颌面巨型荨麻疹1例

患者男，４０岁。因右面部肿胀２０余天入院。患者发病前曾服用地瓜花粉且食鱼，当地医院诊断为炎症性水肿，经口服螺旋霉素，注射抗生素无好转。查体：Ｔ３６．５℃、Ｐ７５次／ｍｉｎ、Ｂｐ１６／１２ｋＰａ。口腔颌面检查仅见右面部肿胀（眼睑、颊部、口角、上唇），肿...     

水通道蛋白8对脓毒症大鼠肝细胞线粒体形态的影响

目的 研究脓毒症状态下大鼠肝细胞线粒体形态学的变化及线粒体水通道蛋白8(AQP8)的表达.方法 将24只SD大鼠分成对照组和脓毒症组(每组12只).采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症实验动物模型,用Western印迹法检测大鼠肝细胞线粒体AQP8蛋白的表达,应用RT-PCR技术检测线粒体AQP8 mRNA相对表达量;电镜下观察两组大鼠肝细胞线粒体的超微结构.结果 脓毒症组大鼠肝细胞线粒体出现明显损伤;将对照组肝细胞线粒体AQP8蛋白相对表达水平设为1,则脓毒组AQP8蛋白表达水平为0.61±0.08,较对照组平均减少约39％,差异有统计学意义(P＜0.01);将对照组肝细胞线粒体AQP8 mRNA相对表达量设为1,脓毒组大鼠肝细胞线粒体AQP8 mRNA相对表达量为1.59±0.24,较对照组平均增加约59％,差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 脓毒症状态下,肝细胞线粒体出现肿胀、变性,线粒体AQP8蛋白表达下调可能是重要因素之一;由于机体的代偿作用,线粒体AQP8 mRNA的表达是增加的.     

辽宁省肾综合征出血热沙鼠肾细胞、地鼠肾细胞灭活疫苗免疫效果评价

选择ＨＦＲＳ姬鼠型疫区盘锦大洼县、家鼠型疫区葫芦岛市，每个疫区选一试区与对照区，于每一试区分别接种ＨＦＲＳ长爪沙鼠肾细胞（Ⅰ型）和地鼠肾细胞（Ⅱ型）灭活疫苗各５０００人份。经过一个流行周年观察，显示两种疫苗安全，近期效果明显。沙鼠苗的中强反应率为２．１３％（５１／３５６），荧光抗体阳转率免前为６．２％（隐性感染），３针基础免疫后为１００％，一年后为５４．７６％，加强针后为１００％；抗体ＧＭＴ滴度分别为：３１．７、７９８、１６、５５７；中和抗体４次阳转率分别为０，７０．３７％、０、７３．３３％，抗体ＧＭＴ滴度分别为０、１０．７、０、１４．６。地鼠苗的中强反应率为３．９７％（５１／１２８４），荧光抗体４次阳转率分别为９．８８％（隐性感染）、１００％、３６．３６％、１００％；抗体ＧＭＴ滴度分别为３３．６、２３２、２５、３８７；中和抗体４次阳转率分别为０、５０％、１７．６５％、１００％，抗体ＧＭＴ滴度分别为０、９．３、２０、１５。但疫苗免疫针次、抗体持续时间、疫苗的远期流行病学效果等，有待进一步研究。     

军队医院门诊军人患者就医心理分析

坚持“姓军为兵”，为部队官兵提供优质医疗服务是军队医院的办院宗旨^[1]。医疗服务是一系列无形的医疗行为的连续过程，它包括技术性和功能性服务，为兵医疗服务的优劣，很大程度上取决于军人患者的心理感受和主观评价。作为护理人员，给军人患者提供优质技术性护理同时，还要提供高感情护理服务，服务的标准就是患者满意。高感情护理实质上是一种心理护理，是医疗护理服务的重要组成部分，它必须与病人就医的心理需求相适应。     

允许性高碳酸血症对呼吸循环系统的影响

允许性高碳酸血症是肺保护性通气策略的被动结果.早期认为动脉血二氧化碳分压升高及由之引起的酸中毒会导致心血管恶性事件发生率增高.而近期的研究结果显示高碳酸血症本身对脏器有保护作用,从而引入了治疗性高碳酸血症的概念.高碳酸血症可显著影响呼吸循环功能.该文从高碳酸血症对血管张力、肺泡通透性的影响等几个方面作一综述.     

