改良Nuss手术矫治先天性漏斗胸23例围术期的护理

我院从2009-01-2010-06采用改良Nuss手术治疗漏斗胸23例,取得良好的近期矫形效果,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女6例,年龄2～19岁。全组均在全麻下采用改良Nuss手术矫治先天性漏斗胸,该方法手术创伤小、出血少、术后恢复快,外形美观。     

单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术TVT-Secur治疗女性压力性尿失禁前瞻性研究

目的:评估单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-Secur)治疗女性压力性尿失禁术后2年的疗效。方法:对经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道后壁膨出的21例患者,行单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术及阴道后壁修补术治疗,记录围手术参数、疼痛评分及并发症,并随访了术后2年内的临床效果。结果:实行TVT-Secur手术的21例患者均在静脉麻醉下完成;平均手术时间9.7min;平均术中出血量36.9ml;患者均在术后24h内自行排尿,19例(91%)残余尿为0,2例(9%)残余尿<50ml。术后视觉模拟疼痛评分(VAS)均<3分,平均1.86分。术中有3例发生阴道壁穿透,无术后并发症及术后病率。术后以患者主观感觉和客观尿垫试验为评价标准,平均随访17.3个月,主观治愈率95.2%(20/21),客观治愈率85.7%(18/21),改善率9.5%(2/21)。结论:单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术是治疗女性压力性尿失禁微创、低疼痛和安全的手术方法,近期疗效满意。     

血清肌酐作为急性肠梗阻手术指征的可行性研究

目的 探讨血清肌酐作为急性肠梗阻手术指征的可行性.方法 通过观察符合最佳手术指征病例的比率,对比以血清肌酐检测(实验组)及传统方法(对照组)作为急性肠梗阻手术指征的优劣,检验以血清肌酐水平作为急性肠梗阻手术指征的手术结果.结果 对照组的最佳手术指征病例的比率为20.4%,实验组最佳手术指征病例的比率为32.2%,(P＜ 0.05).结论 检测血清肌酐作为手术指征较传统手术指征准确,客观,是新颖可行的手术决策方法.     

症状性颈动脉狭窄及闭塞82例外科治疗经验

目的 回顾性分析应用不同的外科方式干预颈动脉狭窄和闭塞的疗效。方法 2002年3月至2011年3月82例87侧颈动脉狭窄、闭塞患者,应用颈动脉内膜切除手术治疗76侧,其中传统内膜切除6侧（联合补片成形3侧）,外翻式内膜切除70侧,2例同期行双侧颈动脉内切除术;应用支架成形治疗4侧;应用相关旁路手术7例。本组病例均为症状性颈动脉重度狭窄、闭塞（70%-100%）。结果 术中术后无脑卒中、死亡病例;4例术后皮下血肿,12例术后伸舌偏向患侧。结论 个体化分析选择合适的外科干预方式治疗颈动脉狭窄和闭塞疾病能够取得较好的疗效。     

腹腔镜在腹部闭合性损伤的临床意义

目的研究腹腔镜在腹部闭合性损伤诊断与治疗中的应用价值。方法回顾分析2008年1月至2011年12月腹部闭合性损伤病历327例,其中符合探查指征的43例患者行腹腔镜探查,并根据镜检结果决定治疗方案。结果 43例均明确诊断,腹腔镜下完成手术19例（46.5%）,未行特殊处理9例（20.9%）,中转开腹手术14例（32.6%）。43例均治愈出院,全组无死亡病例,并发粘连性肠梗阻1例。结论腹腔镜应用于腹部闭合性损伤具有创伤小、安全可靠、诊断准确率高、诊断与治疗兼备的优势,能有效的降低阴性剖腹探查率,避免不必要的医源性损伤。     

对急诊护士身体健康状况的调查分析

急诊科是每个医院抢救病人的前沿阵地,担负着各种急危重病人的监护和抢救工作.急诊科常常出现的酗酒、车祸等原因造成的多发伤,各种原因的中毒者及各种休克、脑出血,各种原因的心脏骤停等急危重症患者,造成紧张甚至恐怖的抢救环境,患者和家属的越来越高的要求,加上工作重、量大、轮班制及经常面对的死亡的刺激[1],对急诊护士心理和精神造成更大的压力,以致给身体健康带来一定影响.通过对急诊护士健康状况的分析,寻找应对措施,以便提高护理质量.……     

