腹腔镜下子宫肌瘤剔除术88例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及止血方法。方法腹腔镜下对88例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中有蒂浆膜下肌瘤18例,阔韧带肌瘤2例。肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤68例,其中48例于切开浆肌层前子宫肌层注射垂体后叶素,20例未用。结果88例手术均获成功,术中失血量10～350mL,平均(90.00±65.69)mL;手术时间(120.76±42.48)min;术后肛门排气(1.84±0.30)d;术后病率0;无1例子宫肌层血肿形成;术后住院天数(7.94±1.60)d,无严重并发症。用药组出血量明显少于未用药组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点,是一种安全有效的保留器官的手术方法;垂体后叶素的应用是一种有效的止血方法;单针间断缝合能减少术后血肿形成。     

经阴道超声与宫腔镜检查诊断绝经后服用他莫昔芬妇女子宫内膜病变的比较

目的 该研究比较了经阴道超声（transvaginal ultrasonography,TVS）与宫腔镜检查（hysteroscopy,HS）在诊断绝经后服用他莫昔芬（tamoxifen,TAM）对子宫内膜病变的价值,以探讨与其相关的监测方法.方法 随诊了46例绝经后因乳腺癌服用TAM（20mg/d）超过6个月的妇女.所有患者均施行了TVS、HS以及内膜组织病理学检查.TVS以子宫内膜厚度≥5mm为阳性判断标准.结果 TVS检查结果阳性21例（45.7%）中,经HS及病理诊断证实内膜息肉14例,单纯增殖型内膜2例,萎缩型内膜5例;TVS检查结果阴性25例（54.3%）中,内膜息肉8例,单纯增殖型内膜3例,萎缩型内膜14例.TVS检查的特异性为70.8%,敏感性为63.6%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为68.0%.而HS分别为100%、96.0%、95.7%和95.7%.息肉病人的TVS结果与非息肉病人比较差异有显著性（P=0.019）.结论 由于TAM对绝经后的子宫内膜具有雌激素样作用,能够引起内膜基质水肿,产生类似增生内膜的超声影像,导致TVS的检查结果与HS下所见以及内膜病检不相符.服用TAM的绝经后乳腺癌患者,单纯以TVS作为其内膜病变的筛选方法具有一定诊断价值,但存在较高的假阳性率且特异性较差.在确诊子宫内膜息肉方面HS具有特殊优势.     

痹肿消汤干预胶原诱导性关节炎大鼠滑膜病变的蛋白质组学研究

目的:观察痹肿消汤干预胶原诱导性关节炎大鼠滑膜病变的蛋白质改变,分析痹肿消汤治疗类风湿关节炎可能的作用机制。方法:实验于2004-05/2005-02在中南大学湘雅医院中西医结合研究所实验室、卫生部肿瘤蛋白质组学重点实验室完成。70只SD大鼠随机分为3组,正常组10只,其余60只大鼠采用牛Ⅱ型胶原与完全福氏佐剂诱导SD大鼠实验性关节炎模型,选取造模成功者再随机分为两组,即痹肿消汤组和模型组。痹肿消汤煎液制备:白花蛇舌草15g,肿节风30g,丹参15g,络石藤20g,骨碎补15g,苡米30g等15味中药,双蒸水煎2次,30min/次,两煎混合,G4滤器过滤,于60℃水浴中浓缩成每毫升药液含生药116g。痹肿消汤组灌服痹肿消汤煎液10mL/kg(相当于生药62.1g),2次/d灌服;模型组灌服生理盐水10mL/kg,2次/d灌服。正常组自由进水。应用双向凝胶电泳技术分别分离正常组、模型组及痹肿消汤组大鼠关节滑膜的总蛋白后,经胶体考染显色、图像分析、识别差异表达的蛋白质点,应用MALDI-TOF-MS质谱仪得到相应的肽质量指纹图谱,然后搜索数据库鉴定部分差异蛋白质点。结果:纳入实验的70只大鼠,造模不成功被淘汰7只,最终痹肿消汤组26只、模型组27只、对照组10只,共63只大鼠进入结果分析。①建立了正常组、模型组和痹肿消汤组关节滑膜的双向凝胶电泳图谱,其平均蛋白质点数分别为947±39,994±41,1031±52,其匹配率为92%,91%,94.2%。②发现并鉴定了正常组、模型组和痹肿消汤组大鼠滑膜的差异表达大于2倍的蛋白质点55个,这些差异表达蛋白质的功能涉及物质代谢、能量产生、物质转运、抗氧化应激、信号转导及细胞骨架蛋白,随即用免疫印迹的方法差异蛋白质annexin1、aldolaseA在正常组、模型组、痹肿消汤组中的表达,其结果也显示了类似的表达差异。结论:类风湿关节炎模型关节滑膜病变是一个多种蛋白质参与的复杂过程。滑膜组织的比较蛋白质组学分析是一种筛选病变相关蛋白的可靠方法之一。annexin1、aldolaseA可能与实验性关节炎的关节滑膜病变有关;痹肿消汤可能通过对实验性关节炎大鼠滑膜蛋白质表达的调控达到治疗目的。     

