乳头乳晕区乳腺癌术后即刻乳房重建的临床探讨

目的 探讨乳头乳晕区乳腺癌术后即刻乳房重建的方法及临床应用。方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院乳腺一科2004年1月至2007年12月共15例乳头乳晕区乳腺癌患者，其中0期乳腺癌3例，Ⅰ期乳腺癌7例，Ⅱ期乳腺癌5例。15例患者中13例行乳头乳晕区圆形切ISI的保乳手术（标本切缘阴性）后即刻背阔肌皮瓣重建术，2例拟行乳头乳晕区圆形切口的保乳手术，因标本切缘阳性，改行仿根治术，术后行即刻背阔肌皮瓣加假体植入乳房重建术。15例患者中即刻乳头乳晕重建术9例，延期乳头乳晕重建术2例，拒绝乳头乳晕重建4例。结果 13例保乳加背阔肌皮瓣重建患者中12例外形满意，满意率为92．31％，1例缝合后中央区内陷，外形不满意，但大小与健侧对称。2例背阔肌皮瓣联合假体重建乳房外形满意。9例即刻重建乳头乳晕7例成活，2例发生重建乳头部分坏死；3例乳头位置略高于健侧。2例延期乳头乳晕重建均成活，且位置对称。15例中6例发生背部皮下积液，1例背部切口裂开。随访10～48个月，中位随访时间25个月，1例患者出现切口局部复发，复发率为7．69％，无远处转移发生。结论 对乳头乳晕中央区乳腺癌进行保乳手术加即刻背阔肌皮瓣重建术可以提高术后乳房外形满意率，且可行即刻乳头乳晕重建术。保乳手术后局部复发率和远处转移率与根治术无差异。     

经鼻内窥镜治疗外伤性难治性脑脊液鼻漏27例

目的探讨经鼻内窥镜治疗外伤性难治性脑脊液鼻漏的有效性。方法回顾性分析2001年9月—2008年1月行开颅修补和经鼻内窥镜治疗的27例脑脊液鼻漏患者的疗效。结果27例患者中开颅修补18例,随访1~3 a复发4例,有效率78%;经鼻内窥镜治疗9例,随访6个月~2 a无复发,有效率100%。结论经鼻内窥镜手术直视下修补漏口,是治疗外伤性脑脊液鼻漏的理想手术方法。     

依达拉奉合并东灵迪芙治疗急性脑梗死32例临床观察

目的:比较依达拉奉单药及合并东灵迪芙对急性脑梗死(ACI)的治疗效果。方法:随机选取发病48h以内的ACI患者101例,分依达拉奉与东灵迪芙合并治疗组(即治疗组32例)及东灵迪芙单药治疗组(即对照1组52例),依达拉奉单药治疗组(即对照2组17例)。治疗组:依达拉奉注射液30mg+(NS)250mL静脉滴注,2次/d,共7d;合并以东灵迪芙注射液按隔天10IU,5IU,5IU方案治疗;对照1组:以东灵迪芙注射液按隔天10IU,5IU,5IU方案治疗;对照2组:依达拉奉注射液30mg+(NS)250mL静脉滴注,2次/d,共7d。治疗前后定期对患者进行欧洲卒中评分(ESS)、日常生活能力评分(ADL)和常规检查,以治疗第21d ESS增分率和ADL增分率作为主要疗效判断标准。结果:21d后治疗组、对照1组和对照2组的ESS增分率分别为(58.9±27.8、36.8±23.4、34.1±24.1),治疗组与两对照组相比差异有极显著性(P<0.001),两对照组疗效相当(P>0.05),ADL增分率分别为(63.4±33.6、30.4±31.8、31.2±31.7),治疗组与两对照组相比差异有极显著性(P<0.001),两对照组疗效相当(P>0.05)。结论:依达拉奉与东灵迪芙合并治疗效果明显优于依达拉奉与东灵迪芙单药治疗组。依达拉奉与东灵迪芙单药治疗组疗效相当。     