重度光气中毒致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特点及救治策略

目的 探讨重度光气中毒所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点及救治策略.方法 17例重度光气中毒患者采用个体化综合治疗;治疗前后进行血常规、电解质、动脉血气分析、肝肾功能和心肌酶学等检测.结果 治疗后,17例重度中毒患者的一般体征、水和电解质及酸碱平衡紊乱改善,与治疗前比较,白细胞计数(WBC,×109/L:12.18±4.76比21.93±6.21)、中性粒细胞比例(0.87±0.05比0.92±0.03)、血红蛋白(Hb,g/L:128.12±25.65比173.71±23.53)、血小板计数(PLT,×109/L:165.12±31.70比254.47±70.80)、丙氨酸转氨酶(ALT,U/L:70.71±46.70比212.71±141.34)、天冬氨酸转氨酶(AST,U/L:52.47±34.68比82.41±34.60)、血尿素氮(BUN,mmol/L:5.83±4.09比7.89±5.96)、血肌酐(SCr,μmol/L:48.13±14.97比67.25±24.29)、乳酸脱氢酶(LDH,U/L:280.10±81.77比586.35±186.71)、肌酸激酶(CK,U/L:199.12±106.75比683.00±323.31)、肌酸激酶同工酶(CK-MB,U/L:26.94±9.13比45.59±11.21)、血Na+(mmol/L:140.61±6.69比134.06±4.80)、血Cl-(mmol/L:95.88±6.06比102.29±7.28)、呼吸频率(RR,次/min:20.88±4.30比30.06±5.78)、心率(HR,次/min:82.76±17.16比113.35±16.90)、pH值(7.34±0.44比7.39±0.03)、血氧分压(PO2,mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa:84.41±30.58比59.88±15.19)、脉搏血氧饱和度(SPO2:0.91±0.08比0.78±0.15)差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).17例重度中毒患者中16例完全康复,1例死亡,治愈率94.12％.结论 光气中毒的临床表现主要为呼吸系统损害,并发ARDS,在治疗上应早期采用皮质激素及呼吸支持等综合治疗措施.     

自主呼吸试验联合B型脑钠肽浓度预测撤机成功率的价值

目的评价自主呼吸试验联合试验前后B型脑钠肽（BNP）变化情况是否能提高撤机成功率。方法前瞻性队列研究,收集2008年7月至2010年12月安徽省立医院83例ICU住院需机械通气患者自主呼吸试验前30 min及90 min自主呼吸试验结束时血浆BNP数据。依撤机结局将患者分为成功组和失败组。正态分布数据采用t检验,非正态分布数据采用非参数独立样本及配对检验。用受试者工作特征（ROC）曲线评价自主呼吸试验前后BNP差值预测撤机成功率的价值。结果 83例患者中,撤机失败13例（15.7%）。6例自主呼吸试验成功而撤机失败（占入选患者的7.2%,占撤机失败患者的46.2%）。自主呼吸试验结束时BNP水平显著高于试验前。撤机成功组自主呼吸试验结束时BNP水平及上升幅度均明显小于撤机失败组（P〈0.001）。自主呼吸试验前后BNP差值预测撤机失败的ROC曲线下面积为0.94±0.03（P〈0.001）,以BNP上升123 pg/mL为拐点,预测撤机成功的敏感性为92.3%,特异性为91.4%。结论自主试验前后BNP的变化可作为撤机结局的一种预测指标,联合自主呼吸试验能提高撤机的成功率。     

健康人外周血树突状细胞体外培养及表型鉴定

目的 分离人外周血单个核细胞,经体外诱导培养获取成熟树突状细胞(DC),并对树突状细胞表型表达鉴定,为进一步研究DC功能提供基础.方法 取健康成人新鲜外周血,经密度梯度离心法分离获得外周血单个核细胞,2 h贴壁后加入粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素(IL)-4,第6天加入肿瘤坏死因子-α(TNF-α)刺激DC成熟,倒置显微镜观察每日细胞形态;分别于第1天、第6天、第8天用流式细胞仪对其进行表型鉴定;同种异体混合淋巴细胞反应观察对T细胞的抗原提呈能力 倒置显微镜下DC细胞形态不规则,表面有毛刺状突起,呈DC典型形态学特征;成熟DC细胞表面CD1a、CD80、CD83、人类白细胞抗原(HLA)-DR表达明显增加,混合淋巴细胞反应OD值增加.结论 用GM-CSF、IL-4和TNF-α可以诱导健康成人外周血单个核细胞,培养出成熟的DC细胞,为进一步研究DC功能提供基础.