 bp可变串联重复序列(VNTR)多态性与椎间盘疾病和椎间盘退变的关系.方法 采用聚合酶链反应技术,扩增81例椎间盘疾病患者和101例对照者中包含IL-1Ra基因86bpVNTR位点的片段,直接电泳法鉴定IL-1Ra基因86 bp VNTR的多态性情况,MRI检测两组的椎间盘退变情况,比较其中小于45岁者86 bp VNTR多态性与椎间盘疾病与椎间盘退变的关系.结果 椎间盘疾病病例组及对照组中均存在IL-1Ra基因86 bp VNTR位点多态性情况,IL-1Ra基因86 bp VNTR位点1/1、2/2和1/2表型,1、2等位基因与椎间盘疾病有关,但IL-1Ra基因86 bp VNTR位点核苷酸1/1、2/2和1/2基因型与腰椎间盘退变严重程度无关.结论 在汉族人中,存在IL-1Ra基因86 bp VNTR位点核苷酸多态性,其仅与椎间盘疾病有关,与椎间盘退变严重程度无关.     

健骨二仙丸介导间充质干细胞的成骨细胞定向诱导及其成骨活性

目的:研究健骨二仙丸对间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells,MSCs)成骨细胞定向分化及其成骨活牲的影响.方法:采用标准Ficoll-Hypaque技术分离人脐血MSCs,以地塞米松、β-磷酸甘油和维生素C为辅剂定向诱导成骨细胞,碱性磷酸酶、骨矿化结节、骨钙素及上清钙含量与Ⅰ型胶原作为成骨细胞鉴定与活性评价的指标.另以健骨二仙丸或健骨二仙丸合地寒米松、β-磷酸甘油与维生素C为辅剂诱导,用正常培养液作为空白对照,15 d后观测对比上述相关指标.结果:健骨二仙丸不能单独诱导MSCs向成骨细胞转化,对MSCs成骨细胞诱导前后的细胞形态无任何影响.定向成骨细胞诱导后,健骨二仙丸能显著提高其标志性产物碱性磷酸酶、骨矿化结节和上清钙、骨钙素以及Ⅰ型胶原的表达.结论:健骨二仙丸作为补肾益气药能促进MSCs成骨细胞定向转化,提高其成骨活性.