开胸手术患者压力来源调查及护理对策

开胸手术多为肿瘤和心脏病患者，疾病往往给患者心理造成了很大的压力，调查显示术前焦虑的发生率为23．33％～88．64％，笔者通过对136例开胸手术患者压力来源的调查，以了解其产生焦虑、抑郁症状的主要因素，同时可指导护士有针对性地对开胸手术患者进行手术压力源的心理指导，现将研究调查结果报道如下。     

98例急诊多发伤的抢救和护理

多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克。近年来，随着现代工业、交通业、建筑业的快速发展，创伤病人正在逐年增多。严重多发伤病情危重，早期死亡率高。我院每年因创伤致死的人数至少有10余万人，伤数百万。现将我院2006～2007年间救治的98例多发伤病人的抢救和护理经验总结报告如下：     

65岁以上老年人心脏手术的呼吸道管理

随着心脏外科的进一步发展和人民生活水平的提高，老年心脏病患者的手术量相应增加，这类患者往往病史长，心功能差，手术难度高，术后并发症多。由于老年患者呼吸系统生理功能发生减退，极易发生肺不张、肺部感染，导致呼吸衰竭。加强老年心脏病患者手术前后呼吸道管理就显得尤为重要。     

胎膜早破与产妇感染(附225例分析)

报道胎膜早破225人次,其中32例产妇发生宫内感染,占14.2％;64例行剖腹产术,49例发生盆腔感染,占76.6％。均明显高于对照组。早破膜在24h内感染率为9.2％,超过24h者增至46.7％。引起感染的病原菌主要来自阴道。部分病例行羊水细菌培养,破水时间大于12h者均有细菌生长,培养出的细菌主要为金黄色葡萄球菌。本组预防用药为青霉素加庆大霉素,严重者选用氨苄青霉素。     

早期活动促进心脏术后胃肠功能恢复的效果观察

心脏外科术后并发胃肠功能紊乱是其常见的并发症。据国外报道：心脏术后并发恶心、呕吐发病率为43％，腹胀发病率为54％。并发便秘发生率最高。如何改善心脏术后胃肠道功能，促进心脏病患者术后早期恢复是临床较棘手的问题。为观察早期活动对心脏术后病人胃肠功能的影响，对我院2007年6～12月住院期间的66例心脏术后患者进行对比研究，现报道如下。     

异常子宫出血患者子宫内膜中ER、PR分布情况研究

目的 观察异常子宫出血患者子宫腔内各部位内膜组织雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progestron receptor,PR)表达有无差异,为宫腔镜下子宫内膜电切术切除范围提供理论依据.方法 门诊宫腔镜下观察异常子宫出血须行诊刮及部分行子宫全切除术的患者宫腔内不同部位的子宫内膜组织,用免疫组织化学方法测定ER、PR含量,采用LeicaQ500IW图像分析仪进行测定,应用光密度值进行比较.结果 异常子宫出血患者子宫腔内各部位内膜增生情况不同;ER、PR含量从高到低的顺序为:宫底＞子宫体部＞子宫角部＞宫颈峡部;ER、PR在子宫腔内各部位分布情况的不同具有相关性.结论 对于宫底部高ER、PR状态,应引起高度重视;经宫颈子宫内膜电切术(transcervical resection of endometrium,TCRE)或子宫内膜热球剥脱术(uterine balloon thermablate,UBT).术中谨慎并彻底地处理宫底与双侧宫角部的子宫内膜组织,破坏其内膜的结构,避免复发和恶变.     

乳腺肉瘤的诊断与治疗(附6例报告)

目的:探讨乳腺肉瘤的临床特点与治疗方法.方法:对2001年5月至2006年月12月我科收治的6例乳腺肉瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:6例中叶状囊肉瘤3例,恶性淋巴瘤2例,癌肉瘤1例,随诊1个月至6年,无死亡病例.结论:本病多需病理证实,以手术治疗为主.结合术后化疗,近期临床效果良好.     

小鼠胚胎干细胞饲养层的制备及两种不同饲养层的比较

目的探讨建立有效的小鼠胚胎成纤维细胞饲养层，用于胚胎干细胞的培养。方法取孕10．5～18．5d的昆明小鼠胚胎，用于分离原代小鼠胚胎成纤维细胞，在体外培养体系中，观察细胞在增殖，传代，冻存及复苏等方面的条件；取购买的小鼠胚胎成纤维细胞系制成饲养层，比较两种细胞用于制备饲养层在胚胎干细胞培养方面的优缺点。结果（1）12．5～14．5d的胎鼠最适合于分离原代小鼠胚胎成纤维细胞，所分离的细胞含杂细胞最少，细胞较多，繁也快；（2）在37℃，0．25％胰酶-0．02％EDTA的混合消化液消化时间最好为3～5min，此时消化下的细胞最多，活力最好；（3）原代细胞平均培养4d即可传代，丝裂霉素-C抑制成纤维细胞增殖的合适浓度为10～20μg／mL（4）原代小鼠胚胎成纤维细胞较小鼠胚胎成纤维细胞系更适合于制备饲养层。结论原代小鼠胚胎成纤维细胞及小鼠胚胎成纤维细胞系均可用于制备饲养层。     

90例下肢血栓性浅静脉炎的临床分析

目的分析我院下肢血栓性浅静脉炎(superficial vein thrombophlebitis,SVT)的临床特点。方法收集2011年1月到2013年12月我院90例下肢SVT的临床资料,对其进行回顾性分析。结果我院SVT患者以女性多见,男女比例大约为2:3,平均年龄为63.2岁,大部分发病在左下肢。其中48例患者接受抗凝治疗,42例患者接受手术治疗。抗凝治疗组平均住院时间为(11.4±4.4)d,手术治疗组平均住院时间为(7.2±1.5)d。手术治疗组平均住院费用为抗凝治疗组的1.5倍。平均随访8.5个月,抗凝治疗组SVT再次出现的8例,占16.7%;再发深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者2例,占4.2%;没有发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE)病例。手术治疗组出现术口感染3例,占7.1%;SVT再次出现2例,占4.7%;出现DVT3例,占7.1%;发生非致死性PE2例,占4.7%。结论要高度重视下肢血栓性浅静脉炎的患者,进行个体化治疗,即根据病例特点进行抗凝或手术治疗,并且做到积极随访。