授权教育对冠心病支架植入术患者自我管理能力的影响

目的观察授权教育对冠心病支架植入术患者自我管理能力的影响。方法对49例冠心病支架植入术患者进行授权教育,并随访3月,采用冠心病自我管理量表在授权教育前和教育3月后对患者进行测评。结果授权教育后,患者的冠心病自我管理量表各维度评分均明显高于教育前(P<0.05)。结论授权教育能提高冠心病支架植入术患者的自我管理能力。     

单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性研究

目的研究单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性。方法选取2009年5月～2012年5月笔者所在医院收治的242例胃癌患者血样(实验组)与344例来自健康人群的正常血样(对照组)。对两组血样EZH2rs734004、rs734005、rs2072407、rs6464926、rs12670401多态性测序,运用组织芯片技术与免疫组化检测240例同一来源胃癌组织与30例正常胃黏膜EZH2蛋白表达。结果检测发现EZH2中rs12670401基因型CC与rs6464926基因型TT在胃癌患者中所占的比例较高,EZH2与rs2072404比例增加会严重影响到胃癌发生率与风险(P=0.007,OR=1.785,95%CI=1.171～2.724;P=0.012,OR=1.720,95%CI=1.121～2.623)。胃癌患者中的EZH2包含的杂合基因型rs2072407TC、rs734004TC、rs734004CG所占比例低于正常血液对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所占比例减少可降低患者胃癌发生的几率与风险(P=0.032,OR=0.712,95%CI=0.520～0.975;P=0.033,OR=0.708,95%CI=0.517～0.971;P=0.035,OR=0.712,95%CI=0.517～0.977)。应用连锁不平衡分析LD进一步对上述观察进行证实。胃癌不同组织学类型与不同临床参数间的EZH2免疫组化染色强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论单核甘酸多态性与胃癌易感性相关。     

用社会性别视角对玉溪市流动人口中的艾滋病病例的分析

[目的]通过对云南省玉溪市流动人口艾滋病病例进行社会性别视角分析研究,旨在为探讨社会性别视角下艾滋病防治措施的调整提供科学依据。[方法]结合文献回顾,收集玉溪市历年来的艾滋病流动病例资料,从社会性别视角进行分析,统计分析软件为SPSS15.0。[结果]玉溪市累计艾滋病流动病例450例,流入184例,流出266例。男性258例,女性192例,流入流出病例性别分布基本一致(P﹥0.05)。感染途径以异性传播为主,静脉注射毒品次之,感染途径存在性别之间、流入与流出之间的差异(P﹤0.05);流动后从事的职业以农民或农民工为主,服务行业比重也较大,而且从事职业不同感染途径不同;社会性别的差异性催生不同的职业背景,进而导致HIV感染途径的差异性。[结论]社会性别是影响HIV/AIDS流行和控制的因素之一,建议将社会性别视角纳入HIV/AIDS预防控制的考虑中。     