痹肿消汤干预胶原诱导性关节炎大鼠滑膜病变的蛋白质组学研究

目的：观察痹肿消汤干预胶原诱导性关节炎大鼠滑膜病变的蛋白质改变，分析痹肿消汤治疗类风湿关节炎可能的作用机制。 方法：实验于2004-05／2005-02在中南大学湘雅医院中西医结合研究所实验室、卫生部肿瘤蛋白质组学重点实验室完成。70只SD大鼠随机分为3组，正常组10只，其余60只大鼠采用牛Ⅱ型胶原与完全福氏佐剂诱导SD大鼠实验性关节炎模型，选取造模成功者再随机分为两组，即痹肿消汤组和模型组。痹肿消汤煎液制备：白花蛇舌草15g。肿节风30g，丹参15g，络石藤20g。骨碎补15g，苡米30g等15味中药，双蒸水煎2次。30min／次，两煎混合。G4滤器过滤。于60℃水浴中浓缩成每毫升药液含生药116g。痹肿消汤组灌服痹肿消汤煎液10mL／kg（相当于生药62．1g）。2次／d灌服；模型组灌服生理盐水10mL／kg，2次／d灌服。正常组自由进水。应用双向凝胶电泳技术分别分离正常组、模型组及痹肿消汤组大鼠关节滑膜的总蛋白后，经胶体考染显色、图像分析、识别差异表达的蛋白质点。应用MALDI—TOF—MS质谱仪得到相应的肽质量指纹图谱，然后搜索数据库鉴定部分差异蛋白质点。 结果：纳入实验的70只大鼠，造模不成功被淘汰7只，最终痹肿消汤组26只、模型组27只、对照组10只，共63只大鼠进入结果分析。①建立了正常组、模型组和痹肿消汤组关节滑膜的双向凝胶电泳图谱，其平均蛋白质点数分别为947&;#177;39，994&;#177;4l，1031&;#177;52。其匹配率为92％，9l％，94．2％。②发现并鉴定了正常组、模型组和痹肿消汤组大鼠滑膜的差异表达大于2倍的蛋白质点55个，这些差异表达蛋白质的功能涉及物质代谢、能量产生、物质转运、抗氧化应激、信号转导及细胞骨架蛋白，随即用免疫印迹的方法差异蛋白质annexin 1、aldolase A在正常组、模型组、痹肿消汤组中的表达，其结果也显示了类似的表达差异。 结论：类风湿关节炎模型关节滑膜病变是一个多种蛋白质参与的复杂过程。滑膜组织的比较蛋白质组学分析是一种筛选病变相关蛋白的可靠方法之一。annexin 1、aldolase A可能与实验性关节炎的关节滑膜病变有关；痹肿消汤可能通过对实验性关节炎大鼠滑膜蛋白质表达的凋控达到治疗目的。     

子宫内膜息肉的分子生物学研究进展

子宫内膜息肉虽为临床常见疾患，但其病因学及分子生物学发病机制尚未明了。细胞凋亡不仅与生物生长发育、组织器官形成、维持和分化有关，亦与增殖性疾病和癌变密切相关。Ki-67抗原是与细胞有丝分裂、增殖密切相关的标记性核抗原。增殖与凋亡失衡导致疾病发生、发展。细胞因子可作为生长因子，调节靶细胞的分裂增殖。基质金属蛋白酶亦与细胞分裂增殖相关。从细胞增殖与凋亡、受体表达水平的改变、遗传学畸变、细胞因子等方面对子宫内膜息肉分子生物学发病机制做一综述。     

单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性

目的 探讨单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性.方法 应用基因测序仪对120例胃癌患者与112例健康对照者的血样EZH2rs734004、r734005、rs2072407、rs6464926及rs12670401多态性进行测序,再应用组织芯片技术与免疫组化检测80例同一来源胃癌组织与24例癌旁正常胃黏膜组织EZH2蛋白的表达情况.结果 rs12670401最小等位基因C与rs6464926最小等位基因T增加,其胃癌发生风险较大(OR＞1),而其余三种多态性则会降低胃癌发生风险.经Codominant模型、Dominant模型及Recessive模型分析,rs12670401CC与rs6464926TT构成比显著高于对照组,可增加胃癌的发生风险(OR＞1),胃癌患者中杂合基因rs2072407TC、rs734005TC及rs734004CG构成比均显著低于对照组,可降低胃癌的发生风险(OR＜1).结论 EZH2基因单核苷酸多态性与胃癌易感性存在较为紧密的关系,且不同SNP等位基因对胃癌发生具有不同影响.     

慢性心力衰竭院内死亡的相关因素分析

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者院内死亡的相关因素。方法选择2011—2013年我院心内科收治的CHF患者191例,根据转归情况将患者分为死亡组24例和存活组167例。对比死亡组和存活组患者的各项指标。按病例对照研究模式分析患者的临床资料,收集患者的住院基本资料。结果死亡组患者心功能分级优于存活组,血钠、血肌酐和氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)异常所占比例均高于对照组(P0.05)。对与死亡相关的因素采用多重线性回归分析,结果显示血钠、血肌酐及NT-proBNP水平异常是CHF院内死亡的独立危险因素,且NTproBNP水平异常对CHF院内死亡的危险性(OR=3.652)高于血钠水平异常(OR=2.731)和血肌酐水平异常(OR=2.475)。结论血钠、血肌酐和NT-proBNP是CHF患者院内死亡的危险因素,且NT-proBNP与CHF患者院内死亡的相关性最为紧密。