3种葡萄糖检测方法的可比性研究

血清葡萄糖（GLU）检测是临床上最常用的生化指标之一。根据卫生部全国质评资料分析，现阶段我国临床实验室开展的葡萄糖测定主要为葡萄糖氧化酶（GOD）法、葡萄糖己糖激酶（HK）法和氧电极速率法。我们对这3种方法的精密度和准确度进行了初步评价，并依据美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）批准的《用患者样本进行方法学比对及偏差评估EP9-A指南文件》，对上述3种实验方法进行对比实验和偏差评估。     

论教师创新教育能力的培养

创新是一个民族进步的灵魂,是素质教育的着眼点。而要实施素质教育,培养学生创新意识、创新精神和创新能力,关键是要建设一支高素质的、创新型的教师队伍。本文试就教师创新教育能力的培养作些论述。     

挤出滚圆法制备葛根芩连微丸

目的制备能适合于工业化大生产具有较高载药量的葛根芩连微丸。方法采用挤出滚圆法制备葛根芩连微丸,对影响成球的4个关键参数水分比例、挤出速度、滚圆转速和滚圆时间进行筛选优化。结果制得的葛根芩连微丸载药量达70%、圆整度好、粒径分布窄,收率在90%以上。结论采用挤出滚圆法制备高载药量的葛根芩连微丸在工艺上是可行的,对中药微丸工业化大生产具有借鉴作用。     

湖南省1999～2003年1282例人间狂犬病病例分析

目的 分析湖南省1999～2003年1282例狂犬病病例情况。方法 收集1999～2003年湖南省疫情资料及部分狂犬病人的流行病学调查资料进行分析。结果 1999～2003年狂犬病发病1282例，流行人群10～15岁年龄组，男性和农民为多，流行季节以7～10月多，1～5月较少。结论 养犬数增加、犬的免疫接种率低、疫苗质量及管理把关不严、伤后处理不及时，不规范、各部门之间缺乏协作等是狂犬病发病的原因。     

泪腺上皮性肿瘤临床病理及复发机理的探讨

目的对泪腺上皮性肿瘤的临床病理特征进行总结，分析复发机理和原因。方法回顾分析经病理确诊的泪腺上皮性肿瘤125例病理，用免疫组化法检测肿瘤组织标本的CD44v6蛋白的表达。结果在泪腺上皮性肿瘤中，以多形性腺瘤、腺样囊腺癌、多形性腺癌和腺癌较为多见。复发是泪腺上皮性肿瘤的重要生物学特征之一，复发的原因主要与肿瘤的组织类型、包膜的浸润、残留或破裂、手术操作、CD44v6蛋白的过表达有关。结论临床病理特点与免疫组织化学紧密结合，有助于阐明对泪腺上皮性肿瘤生物学行为的了解及复发原因，CD44v6在泪腺上皮性肿瘤的进展过程和复发中发挥重要作用。     

感染性疾病之中西医认识差异

感染已成为当今全球面临的一大难题。本文从中西医两个不同理论体系论述了两者对于感染性疾病认识上的差异。现代医学从微观的世界了解感染，中医的外感热病学则经历了《内经》、《伤寒》、《温病》的历史演变过程，两者同中有异，异中有同。中医审证求因、辨证施治的观念与西医的微观辨病理论相结合，也许是今后抗感染性疾病的研究方向。     

葛根芩连微丸中指标成分的体外同步释放研究

目的使葛根芩连速释微丸中理化性质差异较大的各指标性成分葛根素、黄芩苷、小檗碱和甘草酸能达到同步释放。方法考察适宜的提高难溶性成分溶出速率的方法,在此基础上制备葛根芩连速释微丸,采用相似因子(f2)法统计分析释放曲线。结果黄芩苷、小檗碱、甘草酸与葛根素释放度的f2值分别为52.27、56.13和75.1。结论4种指标性成分葛根素、黄芩苷、小檗碱和甘草酸基本达到同步释放。