450名乡村医生麻风知识知晓率调查分析

目的了解玉溪市乡村医生的麻风知识知晓情况,评价对乡村医生麻风知识培训的效果。方法以试卷形式每县随机对50名乡村医生进行闭卷测试,参与测试者共计450名。结果乡村医生对麻风的病因、传染方式、症状、检查及治疗等知识的知晓率偏低。结论加强对乡村医生的麻风知识培训,提高乡村医生麻风知识知晓率,消除对麻风病人的歧视与偏见,充分发挥乡村医生在发现麻风病人中的关键作用,积极参与麻风的防治工作才能有效控制麻风的流行。     

云南玉溪麻风流行地区600名村民麻风知识知晓率、态度和行为调查

目的 了解云南玉溪流行地区村民对麻风知识知晓情况,对麻风的行为及态度.方法 从麻风流行较重的县(区)以抽签法随机抽取麻风疫村及非疫村各3个,对抽取的调查点以随机入户法抽取18岁以上的大众人群各100人为调查对象,采用问卷调查方式,包括调查对象对麻风的认知、行为及态度.结果 村民对麻风的病因、传染性、症状和治疗等知晓率偏低,相当比例的村民对麻风病人存在恐惧与歧视.结论 麻风流行地区村民对麻风防治知识普遍欠缺,对麻风患者仍存在偏见,今后需加强对大众的麻风健康教育.     

高压芒刺静电场对小鼠胸腺细胞和腹腔巨噬细胞中CD2、CD48表达的影响

目的:通过时程/量效研究观察不同强度芒刺高压静电场对表面分子CD2、CD48表达的影响.材料和方法:采用不同强度芒刺高压静电场对小鼠进行全身辐射,荧光免疫流式细胞术检测小鼠胸腺细胞CD2蛋白和腹腔巨噬细胞CD48蛋白表达的变化.结果:剂量-效应结果显示,在10 kV～20 kV之间处理组的CD2、CD48表达量显著高于对照组(P＜0.01);在30 kV以上电压表达量明显低于对照组(P＜0.01);15 kV电压时间进程研究结果表明,CD2于处理后2 h表达开始增加,在4 h～8 h表达量达到高峰,与对照组比较差异显著(P＜0.001),24 h时表达量趋于恢复,接近对照组;CD48于处理后4 h开始增加,高峰出现在8 h,与对照组比较差异显著(P＜0.001),24 h时的表达量接近对照组;35 kV电压时间进程研究结果表明,CD2于处理后2 h表达量即达到最低值,之后表达量逐步回升,但持续到24 h未能恢复到对照组水平;CD48表达量的下降晚于CD2,在4 h开始下降,最低值出现在处理后8 h,其后逐步回升.结论:不同强度高压芒刺静电场可引起CD2、CD48表达量不同的生物效应,二者的相互作用在免疫调节反应中发挥重要功能.     

子宫内膜息肉的分子生物学研究进展

子宫内膜息肉虽为临床常见疾患，但其病因学及分子生物学发病机制尚未明了。细胞凋亡不仅与生物生长发育、组织器官形成、维持和分化有关，亦与增殖性疾病和癌变密切相关。Ki-67抗原是与细胞有丝分裂、增殖密切相关的标记性核抗原。增殖与凋亡失衡导致疾病发生、发展。细胞因子可作为生长因子，调节靶细胞的分裂增殖。基质金属蛋白酶亦与细胞分裂增殖相关。从细胞增殖与凋亡、受体表达水平的改变、遗传学畸变、细胞因子等方面对子宫内膜息肉分子生物学发病机制做一综述。